市場經濟條件下醫(yī)院價格管理的探討

張金彬

[摘 要]隨著社會經濟的快速發(fā)展，科技的不斷創(chuàng)新，人們的生活生產水平得到了明顯的提升，人們對生活質量的要求也隨之提高。醫(yī)院的醫(yī)療服務價格以及藥品價格是人們一直關注的熱點話題，同時也是醫(yī)院管理中重要的組成部分，醫(yī)院的價格問題直接影響著患者的切身利益，對醫(yī)院的經濟效益也有著重要影響。在市場經濟體制條件下，醫(yī)院要從思想、工作任務以及政策措施等方面，做好順應時代的轉變，滿足經濟體制的要求，而如何做好對價格方面的管理與控制，是值得思考的問題。所以，本文對市場經濟條件下的醫(yī)院價格管理問題進行了科學、合理的分析與研究。

[關鍵詞]市場經濟；醫(yī)院；價格管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.08.060

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）08-00-02

在市場經濟不斷發(fā)展中，醫(yī)院的價格管理一直牽動著人民群眾的視線，醫(yī)院的價格管理不僅對醫(yī)院的快速發(fā)展起著重要的作用，對患者也有著直接的利益關系。所以說，醫(yī)院的價格不是孤立存在的，它與國家的政策改革以及醫(yī)療行業(yè)的收費制度有著密切的聯(lián)系，而醫(yī)院價格管理是極其復雜的，因此，醫(yī)院相關部門要對醫(yī)院價格管理問題提高重視。筆者在公立三級甲等醫(yī)院從事價格管理工作多年，對醫(yī)院價格管理進行了深入的研究與分析。根據目前的情況看，作為公立醫(yī)院，在被動執(zhí)行政府價格主管部門價格政策標準的同時，加強醫(yī)院內部的價格管理，嚴格控制收費標準，已成為醫(yī)院方面的共識，但醫(yī)院在進行價格管理時，還有許多的問題值得研究和討論。

1 醫(yī)院價格管理現(xiàn)狀

1.1 注重經濟效益問題，忽視了社會效益

醫(yī)院是服務大眾、服務社會的醫(yī)療單位，救死扶傷是醫(yī)院生存的準則，在經營過程中不能只關注盈利問題。但醫(yī)院要想更好、更快的發(fā)展，就要考慮其經濟效益，醫(yī)院醫(yī)療器械的購進、人員經費的調配等方面都是醫(yī)院經營過程中需要加強管理和核算的問題。按照市場經濟的發(fā)展，在考慮自身經濟效益的同時會忽略社會效益。另外，醫(yī)院方面太過于重視經濟效益，也會對價格管理有所忽視，對價格管理缺乏認知，就會在管理上出現(xiàn)各種各樣的問題，從而導致價格管理混亂，對醫(yī)院的經濟效益也會帶來一定的影響。

1.2 人事管理制度惡化，導致人員素質得不到提高

由于我國長期以來對人事管理方面的工作都缺少關注，導致人事管理制度的逐漸惡化，醫(yī)院人事管理的自主權還受到了一定的制約，對較高素質人才的引進還比較困難。且醫(yī)院只注重了對醫(yī)護人員人才的引進，而忽略了管理人才的培養(yǎng)，進而導致醫(yī)院管理人員的綜合素質參差不齊，在一定程度上影響了醫(yī)院價格管理控制的發(fā)展和進步。

1.3 政府相關部門對監(jiān)管工作不重視

近些年來，政府相關部門對醫(yī)院的分類、發(fā)展布局以及規(guī)模處理等方面的逐漸加強，群眾也有目共睹，在新技術的引進、醫(yī)療服務以及藥品價格的控制上也有了一定的提高。但受諸多因素的制約，如政府相關部門對醫(yī)院的價格監(jiān)管工作執(zhí)行差異政策（民營醫(yī)療機構實行自主定價）；有些地方執(zhí)法不嚴，違法不究的現(xiàn)象層出不窮，嚴重導致了醫(yī)院價格違規(guī)的現(xiàn)象不能進行及時、有效的處理，價格管理混亂的現(xiàn)象屢禁不止。

2 醫(yī)院價格管理中存在的問題

2.1 對價格管理的認知有待提高

就目前而言，許多醫(yī)院對醫(yī)院價格管理缺乏一定的認知，導致亂收費現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，部分醫(yī)院過度重視經濟效益，而忽視了社會效益。醫(yī)院要想將經濟效益的問題進行合理解決，就要對經濟管理及核算問題提高重視。但因為醫(yī)院對價格管理的認知不到位，將價格管理放在無所謂、無足輕重的位置，且政府方面對價格政策不能做到合理、有效的監(jiān)督，在一定程度上對醫(yī)院亂收費現(xiàn)象屢禁不止，在價格管理方面的控制上不能科學、有效的解決問題。

2.2 醫(yī)院物價管理的制度不夠完善

制度是管理的基礎也是保障，一個組織或機構若是沒有健全完善的制度作為基礎，那么管理就是天方夜譚。個別醫(yī)院雖然制定了物價管理的相關制度，但隨著市場經濟的不斷發(fā)展以及社會環(huán)境的不斷變化，原有的醫(yī)院物價管理制度已經跟不上時代的步伐，且現(xiàn)今的規(guī)范價格處理流程已經難以發(fā)揮有效的作用。在遇到價格問題要處理時，沒有健全的制度為依據，不得不根據實際情況臨時決定，因此，這樣的處理在一定程度上對物價管理的完整性、連續(xù)性造成了嚴重的破壞。

