• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式在肛裂術(shù)后患者便秘預(yù)防中的應(yīng)用

    2017-05-17 07:03:18劉雨燕
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2017年7期
    關(guān)鍵詞:肛裂依從性因子

    劉雨燕 王 凱

    促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式在肛裂術(shù)后患者便秘預(yù)防中的應(yīng)用

    劉雨燕 王 凱

    目的:探討促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式在肛裂術(shù)后患者便秘預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法:我院自2016年6月起開(kāi)始采用促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式對(duì)肛裂術(shù)后患者實(shí)施便秘預(yù)防,選擇實(shí)施前(2016年1~5月)和實(shí)施后(2016年6~10月)收治于我院的肛裂手術(shù)病例各43例作為研究對(duì)象,實(shí)施前后病例分別設(shè)為對(duì)照組和試驗(yàn)組,比較兩組干預(yù)后各相關(guān)觀察指標(biāo)的差異性。結(jié)果:試驗(yàn)組肛裂手術(shù)患者干預(yù)后的便秘預(yù)防健康行為依從性以及便秘預(yù)防有效情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),試驗(yàn)組患者對(duì)便秘預(yù)防專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式對(duì)肛裂術(shù)后患者實(shí)施便秘預(yù)防,有利于提高該類(lèi)手術(shù)患者便秘預(yù)防健康行為依從性,獲得較為理想的便秘預(yù)防效果,并提升護(hù)理對(duì)象滿意度。

    促成因子預(yù)阻斷;肛裂;便秘

    便秘為常見(jiàn)的肛腸病術(shù)后臨床癥狀,肛裂是肛腸科收治的主要病種之一,患者易因排便時(shí)強(qiáng)烈的疼痛感而對(duì)排便行為產(chǎn)生較為明顯的焦慮、抑郁以及緊張等不良心理[1],這種排便恐懼會(huì)使患者傾向于做出推遲排便時(shí)間、減少排便次數(shù)等有意性的排便控制行為,進(jìn)而引發(fā)便秘[2],便秘所致的糞質(zhì)干結(jié)又會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)排便疼痛[3],形成惡性循環(huán)。肛裂患者并存便秘時(shí),不僅可致患者惡心頭暈煩燥等自體中毒癥狀,還會(huì)對(duì)肛裂術(shù)后的創(chuàng)面生長(zhǎng)愈合進(jìn)程形成不利影響[4],導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)可能性增高[5],對(duì)其術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量均造成顯著困擾[6]。在肛裂患者便秘的產(chǎn)生過(guò)程中存在著多種促成因子,以積極的護(hù)理模式阻斷各便秘促成因子向便秘事實(shí)的發(fā)展進(jìn)程,對(duì)肛裂的徹底治愈和復(fù)發(fā)預(yù)防均極具現(xiàn)實(shí)意義[7]。故而本研究嘗試采用促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式對(duì)肛裂術(shù)后患者實(shí)施便秘預(yù)防,效果較為理想,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院自2016年6月起開(kāi)始采用促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式對(duì)肛裂術(shù)后患者實(shí)施便秘預(yù)防,選擇實(shí)施前(2016年1~5月)和實(shí)施后(2016年6~10月)收治于我院的肛裂手術(shù)病例各43例作為研究對(duì)象,實(shí)施前后病例分別設(shè)為對(duì)照組和試驗(yàn)組。其中男45例,女41例。平均年齡(49.42±10.88)歲。兩組患者性別、年齡等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 實(shí)施方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用便秘促成因子預(yù)阻斷護(hù)理干預(yù),即在對(duì)肛裂手術(shù)患者便秘風(fēng)險(xiǎn)因素(促成因子)和促成機(jī)制深入分析的基礎(chǔ)上,采用文獻(xiàn)查閱-措施提交-證據(jù)評(píng)價(jià)-方案成形的工作程序?qū)ふ液痛_定最具臨床有效性的便秘預(yù)防性護(hù)理措施并加以落實(shí),具體實(shí)施方式如下:

