小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性探討

葉妍貞

（信豐人民醫(yī)院兒科，江西贛州341600）

小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性探討

葉妍貞

（信豐人民醫(yī)院兒科，江西贛州341600）

目的分析小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染相關(guān)性。方法選擇80例咳嗽變異性哮喘患兒為實驗組，90例肺炎支原體感染小兒為對照組，檢測兩組小兒血清肺炎支原體IgM抗體、外周血嗜酸性顆粒細(xì)胞計數(shù)和血清總IgE水平，對比兩組小兒肺炎支原體IgM抗體陽性率以及支原體IgM抗體陽性小兒外周血嗜酸性顆粒細(xì)胞計數(shù)和血清總IgE水平。結(jié)果實驗組肺炎支原體IgM抗體的陽性率為（37.5%）；對照組90例肺炎支原體IgM抗體的陽性率為（12.2%）,實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組肺炎支原體IgM抗體陽性小兒的血清總IgE水平（175.58±45.62）和嗜血酸性顆粒細(xì)胞計數(shù)為（7.82±5.13）明顯優(yōu)于對照組的（90.54±50.36）和（2.36± 2.14），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肺炎支原體感染是小兒咳嗽變異性哮喘引發(fā)的危險原因，小兒咳嗽變異性哮喘容易引發(fā)肺炎支原體感染，兩者之間關(guān)系比較密切。

小兒咳嗽變異性哮喘；肺炎支原體感染；探討

長期以來，臨床中主要針對肺炎支原體感染有研究，卻忽略了疾病變異性可能會出現(xiàn)的哮喘等疾病[1]?？人宰儺愋韵侵夤苎椎囊环N，臨床中主要的特點在于反復(fù)咳嗽，體征并無明顯的異常，采用臨床基本的抗生素治療無顯著性效果。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，肺炎支原體感染與咳嗽變異性哮喘之間存在的相關(guān)性逐漸成為了臨床中比較熱門的研究項目[2]。隨著哮喘疾病之間的關(guān)系得到下一步的認(rèn)證，目前臨床普遍認(rèn)為肺炎支原體是咳嗽變異性哮喘發(fā)作的主要原因，其原因比較復(fù)雜，病理性主要表現(xiàn)在慢性非異常炎癥，經(jīng)常會伴有支氣管痙攣、腸道感染等臨床癥狀[3]。有相關(guān)的臨床實踐表明，6%的小兒咳嗽變異性哮喘患者在出現(xiàn)發(fā)病期間的主要癥狀是由于長時間的咳嗽到深夜，所以，經(jīng)過會被誤診為支氣管炎。肺炎支原體感染是我國嚴(yán)重威脅小兒身體健康的常見疾病，隨著近些年來我國小兒肺炎發(fā)病率在逐年的上升，已經(jīng)成為導(dǎo)致我國小兒死亡的重要原因，具備散發(fā)性，且可在小范圍內(nèi)流行，一年四季均可發(fā)病，主要發(fā)病人群集中在6歲以下的小兒，對小兒的生活質(zhì)量和健康成長造成嚴(yán)重影響。其臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、頭暈等癥狀，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇本院2013年5月～2015年7月收取的80例咳嗽變異性哮喘患兒為對照組，90例肺炎支原體感染小兒為實驗組，所有小兒的臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果均符合小兒肺炎支原體感染的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且小兒家屬均簽署知情同意書。對照組中，男50例，女30例；年齡1～5歲，平均年齡（3.12±0.36）歲；病程3～15d，平均病程（9.68±1.14）d。觀察組中，男40例，女50例；年齡2～5歲，平均年齡（3.52±0.46）歲；病程3～16d，平均病程（9.98±1.25）d。兩組患兒在臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法兩組小兒均采用臨床靜脈注射器，抽取2 mL血液，分離子血清用于肺炎支原體IgM抗體陽性檢測。采取樂迪亞－麥可Ⅱ肺炎支原體感染檢測儀器凝集試劑，臨床中基本的操作方法需要按照嚴(yán)格的說明書去執(zhí)行，不能出現(xiàn)任何的差錯，避免小兒在治療的過程中出現(xiàn)感染的情況，不僅會延緩治療的時間，還會對小兒的病情加重。臨床中檢測小兒的IgM滴度≥1∶160為陽性，其陽性的結(jié)果代表的含義為小兒受到肺炎支原體的感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血清肺炎支原體抗體陽性測定結(jié)果對比實驗組80例患兒血清中滴度≥1:160為25例，其中中滴度≥1: 360為5例，實驗組80例肺炎支原體IgM抗體的陽性率為（37.5%）；對照組90例肺炎支原體IgM抗體的陽性率為（12.2%），因此，實驗組患兒的血清肺炎支原體抗體陽性測定結(jié)果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患兒血清肺炎支原體抗體陽性測定結(jié)果（n）Table1 Comparison of two groups of children w ith serum M ycoplasma pneumoniae antibody positive results（n）

