淺析有關(guān)公立醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略管理分析

束中豪+李結(jié)映

摘要：隨著我國醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療三醫(yī)體制改革的不斷推進，三資企業(yè)和民營企業(yè)醫(yī)院的迅速發(fā)展和公立醫(yī)院形成了激烈的競爭，形成統(tǒng)一性區(qū)域市場的醫(yī)保改革也使得醫(yī)療市場競爭日益白熱化，對于醫(yī)療的財政投入政府也在不斷下降我國公立醫(yī)院的運營環(huán)境發(fā)生了徹底的改變，為了適應(yīng)這種變化，很多醫(yī)院將主要對象為企業(yè)的戰(zhàn)略管理理論和方法運用公立醫(yī)院發(fā)展上，取得的良好的成效，所以本文將簡單分析一下公立醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略管理，希望能夠更好的促進公立醫(yī)院的發(fā)展[1]。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；戰(zhàn)略管理；分析

引言

從上個世紀90年代末，我國針對中國人們?nèi)罕娍床‰y、看病貴的現(xiàn)象進行了醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療體制改革，將政府高度壟斷的醫(yī)療市場開放，使得多種成分的醫(yī)療主體參與到中國醫(yī)療市場的競爭中去，相比之下，公立醫(yī)院的投入逐年降低，主要依靠自身的醫(yī)療服務(wù)來維持運營的方式已經(jīng)無法滿足自身發(fā)展的需要。另外由于公立醫(yī)院具體的公立性質(zhì)，國家有關(guān)部門還對其資源配置、價格等方面進行了嚴格的控制，其市場競爭能力和手段都受到限制，所有加強公立醫(yī)院的戰(zhàn)略管理，挖掘其自身的發(fā)展?jié)摿?，更大的參與到市場競爭中去已經(jīng)勢在必行。下面本文就簡單介紹一下戰(zhàn)略管理理論。

1. 戰(zhàn)略管理的基本概念

戰(zhàn)略管理最早在1976年由安索夫提出來的，這是一種廣義的戰(zhàn)略管理，指的是企業(yè)長期決策和企業(yè)日常決策有機結(jié)合起來完成對企業(yè)的經(jīng)營管理業(yè)務(wù)。還有一種狹義的戰(zhàn)略管理，指的是對戰(zhàn)略管理的制定、控制、實施和修正，其代表人物是斯坦納。從企業(yè)不同的角度看，其有著不同的含義，可以看作是一種計劃、模式、定位或者觀念。其在整個企業(yè)的發(fā)展過程中有著無可替代的作用，可以讓企業(yè)對其目標做到準確清晰，提高了其管理科學水平，是企業(yè)發(fā)展的不二法門。所以公立醫(yī)院才會引進戰(zhàn)略管理來推動自身的發(fā)展[2]。

2. 中國公立醫(yī)院的戰(zhàn)略管理歷史機現(xiàn)狀

在中國，公立醫(yī)院最早出現(xiàn)的管理方式是作業(yè)管理，這個階段公立醫(yī)院的作用是滿足人們的基本醫(yī)療衛(wèi)生需要，醫(yī)院本身沒有明確的長期發(fā)展目標和規(guī)劃，政府和上級主管部門對醫(yī)院的財政、人事等實行全面干預，嚴重影響了醫(yī)院的發(fā)展。于是國家對醫(yī)院的管理方式進行了改革，于是醫(yī)院進入經(jīng)營管理時期，這個階段公立醫(yī)院在內(nèi)部各項管理、人事和財政上面有了一定的自主權(quán)，公立醫(yī)院得到飛速發(fā)展。到了現(xiàn)代，由于中國大力推行三醫(yī)體制改革，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障規(guī)模的迅速擴大，急需公立醫(yī)院的有效供給服務(wù)，并伴隨著體制改革，各類性質(zhì)的醫(yī)院也參與到了中國醫(yī)療市場，多元化的醫(yī)療格局正在形成，公立醫(yī)院面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。再加上公立醫(yī)院的績效改革、財政補償機制改革和法人治理機制改革等一系列改革的推行，公立醫(yī)院為了生存，將戰(zhàn)略管理思想引入公立醫(yī)院管理上面已經(jīng)箭在弦上，不得不發(fā)。目前很多醫(yī)院在積極的拓展自身的融資渠道，開展融資租賃業(yè)務(wù)，強化人力支援管理，提高醫(yī)院文化內(nèi)涵等方面已經(jīng)有了初步的成果，但是醫(yī)院目前存在只關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)生過程，造成內(nèi)部管理體制僵化、病人滿意程度差等，沒有充分分析自身的優(yōu)勢和劣勢，對于威脅和機會沒有足夠的認識。下面本文將對公立醫(yī)院的SWOT戰(zhàn)略矩陣進行分析[3]。

3. 公立醫(yī)院的SWOT戰(zhàn)略矩陣分析

SWOT即是一個企業(yè)的優(yōu)勢、劣勢、機遇和威脅，最早由波特提出來的可使企業(yè)致勝的三大戰(zhàn)略逐漸演化而來。通過分析和研究中國公立醫(yī)院的發(fā)展道路，可以發(fā)現(xiàn)其在發(fā)展上急功近利，缺乏長遠的戰(zhàn)略目標，所以本文通過SWOT分析法，制定相應(yīng)的公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標。