    1.2.1 促成因子一:知識(shí)缺乏 促成便秘機(jī)制:患者對(duì)便秘危害性認(rèn)知度不足,致主觀上無(wú)預(yù)防便秘意識(shí);患者便秘預(yù)防能力欠缺,致無(wú)力落實(shí)有效便秘預(yù)防行為。預(yù)阻斷護(hù)理措施:與護(hù)理對(duì)象及其家屬進(jìn)行溝通,評(píng)估最適合患方的優(yōu)勢(shì)健康教育方式,然后通過(guò)護(hù)患一對(duì)一、集體PPT講座、床邊技能示范、微信平臺(tái)健康教育主題課件在線推送等方式普及與強(qiáng)化肛裂術(shù)后患者便秘不良后果、便秘預(yù)防價(jià)值、便秘預(yù)防自護(hù)行為等相關(guān)知識(shí)。

    1.2.2 促成因子二:負(fù)性情緒 促成便秘機(jī)制:手術(shù)應(yīng)激源性質(zhì)和疾病特殊位置致患者多種復(fù)雜負(fù)面情緒并存,如緊張與恐懼、抑郁與焦慮、羞怯等,上述負(fù)性情緒易致患者盆底肌群緊張度上升,于排便時(shí)引發(fā)肛門(mén)直腸矛盾運(yùn)動(dòng)而致便秘。預(yù)阻斷護(hù)理措施:加強(qiáng)與患者溝通,準(zhǔn)確及時(shí)地評(píng)估其心理與情緒動(dòng)態(tài)變化,對(duì)手術(shù)價(jià)值、安全性、圍術(shù)期注意事宜等進(jìn)行反復(fù)講解,幫助患者克服相關(guān)負(fù)性情緒,理性應(yīng)對(duì)疾病與治療措施。

    1.2.3 促成因子三:疼痛 促成便秘機(jī)制:肛門(mén)部位分布著豐富的神經(jīng),肛周皮膚內(nèi)側(cè)密布血管、淋巴及末梢神經(jīng),術(shù)中操作會(huì)對(duì)肛周組織形成牽拉、擠壓與損傷效應(yīng),使肛門(mén)局部肌群痙攣致術(shù)后首次排便時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛?;颊咭蚺疟闾弁葱钥謶智榫w而進(jìn)行有意識(shí)的排便抑制,致糞便腸道滯留期延長(zhǎng)而糞質(zhì)干硬,又反過(guò)來(lái)使排便疼痛感更為顯著,形成惡性循環(huán)致便秘。預(yù)阻斷護(hù)理措施:(1)對(duì)患者所表現(xiàn)出的排便疼痛性恐懼給予理解與接納,以圖片形式生動(dòng)再現(xiàn)恐懼-抑制排便-便質(zhì)干硬-排便疼痛加劇這一惡性循環(huán)過(guò)程,讓患者深刻認(rèn)知排便抑制行為對(duì)其術(shù)后傷口愈合的深遠(yuǎn)負(fù)面影響。(2)說(shuō)明排便習(xí)慣、情緒狀態(tài)等與患者術(shù)后康復(fù)的聯(lián)系,幫助患者克服排便恐懼,終止有意識(shí)抑制排便的行為,有便意時(shí)即勇敢進(jìn)行排便嘗試。(3)使用鎮(zhèn)痛泵/長(zhǎng)效麻醉藥等疼痛預(yù)防護(hù)理措施。

    1.2.4 促成因子四:圍術(shù)期飲食不當(dāng) 促成便秘機(jī)制:術(shù)日生冷飲食不潔致術(shù)后腹瀉,術(shù)后即按正常量進(jìn)食致糞便正常形成,不利于術(shù)后首次排便時(shí)間的推遲,術(shù)后過(guò)早大便會(huì)對(duì)新鮮傷口形成嚴(yán)重刺激,增強(qiáng)術(shù)后排便疼痛恐懼程度,最終導(dǎo)致便秘結(jié)局。預(yù)阻斷護(hù)理措施:告知患者圍術(shù)期飲食原則,術(shù)日不得攝入生冷飲食以免腹瀉,術(shù)后首日不得攝入牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食物以避免腸脹氣的出現(xiàn)或加重,術(shù)后2 d內(nèi)攝入流質(zhì)飲食以推遲首便時(shí)間,術(shù)后2 d后可逐步過(guò)渡至普食,但不得攝入辛辣食物,可多攝入蔬菜、瓜果,飲食方案以易消化且含豐富營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食為主,以淡鹽水與白開(kāi)水等增加水分?jǐn)z入,避免攝入茶水,因茶葉中所含鞣酸具備大便收斂效應(yīng),易致排便困難加重,可適當(dāng)攝入具備潤(rùn)腸通便效應(yīng)的蜂蜜、芝麻與核桃等食物。