2.2 兩組患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢測年齡結(jié)果對比兩組患兒年齡段血清肺炎支原體IgM抗體陽性檢測結(jié)果為：5～12歲陽性率高于1～5歲組。見表2。

表2 對比兩組患兒肺炎支原體IgM抗體陽性年齡分布（n）Table2 Compared the two groups of children w ith Mycoplasma pneumoniaeIgM antibody positive age distribution（n）

2.3 兩組患兒抗體陽性率、IgE、嗜血性顆粒細(xì)胞計數(shù)分布對比對照組抗體陽性例數(shù)為12例，實驗組為28例。實驗組肺炎支原體IgM抗體陽性患兒的血清總IgE水平（175.58± 45.62）和嗜血酸性顆粒細(xì)胞計數(shù)為（7.82±5.13）明顯優(yōu)于對照組的（90.54±50.36）和（2.36±2.14），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

小兒肺炎支原體感染主要都是發(fā)生在小兒身上，肺炎支原體感染患者在臨床表現(xiàn)出的癥狀并不是很明顯，很容易出現(xiàn)誤診的情況，從而導(dǎo)致小兒錯失最佳治療時機[4]。因此，增強對肺炎支原體感染的檢測對患者的治療十分重要。小兒在日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)呼吸道病毒感染情況，同時成為引發(fā)小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)作的來源。根據(jù)引起小兒哮喘發(fā)作的臨床報告分析，小兒出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘發(fā)病率較高的年齡為1～5歲，起初發(fā)病的年齡段在3歲以下，隨著空氣的感染，小兒發(fā)病年齡在逐年遞增[5]。發(fā)病多季節(jié)是在冬季，由于冬季在小兒呼吸道病毒感染的上升階段，很多病毒性細(xì)胞都會侵害小兒的身體，因此，對小兒的身心健康造成很嚴(yán)重的影響[6]。秋季屬于換季時節(jié)，小兒哮喘是因為呼吸道病毒感染說的導(dǎo)致，病毒性細(xì)胞和細(xì)菌成為引發(fā)小兒變異性哮喘的主要原因。小兒呼吸道感染是引起變異性哮喘的高發(fā)原理，咳嗽變異性哮喘疾病發(fā)現(xiàn)的越技術(shù)，對小兒的身體越有幫助。小兒由于自身的抵抗力較低，加上濕疹或是過敏性肺炎等極容易引起感冒，出現(xiàn)流感性病毒，從而引發(fā)小兒出現(xiàn)肺炎支原體感染疾病，小兒的家屬要引發(fā)相關(guān)的重視[7]。很多小兒出現(xiàn)流感咳嗽，經(jīng)常會有呼吸道感染疾病，從而引發(fā)咳嗽、呼吸困難等情況，小兒在發(fā)出呼吸時能夠清晰的聽到聲音，基本就可以確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘，小兒早期會出現(xiàn)一些流眼淚、打噴嚏和頭痛等現(xiàn)象?？人韵袝r候會突然的消失，這種消失并非是指病情消失，而是一種過敏性哮喘在于肺部之間的流轉(zhuǎn)，若發(fā)現(xiàn)不及時，很有可能會引發(fā)其他的病毒性疾病[8]。小兒出現(xiàn)咳嗽是臨床中比較常見的現(xiàn)象，無其他特別的原因，可能會伴有輕微的鼻塞或是流鼻涕，這都是正常的流感癥狀，醫(yī)護人員對這樣的疾病大多都是按照流行性感冒進行對癥下藥，但是治療效果并不是有效，小兒的咳嗽癥狀還依然存在，并沒有任何減退情況，這種情況下小兒極容易出現(xiàn)呼吸道感染性疾病，小兒一旦患上呼吸道感染，就會導(dǎo)致肺炎支原體效果的發(fā)作[9]。

