慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

范紅偉

慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

范紅偉

目的對慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療情況進行闡述分析。方法選取2016年4月—2017年1月在我院接受慢性肺源性心臟病合并冠心病患者86例，對照組患者是單一性慢性肺源性心臟病患者，觀察組是慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，每組43例患者，對比兩組患者的治療有效率。結(jié)果對比兩組患者的慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療有效率進行分析，觀察組患者的治療有效率為95．3%，對照組患者的治療有效率為76．7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組患者的心悸、心絞痛、心肌梗死、呼吸困難、電軸左偏的發(fā)生率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床發(fā)病原有比較復雜，患者的病情容易反復，漏診率和死亡率比較高，對癥治療后能夠?qū)崿F(xiàn)良好的效果。

慢性肺源性心臟??；冠心?。慌R床

慢性肺源性心臟病是由于患者肺動脈血管、肺組織出現(xiàn)慢性病進而導致肺組織功能結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常[1]?；颊叩姆窝茏枇?，肺動脈壓力變大，心臟擴張，并且還會出現(xiàn)心力衰竭等。冠心病主要是由于患者的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙，使得血液中沉積脂質(zhì)，患者的動脈內(nèi)膜中堆積著粥樣脂類物質(zhì)，動脈內(nèi)部上有白色的斑塊，使得患者的動脈腔狹窄，血液流動受到阻礙，出現(xiàn)心絞痛等現(xiàn)象[2]。這兩種疾病是比較常見的疾病，也是老年人常出現(xiàn)的疾病，并且容易合并發(fā)生。當前人們的生活水平提高，慢性肺源性心臟病合并冠心病也逐漸呈現(xiàn)增長的趨勢，但是在疾病診斷過程中容易出現(xiàn)漏振、誤診等情況，因此會給患者的治療帶來不利的影響，威脅到患者的生命健康。本次研究選取2016年4月—2017年1月在我院接受治療的慢性肺源性心臟病合并冠心病患者86例進行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年1月在我院接受慢性肺源性心臟病合并冠心病患者86例，依據(jù)疾病種類分為對照組和觀察組，各43例。對照組患者中男性20例，女性23例，年齡為49～78歲，平均（56.4±8.3）歲，是單一性慢性肺源性心臟病患者。觀察組患者中男性22例，女性21例，年齡為48～76歲，平均（55.1±7.8）歲，是慢性肺源性心臟病合并冠心病患者。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予吸氧、抗感染治療，服用藻酸雙酯鈉，每天3次，每次50～100 mg。必要時進行強心、利尿治療[3]。觀察組給予硝酸酯類藥物，使得患者的心臟負荷得以降低，并進行多酚丁胺和酚妥拉明等藥物進行靜脈滴注，用量分別是60 mg和10 mg[4]。并且結(jié)合患者的具體情況，給予患者適當?shù)目股厮幬?、化痰藥物等進行輔助性的治療，此外還可以結(jié)合輔助性的呼吸等措施。在治療過程中需要對患者補充電解質(zhì)，保證患者體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿是平衡的。如果患者的病情比較嚴重，在治療過程中還需要給予適當?shù)膹娦膭┑人幬铩?/p>

1.3 治療標準

顯效：中輕度的心絞痛癥狀基本上消失，重度的心絞痛癥狀減輕，心電圖恢復到正常，血脂正常，心臟超聲示心臟較前無增大。有效：輕度心絞痛癥狀明顯減輕，中度疼痛降低，重度癥狀降低到中度以下，血脂正常，心臟超聲示心臟較前無增大。無效：癥狀沒有改變或加重，心電圖沒有變化，血脂偏高，心臟超聲示左心室增大[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文所得的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料均采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

對照組患者的治療有效率為76.7%，觀察組患者的治療有效率為95.3%。兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者的臨床癥狀

觀察組患者的心悸、心絞痛、心肌梗死、呼吸困難、電軸左偏的發(fā)生率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 對比兩組患者的臨床癥狀[n（%）]

