以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中的影響觀察分析

楊瑾瓊，李鶴，杜立平

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室，吉林 132011）

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中的影響觀察分析

楊瑾瓊，李鶴，杜立平

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室，吉林 132011）

目的對(duì)以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用效果觀察。方法隨機(jī)選取接收的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦68例，依照患者臨床護(hù)理方式將其分成兩組，各34例。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用以家庭為中心護(hù)理模式，對(duì)比分析兩組患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。結(jié)果和對(duì)照組相比，觀察組患者的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的SAS、EPDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用，能夠顯著降低患者的術(shù)后抑郁發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

以家庭為中心；護(hù)理模式；產(chǎn)褥期產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁指的是產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩后由于各種原因出現(xiàn)的抑郁癥狀，是一種比較常見(jiàn)的情感性的精神障礙性疾病，出現(xiàn)的癥狀是患者一般表現(xiàn)為出現(xiàn)像緊張、孤獨(dú)、悲傷、注意力不集中、悲觀厭世等嚴(yán)重的甚至有自殺的傾向同時(shí)還會(huì)伴隨一定的幻覺(jué)和精神紊亂等[1]。產(chǎn)生抑郁后額可以持續(xù)到一整個(gè)產(chǎn)褥期，有的患者會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間，嚴(yán)重影響到患者的身體和精神健康同時(shí)還會(huì)在一定程度上影響到家庭的和睦。多以對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦要采取科學(xué)有效的護(hù)理方法，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥。本研究具體介紹了科學(xué)護(hù)理的方法，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2013年1月～2015年12月期間的68例孕婦，以上孕婦均排除出現(xiàn)任何精神病史，同時(shí)也沒(méi)有任何精神病征兆。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各34例。對(duì)照組年齡20～41歲，平均年齡（28.15±4.54）歲；觀察組年齡20～42歲，平均年齡（28.55±2.36）歲。以上人員中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。兩組的妊娠周期、年齡以及妊娠次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組 采取常規(guī)的護(hù)理方法主要包括在產(chǎn)前的體征檢測(cè)以及血壓等檢測(cè)，做一定的臨產(chǎn)指導(dǎo)之后進(jìn)行傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期護(hù)理。

觀察組采取以家庭為中心產(chǎn)科護(hù)理模式，具體的護(hù)理方法如下。（1）樹(shù)立以家庭為中心的護(hù)理理念，在妊娠期的孕婦不管是生理上還是心理上都發(fā)生了一定的變化，但是仍然屬于一個(gè)正常的健康人，這個(gè)時(shí)候只是出于特殊的生理階段。所以孕婦在家里時(shí)一定要做好產(chǎn)前妊娠期的保健工作，同時(shí)需要做好產(chǎn)褥期的護(hù)理以及對(duì)于新生兒的照顧[2]。孕婦在住院期間，相關(guān)的護(hù)理不僅僅只是限于孕婦本人還要覆蓋到整個(gè)家庭；（2）營(yíng)造出舒適的環(huán)境，孕婦在進(jìn)入醫(yī)院后一定要做好相關(guān)的護(hù)理工作，全程進(jìn)行陪伴護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的產(chǎn)前安全教育同時(shí)也鼓勵(lì)孕婦的家屬也參與進(jìn)來(lái)，向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)家庭關(guān)系對(duì)產(chǎn)婦情緒的影響以及對(duì)胎兒的影響的重要性，盡可能的減少孕婦出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒；（3）以家庭為中心的健康教育，當(dāng)孕婦進(jìn)入醫(yī)院以后護(hù)理人員要主動(dòng)與孕婦打招呼保證相互之間的溝通交流，及時(shí)的對(duì)孕婦進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，很多孕婦在進(jìn)入妊娠階段后還是不能夠及時(shí)的進(jìn)入到待產(chǎn)的狀態(tài)，護(hù)理人員要幫助孕婦盡快的做好角色的轉(zhuǎn)換，提前告訴患者一些放松的訓(xùn)練方法，對(duì)孕婦出現(xiàn)的不正確的生育觀念進(jìn)行糾正，向孕婦講解有關(guān)產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，最大程度的得到家屬的支持；（4）以家庭為中心的產(chǎn)時(shí)分娩支持，在孕婦分娩的過(guò)程中要以最親切的和溫馨的語(yǔ)言鼓勵(lì)孕婦，使得孕育在生育中保持良好的心態(tài)，減少外界引起的分娩時(shí)導(dǎo)致的精神刺激，提高告訴孕婦在分娩時(shí)可能出現(xiàn)的各種不適癥狀，讓孕婦做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)孕婦的家屬做好解釋，減少家屬對(duì)孕婦的擔(dān)憂；（5）以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理，由于產(chǎn)婦進(jìn)行分娩后會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛所以護(hù)理人員要及時(shí)的為孕婦緩解疼痛同時(shí)對(duì)孕婦出現(xiàn)的情緒低落進(jìn)行及時(shí)的感情疏導(dǎo)，向孕婦傳授母乳喂養(yǎng)的方法以及育兒經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)孕婦在飲食中保存均衡，進(jìn)行充足的休息同時(shí)要保持愉快的心情[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)以上兩組患者入院后1個(gè)月進(jìn)行心理問(wèn)卷調(diào)查。評(píng)定工具為愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：SAS評(píng)分：＜50分即為無(wú)焦慮癥狀、50～59分之間為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、＞69分視為重度焦慮；EPDS評(píng)分：＜9分即為無(wú)產(chǎn)后抑郁；＞13分為產(chǎn)后抑郁癥；9～13分的視為產(chǎn)后憂郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0加以處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。其中對(duì)照組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分為（40.68±3.34）分、EPDS評(píng)分為（8.31±5.09）分，觀察組患者患者護(hù)理后的SAS評(píng)分為（30.93±5.52）分、EPDS評(píng)分為（6.56±2.95）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組孕婦抑郁情況比較