    1.2.5 促成因子五:不健康排便行為與習(xí)慣 促成便秘機(jī)制:(1)術(shù)后運(yùn)動(dòng)不足致胃腸蠕動(dòng)無(wú)力。(2)無(wú)定時(shí)排便習(xí)慣。(3)排便姿勢(shì)不合適。(4)不了解或不使用排便技巧。預(yù)阻斷護(hù)理措施:(1)術(shù)后1 d對(duì)患者實(shí)時(shí)病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,有條件者應(yīng)鼓勵(lì)與協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?dòng),以實(shí)現(xiàn)對(duì)胃腸蠕動(dòng)的促進(jìn)作用。(2)對(duì)護(hù)理對(duì)象術(shù)后糞便的色與質(zhì)、便量以及便后出血疼痛等進(jìn)行觀察記錄,指導(dǎo)便后安全正確的清潔方式,維護(hù)局部清潔狀態(tài)。(3)叮囑護(hù)理對(duì)象出現(xiàn)便意時(shí)即應(yīng)立即進(jìn)行排便嘗試,逐步培養(yǎng)每日定時(shí)排便的良好習(xí)慣。(4)給予排便姿勢(shì)指導(dǎo),蹲坐姿勢(shì)因有利于肛管和直腸間有效排便角度的形成,故應(yīng)作為首選便姿。(5)給予排便技巧教育,并督促使用。單側(cè)腿用力可減輕傷口撕裂感;先深吸一口氣然后再逐漸增加負(fù)壓加力,可減少過(guò)度用力所致傷口出血與疼痛;指導(dǎo)護(hù)理對(duì)象逐步掌握并實(shí)施促排便穴位按摩法。

    1.3 評(píng)價(jià)方法

    1.3.1 護(hù)理效果的評(píng)價(jià) 選擇便秘預(yù)防健康行為依從性及便秘預(yù)防有效率兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)兩組肛裂手術(shù)患者干預(yù)后護(hù)理效果做出評(píng)價(jià)。(1)依據(jù)本研究目的與研究對(duì)象特點(diǎn),自行編制便秘預(yù)防健康行為依從性測(cè)評(píng)量表,對(duì)兩組肛裂手術(shù)患者實(shí)施合理飲食、情緒調(diào)適、術(shù)后排便恐懼克服、促排便健康行為4個(gè)便秘預(yù)防健康行為依從性實(shí)施測(cè)評(píng)。(2)護(hù)理對(duì)象2~3 d或以上排大便1次,量少質(zhì)干結(jié),評(píng)估為干預(yù)無(wú)效;排大便間隔期≤2 d,質(zhì)軟成形,排便通暢不費(fèi)力,評(píng)價(jià)為預(yù)防有效[8]。

    1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià) 依據(jù)本項(xiàng)目護(hù)理特點(diǎn)與護(hù)理目標(biāo),自行編制肛裂手術(shù)患者便秘預(yù)防專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)問(wèn)卷,對(duì)兩組肛裂手術(shù)入選者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的全面性、科學(xué)性、積極性、有效性指標(biāo)的滿意度評(píng)價(jià),均為0~25分,合計(jì)100分,量化評(píng)價(jià)分值越高,提示該肛裂手術(shù)患者對(duì)便秘預(yù)防專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的滿意度也越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料比較采用t或t’檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)或確切概率法,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組肛裂手術(shù)患者干預(yù)后便秘預(yù)防健康行為依從性及便秘預(yù)防有效情況比較(表1)

    表1 兩組肛裂手術(shù)患者干預(yù)后便秘預(yù)防健康行為依從性及便秘預(yù)防有效情況比較 例(%)

    注:1)為χ2值,2)為確切概率

    2.2 兩組肛裂手術(shù)患者干預(yù)后便秘預(yù)防專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分比較(表2)

    表2 兩組肛裂手術(shù)患者干預(yù)后便秘預(yù)防專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分比較(分,x±s)