3.1優(yōu)勢分析

公立醫(yī)院的優(yōu)勢是指在一定競爭市場范圍或一定的區(qū)域之內(nèi)，公立醫(yī)院的某些方面有著其他競爭對手不能模仿復制的能力。有客觀原因（行政隸屬關(guān)系、管理體制和地理位置等）和主觀原因（服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和人員素質(zhì)等）兩個方面。首先來說，中國公立醫(yī)院在中國醫(yī)療服務(wù)市場占據(jù)主導地位，是中國基本衛(wèi)生服務(wù)的主要負責者。同其他競爭對手相比，它是由中國同級政府給與財政補助，有著非營利性，能夠享有國家很多優(yōu)惠政策的支持。一般情況下，公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備齊全，就醫(yī)環(huán)境良好，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完備，規(guī)模相比其他醫(yī)院要大的多，而且一般還是當?shù)蒯t(yī)療保險的定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)，有著絕對的優(yōu)勢。另外，由于公立醫(yī)院工資福利和上升潛力以及社會知名度高等原因，絕大多數(shù)的高素質(zhì)醫(yī)療人才都會被其吸引并進入其中，人才比較豐富。在民眾心中有著很高的信任度，老百姓也都愿意來公立醫(yī)院就醫(yī)，有著龐大的群眾基礎(chǔ)[4]。

3.2劣勢分析

首先來說，由于中國特殊的歷史環(huán)境，使得各級衛(wèi)士部門直接管轄公立醫(yī)院，其高層管理任免權(quán)、等級評定全和財政全等都受到上級的約束，使得醫(yī)院管理體制僵化，不能夠適應(yīng)市場變化。另外由于我國計劃經(jīng)濟體制，使得國家和醫(yī)院之間的責任和義務(wù)不明確，其產(chǎn)權(quán)制度也不清晰。還有就是醫(yī)院人事分配改革進度十分緩慢，沒有嚴格的約束機制和高效的激勵機制，使得公立醫(yī)院的員工普遍積極性不高，造成很多人才外流，而當代社會國家企業(yè)發(fā)展的一個最重要的一環(huán)就是人才，所以怎么去用好人才是公立醫(yī)院管理的一個重要的研究課題。另外醫(yī)院的后勤保障部位和行政部門規(guī)模龐大，也使得醫(yī)院的運行成本進一步提高。

3.3公立醫(yī)院的機遇分析

公立醫(yī)院的發(fā)展機遇有很多方面，首先來說由于公立醫(yī)院的定位，其非營利性的性質(zhì)導致其地位就是為中國人數(shù)最龐大的人們提供基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)，其在人們?nèi)罕娭杏兄己玫男蜗?，使得醫(yī)院有著其他醫(yī)院不可比擬的病人資源，所以公立醫(yī)院如果能想方設(shè)法的開展一些新的服務(wù)項目和技術(shù)項目，充分利用好這一龐大的病人資源，就可以極大的提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益和公眾效益。其次醫(yī)院有著高素質(zhì)人才和良好的設(shè)備，還和國際一些知名醫(yī)院有著國際合作，可以憑借技術(shù)實力占據(jù)醫(yī)療市場。另外國家相關(guān)政策規(guī)定公立醫(yī)院可以提供少部分的非基本醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院應(yīng)該利用好這一政策，利用專家優(yōu)勢、設(shè)備優(yōu)勢等為條件比較好的病人提供特優(yōu)服務(wù)[5]。

3.4我國公立醫(yī)院的威脅分析

隨著我國經(jīng)濟體制改革和醫(yī)療體制改革的進一步深入，中國醫(yī)療市場中三資企業(yè)和民營企業(yè)規(guī)模不斷壯大，醫(yī)療市場競爭日益激烈。而中國病人資源是有限的，那么公立醫(yī)院為了生存必須不斷提升服務(wù)質(zhì)量滿足患者就醫(yī)需求。另外由于這些醫(yī)療機構(gòu)新成立不久，缺乏大量的醫(yī)療人才，所以其也必將和公立醫(yī)院搶奪醫(yī)療人才，這些企業(yè)人才的晉升渠道和薪酬福利機制同公立醫(yī)院僵硬的體制相比，有著很大的優(yōu)勢，稍有不慎就可能造成醫(yī)院很大一部分人才流失。而且隨著中國民族生活經(jīng)濟水平的提高，人們現(xiàn)在更多的要求高水平、多層次和多樣化的醫(yī)療服務(wù)。眾多三資企業(yè)和民營企業(yè)從這一方面出發(fā)，制定了以人為本的人性化服務(wù)，吸引中國民眾就醫(yī)。而公立醫(yī)院長期的傳統(tǒng)經(jīng)營思想還沒有完整的人性化服務(wù)理念，這也是一個很大的威脅。

總結(jié)

本文首先分析了戰(zhàn)略管理的基本概念，然后對中國公立醫(yī)院的戰(zhàn)略管理歷史機現(xiàn)狀進行了簡單的概括，重點從公立醫(yī)院的優(yōu)勢分析、劣勢分析、機遇分析和威脅分析四個方面分析了公立醫(yī)院的SWOT戰(zhàn)略矩陣，得出公立醫(yī)院要想更好的發(fā)展，就必須改變其原有的思想和體制，順應(yīng)時代的發(fā)展，以患者為中心，對患者進行人性化的服務(wù)，建立合理的激勵措施和約束措施，完善公立醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定等，希望能夠更好的促進公立醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻：

[1]陳伊. 新時期公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略管理研究[D].南昌大學，2012.

[2]鐘子明. 新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院競爭戰(zhàn)略研究[D].蘇州大學，2013.

[3]黃端. 我國非公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究[D].天津醫(yī)科大學，2012.

[4]張冬慧. 上海市公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)研究[D].復旦大學，2012.

[5]金利民. JXEY醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究[D].西南交通大學，2014.