小兒肺炎感染是屬于臨床常見的典型案例，其中發(fā)病時間是不能夠確定的，春季和冬季是發(fā)病高峰期的季節(jié)，小兒的支原體受到感染后其身體的毛細(xì)血管出現(xiàn)改變，臨床中經(jīng)常表現(xiàn)出發(fā)熱、嘔吐、頭痛、咳嗽等癥狀。隨著病情不斷地發(fā)展，小兒會出現(xiàn)皮膚黏膜受傷，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育。因此，小兒肺炎感染抗體出現(xiàn)急速上升，可以明顯表現(xiàn)出人體的支原體感染情況。隨著我國的醫(yī)療設(shè)備不斷提升，使用超高的顯微鏡可以檢測病情的來源，超高的顯微鏡應(yīng)用對醫(yī)院配置技術(shù)要求特別高，并且要時刻觀察出漏洞狀況。由于小兒的體制存在著個體差異，其支原體感染也會在人身體中存在一定時間的潛伏期，經(jīng)過我國相關(guān)的臨床分析表明，小兒支原體抗體在發(fā)生感染后會達到一個最高點，然后出現(xiàn)急速下降現(xiàn)象狀態(tài)，直到消失殆盡。腸套疊疾病在我國發(fā)病率極高，占據(jù)小兒呼吸腸道感染的第一位[10]。主要感染的小兒通常都是在4～8個月期間較多，病毒性感染可以直接引發(fā)小兒的淋巴部位，黏膜淋巴的細(xì)胞出現(xiàn)增生，若診斷不及時，對小兒的身體發(fā)展有直接性的影響。因此，想要避免小兒并發(fā)癥的發(fā)生，需要及時找出發(fā)病的原因和解決措施，小兒的發(fā)病原因和生長的環(huán)境以及飲食有直接關(guān)系，目前最為主要事情就是針對小兒的發(fā)病急時確診治療，避免錯過最佳治療時間。

由于年輕人對小兒的飲食習(xí)慣并不是很在意，對飲食習(xí)慣也沒有明顯的克制，小兒的身體本就虛弱，所以很容易出現(xiàn)急性癥狀，由于小兒的身體發(fā)育能力還沒有完全實施，導(dǎo)致抵抗力低下，很容易感染上其它細(xì)菌。腸套疊疾病其中包含特別多的原因，例如：小兒發(fā)病期間長時間腹痛，病情容易反復(fù)發(fā)作，若家長發(fā)現(xiàn)不及時后果不堪設(shè)想。一旦小兒被臨床確診為腸道疾病，所以家人需要及時在小兒身邊照顧，避免出現(xiàn)不良現(xiàn)象。小兒患病的年齡大多都是5個多月左右，其發(fā)病率在臨床中較低，但是傷害力極大，若發(fā)現(xiàn)不及時，導(dǎo)致錯過最佳的治療時間，會引發(fā)淋巴感染，甚至直接導(dǎo)致死亡，故此需要加強重視小兒肺炎支原體感染疾病。該病是屬于臨床小兒常見的典型案例，其中發(fā)病時間是不能夠確定的，春季和冬季是發(fā)病高峰期的季節(jié)，小兒身體受到感染后出現(xiàn)的毛細(xì)血管改變性質(zhì)的病變，臨床中經(jīng)常表現(xiàn)出發(fā)熱現(xiàn)象，最為典型的情況就是腹痛等癥狀，隨著病情不斷地發(fā)展，小兒會出現(xiàn)皮膚黏膜受傷，嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育。因此，增加對小兒肺炎支原體感染的診斷技術(shù)，及時準(zhǔn)確的判斷該疾病并對小兒進行針對性的治療，達到有效地控制病情，是對保障小兒生命安全的關(guān)鍵。臨床普通超聲波技術(shù)檢測時間較慢、準(zhǔn)確性低，對小兒的治療有一定的不良反應(yīng)。目前我國經(jīng)過多年技術(shù)的研究，彩色多普勒超聲技術(shù)對小兒肺炎支原體感染準(zhǔn)確性高，不僅操作簡單、無副作用、檢測時間較快，對小兒的治療有良好的幫助效果。