    注:1)為t’值,2)為t值

    3 討 論

    便秘會(huì)對(duì)肛裂術(shù)后患者形成多種負(fù)面影響,如自體中毒癥狀困擾、傷口愈合延遲、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率增加等,在便秘出現(xiàn)后再被動(dòng)加以解決,不如在便秘發(fā)生前就進(jìn)行積極主動(dòng)的預(yù)防。本研究嘗試采用促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式對(duì)肛裂術(shù)后患者實(shí)施便秘預(yù)防,研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組肛裂手術(shù)患者干預(yù)后的便秘預(yù)防健康行為依從性以及便秘預(yù)防有效率均顯著高于對(duì)照組同類(lèi)手術(shù)病例,試驗(yàn)組肛裂手術(shù)患者對(duì)便秘預(yù)防專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組同類(lèi)手術(shù)病例,干預(yù)效果較為理想,現(xiàn)分析討論如下:

    3.1 有利于提高肛裂術(shù)后患者便秘預(yù)防健康行為的依從性和便秘預(yù)防有效率 便秘對(duì)肛裂手術(shù)患者所形成的危害性多樣且程度嚴(yán)重,以積極護(hù)理態(tài)度施以有效護(hù)理干預(yù)降低肛裂術(shù)后患者便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。常規(guī)肛裂手術(shù)護(hù)理模式中,護(hù)理視角更側(cè)重于便秘發(fā)生之后的解除,在便秘預(yù)防性護(hù)理方面關(guān)注度不足,即便有所涉及,也較為片面簡(jiǎn)單,且缺乏對(duì)肛裂術(shù)后便秘形成風(fēng)險(xiǎn)因素的深入分析,致護(hù)理人員在執(zhí)行時(shí)知其然而不知其所以然,執(zhí)行力度與實(shí)效性有限。本研究采用促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式對(duì)肛裂術(shù)后患者實(shí)施便秘預(yù)防,促成因子預(yù)阻斷概念的應(yīng)用,將常規(guī)模式的便秘發(fā)生后被動(dòng)干預(yù)工作方式改為便秘發(fā)生前的主動(dòng)預(yù)防方式,實(shí)現(xiàn)了對(duì)便秘護(hù)理環(huán)節(jié)的科學(xué)性前移;對(duì)促成肛裂術(shù)后患者便秘的五大主因做出了清晰展示,切實(shí)覆蓋了該類(lèi)患者各類(lèi)常見(jiàn)促成因素,使由此引出的護(hù)理活動(dòng)具備了全面性可能;對(duì)各因素的便秘促成機(jī)制進(jìn)行深入淺出的分析與揭示,有利于提高護(hù)理人員對(duì)便秘風(fēng)險(xiǎn)因素的理解度,促發(fā)護(hù)理人員的便秘主動(dòng)預(yù)防意識(shí),加大其對(duì)便秘預(yù)防措施的執(zhí)行力度;條分縷析、細(xì)致入微、切實(shí)可行的針對(duì)各促成因素的預(yù)阻斷性護(hù)理措施,實(shí)現(xiàn)了對(duì)各促成因素的精細(xì)化阻斷效應(yīng)。故而接受促成因子預(yù)阻斷護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組肛裂術(shù)后患者能夠表現(xiàn)出高度的促排便健康行為依從性,并獲得較為理想的便秘預(yù)防效果。正如表1所示,試驗(yàn)組干預(yù)后合理飲食、情緒調(diào)適、術(shù)后排便恐懼克服、促排便健康行為方面的依從性均顯著高于對(duì)照組,且便秘預(yù)防有效率亦顯著高于對(duì)照組。

    3.2 可顯著提高肛裂術(shù)后患者對(duì)便秘預(yù)防性護(hù)理服務(wù)的滿意度 在肛裂手術(shù)患者的多個(gè)便秘促成因子中,單一促成因子的存在即可導(dǎo)致便秘,而事實(shí)上,肛裂手術(shù)患者一般均處于多種便秘促成因子并存的狀態(tài),故而我們所提供的便秘預(yù)防護(hù)理應(yīng)當(dāng)對(duì)所有促成因子進(jìn)行全面兼顧,促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式的應(yīng)用,正符合了這種便秘風(fēng)險(xiǎn)全覆蓋干預(yù)要求,故而可提高患者在便秘預(yù)防性護(hù)理全面性方面的高度滿意;現(xiàn)代護(hù)理的典型特征在于對(duì)經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理的逐步摒棄和對(duì)科學(xué)性護(hù)理的不斷追求,促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式所采取的各類(lèi)護(hù)理措施,均建立于各便秘促成因子促成機(jī)制的科學(xué)分析基礎(chǔ)之上,且嚴(yán)格遵循循證護(hù)理步驟篩選和確認(rèn)具體的護(hù)理措施,使試驗(yàn)組所獲得的便秘預(yù)防性護(hù)理活動(dòng)呈現(xiàn)出鮮明的科學(xué)性特征;促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式在肛裂手術(shù)患者術(shù)后便秘預(yù)防中的應(yīng)用,護(hù)理人員以前瞻性護(hù)理眼光將便秘護(hù)理環(huán)節(jié)有序地前移至便秘事實(shí)發(fā)生之前,是一種頗具積極性的護(hù)理活動(dòng)組織方式,充分顯示了護(hù)理人員在便秘預(yù)防中的積極態(tài)度;接受促成因子預(yù)阻斷護(hù)理模式的試驗(yàn)組肛裂手術(shù)患者便秘預(yù)防有效率高達(dá)90.70%,故而與僅獲得62.79%的對(duì)照組患者相比,更易在護(hù)理有效性方面給出較高滿意度評(píng)價(jià)。