3 討論

如果心肌中的細胞長時間缺少氧氣，細胞的敏感度就會下降，耐受性會得到提升，且高碳酸血癥和感染等也會使得心肌受到很大的損害[6]。因此，慢性肺源性心臟病合并冠心病一般都會出現(xiàn)心肌缺氧或缺血的情況，患者出現(xiàn)心絞痛，并且呼吸困難等，對慢性肺源性心臟病合并冠心病進行治療時需要進行氧療，并保證通氣性，依據(jù)醫(yī)囑使用硝酸甘油等擴張患者的血管，使得患者的肺動脈壓力得以降低，讓患者的心臟負荷得以減輕[7]。此外還應該使用一些鎮(zhèn)靜、利尿的藥物。

慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者心臟負荷較大，因此其呼吸等要比單一性慢性肺源性心臟病患者更加困難，癥狀更加明顯。慢性肺源性心臟病會使患者的右側(cè)心臟功能受到影響，需要進行氧療、利尿以及防感染治療，此外還需要使用強心劑。慢性肺源性心臟病合并冠心病會導致患者出現(xiàn)心力衰竭，在治療過程中使用強心劑也能夠取得比較理想的效果[8-9]。本次研究中，對比兩組患者的治療有效率，對照組患者的治療有效率為76.7%，觀察組患者的治療有效率為95.3%。兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的心悸、心絞痛、心肌梗死、呼吸困難、電軸左偏的發(fā)生率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，對慢性肺源性心臟病合并冠心病進行診斷治療時，需要提高對冠心病的重視程度，并通過針對性的藥物治療等使得患者的臨床癥狀得以改善，強化治療的效果，幫助患者盡快恢復健康。

[1]魏忠強．慢性肺源性心臟病合并冠心病50例臨床探析[J]．中國處方藥，2015，13（8）：139-140．

[2]王花．老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床探析[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（9）：107-108，110．

[3]田桂林．慢性肺源性心臟病合并冠心病患者臨床診治觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（9）：115，117．

[4]王雁．慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷體會[J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，3（3）：188-189，191．

[5]趙云泉，呂宏，王俊，葉娟，楊剛．慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析[J]．西部醫(yī)學，2011，23（3）：462-463，465．

[6]宋淑梅，李笑竺．慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床診治分析[J]．中國實用醫(yī)藥，2016，11（3）：51-52．

[7]尹曉姝，彭俊，鐘琳玲，等．88例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床探析[J]．當代醫(yī)學，2015，21（35）：97-98．

[8]陳德勇，黎曉強，羅春花．老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點探討[J]．中國醫(yī)學工程，2014，22（5）：169．

[9]莫建明．聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（19）：175-176．

Analysis of Chronic Pulmonary Heart Disease Complicated With Coronary Heart Disease

FAN Hongwei
Department of Internal Medicine, People's Hospital of Taishan District, Taian Shandong 271000, China

ObjectiveTo analyze the clinical treatment of chronic pulmonary heart disease with coronary heart disease.MethodsFrom April 2016 to January 2017, 86 patients with chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease were treated in our hospital. The patients in the control group were patients with chronic pulmonary heart disease. The observation group was chronic pulmonary Heart disease with coronary heart disease patients, each group of 43 patients, compared the two groups of patients with effective treatment.ResultsThe effective rate of clinical treatment of chronic pulmonary heart disease with coronary heart disease was analyzed. The effective rate of treatment was 95.3% in the observation group and 76.7% in the control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). The incidence of heart palpitations, angina pectoris, myocardial infarction, dyspnea and left deviation were significantly higher in the observation group than in the control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical incidence of chronic pulmonary heartdisease complicated with coronary heart disease is complicated, the patient's condition is easy to repeat, the missed diagnosis rate and the mortality rate are relatively high, and the good effect can be achieved after symptomatic treatment.

chronic pulmonary heart disease; coronary heart disease; clinical

R541．4

A

1674-9308（2017）08-0096-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．052

泰安市泰山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 泰安 271000