綜合上述分析的得知，實驗組小兒的血清肺炎支原體抗體陽性測定結(jié)果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組小兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢測年齡結(jié)果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組肺炎支原體IgM抗體陽性小兒的血清總IgE水平和嗜血酸性顆粒細(xì)胞計數(shù)分布明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。肺炎支原體感染是小兒咳嗽變異性哮喘引發(fā)的危險原因，小兒咳嗽變異性哮喘容易引發(fā)肺炎支原體感染，兩者之間關(guān)系比較密切。

表3 對比兩組患兒抗體陽性率、IgE、嗜血性顆粒細(xì)胞計數(shù)分布±s)Table3 Comparison of two groups of children antibody positive rate, IgE,bloodthirsty granulosa cell count distribution(x±s)

表3 對比兩組患兒抗體陽性率、IgE、嗜血性顆粒細(xì)胞計數(shù)分布±s)Table3 Comparison of two groups of children antibody positive rate, IgE,bloodthirsty granulosa cell count distribution(x±s)

項目血清總、IgE（U/L）嗜血酸性顆粒細(xì)胞計數(shù)（×109/L）對照組（n=80）90.54±50.36 2.36±2.14觀察組（n=90）175.58±45.62 7.82±5.13 t值5.597 4.393 P值＜0.05＜0.05

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[5]曹明嶺.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關(guān)系研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(6):919-921.

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[10]廖建平.探討小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染發(fā)病的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(3):53-54.

Study on the relationship between cough variant asthma and Mycoplasma pneumoniae infection in children

Ye Yan-zhen
（Department of PediatricsX infengPeople'sHospital,Ganzhou,Jiangxi,341600,China）

Objective To analyze the relationship between children w ith cough variant asthma and mycoplasma pneumoniaeinfection.Methods 80 children w ith cough variant asthma were selected as experimental group and 90 cases w ith M ycoplasma pneumoniae infection as control group. IgM antibody,eosinophil granulocyte count and total serum IgE in serum of two groups were detected.Group of children w ith mycoplasma pneumo-nia mycoplasma IgM antibody positive rate and mycoplasma IgM antibody positive children peripheral blood eosinophil granulocyte count and serum total IgElevels.Results The positive rate of mycoplasma IgM antibody in the experimental group was(37.5%).The positive rate of IgM antibody in the control group was(12.2%),which was significantly higher than that in the control group(P＜0.05);The serum total IgE level and blood glucose granulocyte count in the experimental group were significantly higher than those in the control group(90.54±50.36)and(2.36±2.14),the difference was significant W ith statistical significance(P＜0.05).Conc lusion Mycoplasma pneumoniae infection is a risk factor for cough variant asthma in children.Mycoplasma pneumoniae infection may be caused by cough variant asthma in children,and the relationship between them is close.

Pediatric cough variant asthma;Mycoplasma pneumoniae infection;Discuss

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.008