    [1] 楊玉琴.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19):223-224.

    [2] 尹麗霞,牛 超.耳穴貼壓護(hù)理對(duì)改善肛裂術(shù)后便秘的臨床觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(5):19-20.

    [3] 潘 瓊,張雅麗.肛腸科良性疾病手術(shù)后便秘的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2013,27(9C):2952-2954.

    [4] 謝莉萍.肛裂患者術(shù)后采用系統(tǒng)化護(hù)理措施治療便秘的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):217-218.

    [5] 馬麗萍,徐少娜,王理瑛.肛裂患者術(shù)后采用系統(tǒng)化護(hù)理措施治療便秘的臨床療效觀察[J].臨床與病理雜志,2016,36(3):226-230.

    [6] 宋文芳.護(hù)理干預(yù)在肛裂患者術(shù)后便秘的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):211.

    [7] 李貴芹.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在肛裂術(shù)后便秘中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(12):3353-3354.

    [8] 陸俊芹,張 慧,劉 芳.老年腦卒中患者便秘的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(6):995-996.

    (本文編輯 白晶晶)

    Application of contributing factor pre-blocking nursing model in constipation prevention of patients after anal fissure operation

    LIU Yu-yan,WANG Kai

    (Henan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450002)

    Objective:To discuss the application effect of contributing factor pre-blocking nursing model in constipation prevention of patients after anal fissure operation.Methods:Our hospital started to use pre-blocking nursing model to prevent constipation of patients after anal fissure operation from June 2016, and 43 patients receiving anal fissure operation before (January to May 2016) and after (June to October 2016) implementation were selected respectively as the research objects, and the cases before and after implementation were respectively set as the control group and test group, and the difference of relevant observation indicators of the two groups after intervention was compared.Results:After intervention, the constipation prevention health behavior compliance and constipation prevention validity of patients in the test receiving anal fissure operation in the test group were significantly superior to those of patients receiving anal fissure operation in the control group (P<0.05), the score of satisfaction to special nursing service of constipation prevention of patients in the test group was significantly higher than that of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:The prevention of constipation of patients after receiving anal fissure operation with contributing pre-blocking nursing model could improve the constipation prevention health behavior compliance of patients receiving such operation, obtain an ideal constipation prevention effect and improve the satisfaction of the nursing objects.

    Contributing factor pre-blocking;Anal fissure;Constipation

    450002 鄭州市 河南省中醫(yī)院肛腸科

    劉雨燕:女,本科,主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)

    2016-12-09)

