手術室護理中全程無縫隙護理的應用效果及對患者預后改善的影響

夏 云

（江蘇省如皋市中醫(yī)院手術室，江蘇 如皋 226500）

手術室護理中全程無縫隙護理的應用效果及對患者預后改善的影響

夏 云

（江蘇省如皋市中醫(yī)院手術室，江蘇 如皋 226500）

目的觀察全程無縫隙護理應用于手術室護理中的效果及對患者預后改善的影響。方法選取2015年6月～12月在我院手術室手術治療的患者96例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例。對照組實施常規(guī)手術室護理；觀察組實施全程無縫隙護理，對比護理效果。結果觀察組護理后VAS評分、SAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論手術室護理中采用全程無縫隙護理可有效改善患者的生理、心理癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后。

手術室護理；全程無縫隙護理；效果

全程無縫隙護理模式是現代護理管理的新方法，主要以完整性和連續(xù)性及無缺陷性護理為目的，更好地滿足患者醫(yī)療及心理要求，不斷提升護理服務質量[1]。近幾年，我院發(fā)展迅猛，開展了一些較為復雜的高難度手術，也對手術室護理工作提出了更高要求，為此，我院將全程無縫隙護理模式應用于手術室護理中，取得了預期效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～12月在我院手術室手術治療的患者96例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例。對照組男26例，女22例，年齡23～76歲，平均年齡（57.6±11.5）歲；觀察組男25例，女23例。年齡22～74歲，平均年齡（56.4±11.2）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)手術護理。觀察組實施全程無縫隙護理。成立全程無縫隙護理小組，包括1名組長和4名組員，落實管理責任制，手術護理全程實施“無縫隙”護理，動態(tài)監(jiān)測患者圍手術期護理情況，反饋護理中存在的問題，并及時解決，確保護理的連續(xù)性與完整性。

術前評估與宣教：巡回護士接到手術通知單、知曉患者的手術方式后，首先與主管醫(yī)師、護士取得聯系，并認真查閱病歷資料，掌握患者的病情和各項術前檢查結果。然后到床旁訪視患者，進行心理疏導、了解有無基礎疾病等，評估患者對手術的耐受程度。根據具體手術囑咐患者禁食禁飲時間、術前的沐浴、假牙、首飾的處理等，并講解手術方式、過程等，使患者以積極的心態(tài)接受手術。做好手術環(huán)境、器械、設備等的準備工作，對于特殊、復雜等手術，與醫(yī)生、麻醉師一起討論、評估手術中可能出現的問題，全方位做好充分的護理準備。

術中護理：巡回護士全程陪同患者，麻醉前與麻醉師、手術醫(yī)生一起核對患者信息，做好手術體位的擺放與保暖工作，保障患者安全、舒適；術中及時提供各類手術物資，保障手術順利進行；術前、術后與洗手護士一起清點所有的器械、物品。洗手護士提前洗手上臺，做好無菌器械、物品的準備與術中無縫隙護理配合，充分了解術者手術中的習慣、手術器械、手術體位及手術用語，注意力高度集中，完成與術者無縫隙配合[2]，做好心理疏導，適時給予鼓勵性或暗示性語言，讓患者平穩(wěn)度過手術關。

術后護理：術后護送患者至病房，并與管床護士嚴格交接手術方式、手術情況、留置管道、術中用藥、輸血、輸液等情況，指導術后體位、生命體征的監(jiān)測、禁食禁飲等事項。若出現導管異常、術后疼痛需立即匯報處理，進行護理干預。根據患者術后恢復情況，確定回訪次數，解答患者的問題，聽取患者及家屬對手術室護理工作的意見和建議，并及時改進。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組護理前后焦慮SAS評分、疼痛VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SAS評分、VAS評分比較

護理后觀察組SAS評分、VAS評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組SAS評分、VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS評分、VAS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＞0.05;與對照組比較，#P＜0.05

組別 SAS評分 VAS評分護理前 護理后觀察組 49.23±6.47* 45.31±4.15# 3.62±0.52#對照組 48.51±6.64 53.21±5.79 5.11±1.20

2.2

觀察組術后未有并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為0；對照組出現1例切口感染、2例壓傷及1例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率8.33%（4/26），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

外科手術治療本身作為應激源會對患者生理機能造成一定損傷，也會對患者造成焦慮、抑郁、恐懼等不良心理[3]。研究認為全程無縫隙護理具有護理連續(xù)性、完整性特征，對改善手術治療患者心理、減少應激效果突出[4]。

我院手術室在全程無縫隙護理實施過程中，全程貫徹“無縫隙”理念，注重患者“生理-心理”一體性，并以“以人為本”作為護理宗旨，全程采取無縫隙護理干預[5]。在手術室圍術期的護理干預中融合“無縫隙”理念，做好各方面的護理干預和配合護理，在心理與生理上使患者得到最好的護理體驗，提高護理質量[6]。如術前患者普遍存在一定的負面情緒，通過心理干預緩解患者緊張情緒；又如，在手術過程中，為穩(wěn)定患者的情緒，可通過詢問麻醉師麻醉是否困難，麻醉師回答脊椎間隙清楚、麻醉穿刺成功、沒有問題之類的內容，給患者心理上“安全”的暗示，從而增強患者手術治療的信心。再比如，患者發(fā)生術后疼痛，且疼痛劇烈，則立即遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物控制，并播放輕音樂及語言交流分散患者注意力，緩解疼痛。本觀察結果顯示，護理前兩組SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實施無縫隙護理的觀察組SAS評分、VAS評分都較實施常規(guī)手術護理的對照組更低，提示手術室無縫隙護理效果良好[7]；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，提示手術室無縫隙護理干預改善了患者預后[8]。

綜上所述，全程無縫隙護理干預應用于手術室護理中，可有效緩解患者心理焦慮與生理疼痛，并降低并發(fā)癥，改善患者預后。

[1] 王玲玲.全程無縫隙護理模式在手術室優(yōu)質護理中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報.2016,41(1):115-117.

[2] 樊 鸝.全程護理在腹部手術80例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(24):125-126.

[3] 楊海麗,李文昌,樂 婷,等.手術室實施心理護理對手術患者心理狀況的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志.2016,20(12):179-180.

[4] 徐 勻,潘名娥.全程無縫隙護理模式在手術室優(yōu)質護理中的應用[J].中華現代護理雜志.2015,21(15):1836-1839.

[5] 張景瑋.無縫隙服務在手術室全程護理的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016(7):236-237.

[6] 唐力嬌,沈小紅,劉小玲.手術室護理服務中應用全程無縫隙護理模式的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐.2015(15):2076-2077.

[7] 王 娟,馬園園,趙 寧,等.全程無縫隙護理模式應用于手術室患者的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(10):198.

[8] 周 新.全程無縫隙護理模式在手術室護理中的應用探討[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(9):129-130.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.173.02