3 討論

產(chǎn)后抑郁指的是產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩后由于各種原因出現(xiàn)的抑郁癥狀，是一種比較常見(jiàn)的情感性的精神障礙性疾病，出現(xiàn)的癥狀是患者一般表現(xiàn)為出現(xiàn)像緊張、孤獨(dú)、悲傷、注意力不集中、悲觀厭世等嚴(yán)重的甚至有自殺的傾向同時(shí)還會(huì)伴隨一定的幻覺(jué)和精神紊亂等。據(jù)調(diào)查，在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩后約有一般以上的人會(huì)出現(xiàn)不同程度的情緒問(wèn)題，其中10%～15%的初產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)心理緊張和焦慮[5]。在我國(guó)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在3.8%～16.7%，國(guó)外相對(duì)高一些（3.5%～33.0%），產(chǎn)后抑郁癥會(huì)直接影響到孕婦的身心健康，同時(shí)也會(huì)影響到孕婦的生活質(zhì)量，給家庭帶來(lái)一定的痛苦，所以要采取正確的措施防止出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥[6]。

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的初期，患者的臨床癥狀相對(duì)輕微，而發(fā)展到產(chǎn)后3～4周時(shí)，患者的抑郁癥狀就會(huì)非常明顯，往往出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙、自傷自殺等傾向。產(chǎn)后抑郁對(duì)于孕產(chǎn)婦以及新生兒都會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響，對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局也會(huì)產(chǎn)生較大影響。在臨床當(dāng)中，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理，對(duì)于改善患者的妊娠結(jié)局以及產(chǎn)后抑郁具有重大意義?；颊叩漠a(chǎn)后抑郁癥狀與多種復(fù)雜的因素有關(guān)，其中社會(huì)家庭因素、心理因素、生理因素是影響患者產(chǎn)后狀況的主要方面[7]。產(chǎn)后，對(duì)患者實(shí)施有效的以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理，需要家屬充分了解患者的心理變化情況，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性臨床護(hù)理，并根據(jù)患者產(chǎn)生抑郁的原因，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以顯著降低患者的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率[8]。

基于這種情況本院選擇產(chǎn)褥期產(chǎn)婦68例，將以家庭為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理的34例作為觀察組，另外采取常規(guī)護(hù)理的34例作為對(duì)照組。對(duì)采取以上兩種護(hù)理方式下的預(yù)付出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率調(diào)查，結(jié)果觀察者的抑郁率為20.59%對(duì)照組的抑郁率為50.00%，明顯少于對(duì)照組，其中 SAS評(píng)分、EPDS評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行以家庭為中心產(chǎn)科護(hù)理有著很好的效果，可以的降低產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

綜上所述，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用，能夠顯著降低患者的術(shù)后抑郁發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.087