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.004

    猜你喜歡
    肛裂依從性因子
    因子von Neumann代數(shù)上的非線性ξ-Jordan*-三重可導(dǎo)映射
    一些關(guān)于無(wú)窮多個(gè)素因子的問(wèn)題
    影響因子
    影響因子
    品管圈在提高手衛(wèi)生依從性改善中的作用
    提高手衛(wèi)生依從性并改善感染控制指標(biāo)的一項(xiàng)新技術(shù)
    30例肛裂手術(shù)臨床治療分析
    腦卒中患者康復(fù)治療依從性研究進(jìn)展
    外括約肌皮下部離斷術(shù)治療肛裂50例臨床療效觀察
    中醫(yī)“治未病”思想在肛裂防治中的運(yùn)用
    国产成人福利小说| 99在线人妻在线中文字幕| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久久久久久久久成人| 久久人人精品亚洲av| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲精品在线观看二区| 露出奶头的视频| 精品一区二区三区视频在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产一区二区三区av在线 | 波多野结衣巨乳人妻| 中文字幕高清在线视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 一个人看的www免费观看视频| 国内精品美女久久久久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲四区av| 午夜精品在线福利| 男插女下体视频免费在线播放| 一区二区三区四区激情视频 | 999久久久精品免费观看国产| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 网址你懂的国产日韩在线| 波野结衣二区三区在线| 国产一区二区三区视频了| 国产精品一区二区性色av| 国产精品福利在线免费观看| 深夜精品福利| 美女cb高潮喷水在线观看| 天堂影院成人在线观看| 免费观看在线日韩| 精品久久久久久久久av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成人欧美大片| 日本与韩国留学比较| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 免费看av在线观看网站| 国产精品国产高清国产av| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 51国产日韩欧美| 国产av麻豆久久久久久久| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲av成人av| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品野战在线观看| av中文乱码字幕在线| or卡值多少钱| 老司机福利观看| 日韩精品中文字幕看吧| 免费看a级黄色片| 亚洲精品色激情综合| 久久久久九九精品影院| 窝窝影院91人妻| 国产高潮美女av| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日本欧美国产在线视频| 联通29元200g的流量卡| 悠悠久久av| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲四区av| 联通29元200g的流量卡| 色哟哟哟哟哟哟| 国产av在哪里看| 国产精品一区二区三区四区久久| 在线免费十八禁| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品99久久久久久久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲av五月六月丁香网| 欧美高清成人免费视频www| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 又紧又爽又黄一区二区| 免费av不卡在线播放| h日本视频在线播放| 在线播放无遮挡| 中国美白少妇内射xxxbb| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 成年版毛片免费区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产免费男女视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 在线a可以看的网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产爱豆传媒在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 日本欧美国产在线视频| 国产精品一区二区免费欧美| 久久久午夜欧美精品| 欧美一区二区亚洲| 亚洲国产精品久久男人天堂| av在线蜜桃| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 成年版毛片免费区| АⅤ资源中文在线天堂| 美女高潮的动态| 免费看光身美女| 成人国产麻豆网| 在线观看午夜福利视频| 99久久精品一区二区三区| 国产精品综合久久久久久久免费| 少妇丰满av| 久久这里只有精品中国| 一区二区三区四区激情视频 | 51国产日韩欧美| 韩国av一区二区三区四区| 久久人人精品亚洲av| 成人午夜高清在线视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 91久久精品国产一区二区成人| 九九爱精品视频在线观看| 麻豆成人av在线观看| 97超视频在线观看视频| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日韩欧美在线二视频| h日本视频在线播放| 国产精品,欧美在线| 麻豆国产av国片精品| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲国产精品sss在线观看| 嫩草影院入口| 国产伦精品一区二区三区四那| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美精品国产亚洲| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产一区二区亚洲精品在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 在线a可以看的网站| 久久人人爽人人爽人人片va| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国国产精品蜜臀av免费| 免费观看在线日韩| 天堂√8在线中文| 精品无人区乱码1区二区| 免费看光身美女| 亚洲综合色惰| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 干丝袜人妻中文字幕| 一个人看的www免费观看视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久99热这里只有精品18| 日韩亚洲欧美综合| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲真实伦在线观看| 在线免费十八禁| 色视频www国产| 欧美+日韩+精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 偷拍熟女少妇极品色| 久久久国产成人免费| 亚洲人成网站高清观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美在线一区亚洲| 国产av一区在线观看免费| 一个人看的www免费观看视频| 午夜影院日韩av| 深爱激情五月婷婷| 欧美3d第一页| 看片在线看免费视频| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲国产欧美人成| 欧美xxxx性猛交bbbb| 成人精品一区二区免费| 亚洲 国产 在线| 乱人视频在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产高潮美女av| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 日本爱情动作片www.