2.3 醫(yī)院價格管理機構設置不完整

為了不斷加強醫(yī)院價格管理制度，醫(yī)院方面就要設置專門的價格管理控制機構。而有的醫(yī)院為了節(jié)省成本開銷，在機構和人員編制方面進行縮減，不少醫(yī)院還因為自身原因沒有設置價格管理機構，價格管理由財務部門的人員兼職管理，或各個臨床、醫(yī)技科室由護士長（科室主任）兼職管理，導致了價格管理機構缺乏獨立性和管理力度，導致了醫(yī)院價格管理水平逐漸降低。相關數(shù)據表明，部分醫(yī)院存在超標準收費、重復收費、分解項目收費、自立項目收費、藥品價格超標的現(xiàn)象，由此可見，醫(yī)院的不合理收費，嚴重違背了國家的價格政策，對人民群眾的利益也造成了直接危害。

2.4 醫(yī)院價格管理人員的綜合素質有待提高

導致醫(yī)院價格人員綜合素質得不到提高的主要原因有以下幾點。第一，醫(yī)院的人事管理制度逐漸惡化，對高素質的人才引進有所制約；第二，醫(yī)院對價格管理的重視力度不夠，在人才引進時偏向于醫(yī)護人才的引進，對價格管理人才的引進有所制約；第三，醫(yī)院對價格管理人員的教育培訓工作不重視，絕大多數(shù)人員長期得不到有關價格管理方面的培訓和提高，從而導致其缺乏操作規(guī)范，在進行管理工作時隨意性逐漸加大，在一定程度上使出現(xiàn)誤差的現(xiàn)象增多。

3 醫(yī)院價格管理的完善措施

3.1 提高認知，完善機構

醫(yī)院的價格管理人員要轉變傳統(tǒng)觀念，提高對價格管理的認知。醫(yī)院方面既要成立價格管理領導小組，又要充分發(fā)揮領導小組的作用，切實管控醫(yī)院價格管理工作。與此同時，醫(yī)院還要建立價格管理專門機構，并配備專業(yè)的管理人員，賦予他們院內應有的管理職權，以進行管理和監(jiān)督；各個臨床、醫(yī)技科室也要配備價格管理人員，明確自身的責任，加強對價格管理的有效落實。

3.2 嚴格執(zhí)行國家的價格規(guī)定

醫(yī)院方面要對國家相關價格管理進行嚴格執(zhí)行，完善招、投標采購制度的規(guī)范性，將醫(yī)院所有的藥品及醫(yī)用消耗材料全部納入集中招標采購的范疇，保證藥品質量的同時，杜絕藥品在進行采購過程中暗箱操作的行為，做到公平、公正、公開的原則，從而確保藥品以及相關醫(yī)療服務的價格合理，在保證患者利益的同時，提高醫(yī)院的經濟效益。

3.3 完善醫(yī)院價格管理制度，加強內部控制

完善醫(yī)院價格管理制度，對醫(yī)院價格的有效控制有著保障的作用。有了制度就要合理進行實施，不能將制度高高掛起。另外，醫(yī)院要做好自查自糾工作，充分發(fā)揮自身對價格管理制度的監(jiān)督，加大對物價收費工作的檢查力度，并定期組織檢查，不定期對門診以及患者費用進行抽查，對自立項目、分解項目、組合打包項目費用以及可能重復收費的現(xiàn)象進行重點檢查，對醫(yī)院亂收費的現(xiàn)象進行科學有效的治理和制約。

3.4 通過便民措施，加大患者對醫(yī)院的信任

要想加大患者對醫(yī)院的信任，首先，要做好醫(yī)院相關價格的公示以及咨詢工作，醫(yī)院要充分利用電子顯示屏、公示欄以及宣傳海報等方式，對價格進行合理公示，對服務價格、醫(yī)療器械以及常用藥品的價格進行明碼標價，讓患者明白消費；其次，要保證醫(yī)?；颊叩氖召M政策在醫(yī)院得到合理執(zhí)行，保證醫(yī)院醫(yī)療費用等價格在患者的承受范圍內。

4 結 語

在社會的不斷發(fā)展和完善過程中，醫(yī)療事業(yè)發(fā)生著日新月異的變化，隨著市場經濟的不斷變化，醫(yī)院不斷響應政府的相關政策，我國醫(yī)院的價格管理制度逐漸得到改變，醫(yī)院的經濟效益也隨之得到改善。但在此期間，醫(yī)院的價格管理仍然存在著一系列的問題，例如制度不夠完善、價格調整機制落實相對滯后，相關管理人員對價格管理的認知不夠等問題仍層出不窮。所以，要想價格管理有所加強，醫(yī)院就要檢查自身存在的問題，完善價格管理制度及價格動態(tài)調整機制，加強對價格管理的認知，嚴格執(zhí)行國家價格政策的法律法規(guī)，根據患者實際需求加強制度建設，從而改善醫(yī)院的價格管理問題。

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