在线观看 | 一夜夜www| 夜夜夜夜夜久久久久| 麻豆av噜噜一区二区三区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费观看精品视频网站| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲欧美精品综合久久99| 别揉我奶头 嗯啊视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 十八禁国产超污无遮挡网站| 天天一区二区日本电影三级| 日本黄色视频三级网站网址| 国产 一区精品| 久久久久久久午夜电影| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美3d第一页| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美最新免费一区二区三区| 久久国产乱子免费精品| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久久久精品国产欧美久久久| 一级黄色大片毛片| 草草在线视频免费看| 夜夜爽天天搞| 黄色丝袜av网址大全| 九九在线视频观看精品| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久久精品大字幕| 国产高清不卡午夜福利| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 免费观看人在逋| 国模一区二区三区四区视频| 特大巨黑吊av在线直播| 久久国产精品人妻蜜桃| 波野结衣二区三区在线| 国产一区二区三区av在线 | 一级黄片播放器| 亚洲图色成人| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 午夜福利18| 哪里可以看免费的av片| 性色avwww在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 动漫黄色视频在线观看| 美女免费视频网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 毛片女人毛片| 亚洲在线自拍视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 精品久久久久久久久av| 无人区码免费观看不卡| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜福利在线在线| videossex国产| 久久久久久久久中文| 成人三级黄色视频| 欧美成人a在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲美女视频黄频| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产精品一区二区性色av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产伦一二天堂av在线观看| 成人特级av手机在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 日本欧美国产在线视频| 国产黄片美女视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产色爽女视频免费观看| 色在线成人网| 国产美女午夜福利| 日韩中文字幕欧美一区二区| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品人妻久久久久久| 香蕉av资源在线| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产免费一级a男人的天堂| av视频在线观看入口| 成人精品一区二区免费| 一本一本综合久久| 国产成人一区二区在线| 91久久精品国产一区二区三区| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲美女黄片视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 熟女电影av网| 夜夜爽天天搞| 日本熟妇午夜| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲av成人精品一区久久| 五月伊人婷婷丁香| 欧美丝袜亚洲另类 | 一进一出抽搐动态| 亚洲一区二区三区色噜噜| 夜夜爽天天搞| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产老妇女一区| 久久久久久国产a免费观看| 天堂影院成人在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| netflix在线观看网站| 国产精品人妻久久久影院| 99热这里只有精品一区| 日本色播在线视频| 两人在一起打扑克的视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 69av精品久久久久久| 国产精品人妻久久久久久| 国产高清视频在线观看网站| 国产久久久一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 九九热线精品视视频播放| 国产精品一区二区免费欧美| 成人国产麻豆网| 美女高潮的动态| 亚洲专区中文字幕在线| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲av二区三区四区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产高潮美女av| 嫁个100分男人电影在线观看| 看免费成人av毛片| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品电影一区二区三区| 悠悠久久av| 亚洲七黄色美女视频| 欧美高清成人免费视频www| 少妇的逼好多水| 一本精品99久久精品77| 亚洲综合色惰| 天堂影院成人在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 无人区码免费观看不卡| 此物有八面人人有两片| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产单亲对白刺激| 少妇人妻一区二区三区视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 午夜激情欧美在线| 午夜福利在线在线| 两人在一起打扑克的视频| 嫩草影视91久久| 日韩亚洲欧美综合| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 桃红色精品国产亚洲av| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品不卡国产一区二区三区| 久久久久国内视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久午夜福利片| 又黄又爽又免费观看的视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 看十八女毛片水多多多| 国产精品久久视频播放| av天堂中文字幕网| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产男人的电影天堂91| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲av.av天堂| 亚洲美女搞黄在线观看 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 九色国产91popny在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 九九热线精品视视频播放| 日本三级黄在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产免费男女视频| 精品乱码久久久久久99久播| 国产亚洲欧美98| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产黄a三级三级三级人| 两人在一起打扑克的视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 99热网站在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 少妇高潮的动态图| 亚洲内射少妇av| 欧美3d第一页| 麻豆成人av在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 99热这里只有精品一区| 国产高清视频在线播放一区| 欧美在线一区亚洲| 可以在线观看毛片的网站| 少妇丰满av| 成人av在线播放网站| 国产毛片a区久久久久| 国产精品一区二区三区四区久久| 一级av片app| 亚洲成人久久性| 久久久久国内视频| 999久久久精品免费观看国产| 久久午夜亚洲精品久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 99热这里只有是精品在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 如何舔出高潮| 久久99热这里只有精品18| 级片在线观看| 精品午夜福利在线看| 联通29元200g的流量卡| 亚洲熟妇熟女久久| 成人精品一区二区免费| 亚洲av一区综合| 天天一区二区日本电影三级| 日本 欧美在线| 在线观看66精品国产| 一本久久中文字幕| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲欧美激情综合另类| 搡老岳熟女国产| 午夜激情欧美在线| 国产极品精品免费视频能看的| 日韩高清综合在线| 身体一侧抽搐| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲真实伦在线观看| 无人区码免费观看不卡| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本 欧美在线| 国产免费男女视频| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美国产日韩亚洲一区| 黄片wwwwww| 如何舔出高潮| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日本 欧美在线| 看黄色毛片网站| 国国产精品蜜臀av免费| 看黄色毛片网站| 我要搜黄色片| 婷婷精品国产亚洲av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲午夜理论影院| а√天堂www在线а√下载| 婷婷亚洲欧美| 国产亚洲精品久久久com| 久久热精品热| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲人成网站高清观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成熟少妇高潮喷水视频| 香蕉av资源在线| 亚洲在线自拍视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲最大成人中文| 男插女下体视频免费在线播放| 两个人的视频大全免费| 麻豆av噜噜一区二区三区| 午夜福利18| 两人在一起打扑克的视频| 大型黄色视频在线免费观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| av专区在线播放| 免费看美女性在线毛片视频| 国产高清不卡午夜福利| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品福利在线免费观看| 国产av一区在线观看免费| АⅤ资源中文在线天堂| 伦精品一区二区三区| 中亚洲国语对白在线视频| 日本黄大片高清| 韩国av在线不卡| 少妇丰满av| 精品一区二区三区av网在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 少妇熟女aⅴ在线视频| 午夜老司机福利剧场| ponron亚洲| 女人被狂操c到高潮| 色综合亚洲欧美另类图片| 老女人水多毛片| 久久久久久伊人网av| 别揉我奶头 嗯啊视频| 热99在线观看视频| 亚洲人成网站在线播| 美女黄网站色视频| 国产亚洲精品av在线| 免费搜索国产男女视频| 一区二区三区高清视频在线| 极品教师在线视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲精品影视一区二区三区av| 麻豆久久精品国产亚洲av| 桃色一区二区三区在线观看| 99久久精品热视频| 少妇的逼水好多| 69人妻影院| 国产精品久久久久久久电影| 国产日本99.免费观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日韩欧美精品v在线| 久久99热6这里只有精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 男女下面进入的视频免费午夜| 午夜精品一区二区三区免费看| 18禁在线播放成人免费| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 三级毛片av免费| 久久亚洲精品不卡| 窝窝影院91人妻| 日日干狠狠操夜夜爽| 免费观看在线日韩| 免费看av在线观看网站| 久久中文看片网| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 91狼人影院| 成人无遮挡网站| 亚洲av中文av极速乱 | 精品久久国产蜜桃| 看免费成人av毛片| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品久久久久久久久亚洲 | 观看美女的网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产高清激情床上av| 免费一级毛片在线播放高清视频| av视频在线观看入口| 国产免费一级a男人的天堂| 极品教师在线视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲成人精品中文字幕电影| av在线老鸭窝| 九九热线精品视视频播放| 91狼人影院| 夜夜爽天天搞| 嫩草影视91久久| 亚洲第一电影网av| or卡值多少钱| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美3d第一页| 亚洲av成人av| 黄色配什么色好看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品一区二区三区人妻视频| 免费在线观看成人毛片| 一进一出好大好爽视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 春色校园在线视频观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 精品一区二区三区av网在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 两个人的视频大全免费| 亚洲avbb在线观看| 九九热线精品视视频播放| 日本成人三级电影网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 免费高清视频大片| 看免费成人av毛片| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 美女免费视频网站| 国产伦精品一区二区三区四那| 精品久久久久久久末码| 午夜影院日韩av| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲av熟女| 欧美+亚洲+日韩+国产| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美日韩乱码在线| 三级国产精品欧美在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 美女大奶头视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 黄色女人牲交| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 免费看光身美女| 亚洲av熟女| 国产午夜精品论理片| 日本爱情动作片www.在线观看 | 国产精品一区二区性色av| 亚洲国产色片| 成人国产一区最新在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 少妇被粗大猛烈的视频| 中文在线观看免费www的网站| 天堂动漫精品| 久久久久久久久中文| 免费观看人在逋| 亚洲色图av天堂| 亚洲av免费高清在线观看| 日日啪夜夜撸| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 看片在线看免费视频| 亚洲av一区综合| 在线天堂最新版资源| 国产精品一区www在线观看 | 亚洲成a人片在线一区二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲无线在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 天天躁日日操中文字幕| 身体一侧抽搐|