注意力轉(zhuǎn)移法在門診患兒靜脈輸液護(hù)理中的應(yīng)用

陳麗紅，劉海玲，劉海珺

（廣東醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣東 湛江 524001）

注意力轉(zhuǎn)移法在門診患兒靜脈輸液護(hù)理中的應(yīng)用

陳麗紅，劉海玲，劉?，B

（廣東醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣東 湛江 524001）

目的探討注意力轉(zhuǎn)移法在門診患兒靜脈輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果，進(jìn)而提高患兒靜脈輸液穿刺成功率，減輕患兒痛苦。方法選取2016年1月～6月我院門診收治的靜脈輸液患兒300例作為研究對(duì)象，按門診號(hào)的單雙，將其分為觀察組（雙號(hào)）和對(duì)照組（單號(hào)），各150例。觀察組在常規(guī)護(hù)理中采用注意力轉(zhuǎn)移法；而對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理。比較兩組患兒靜脈穿刺成功情況、輸液腫漏率和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果觀察組患兒靜脈輸液穿刺成功率顯著高于對(duì)照組，輸液腫漏率顯著低于對(duì)照組，家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，患兒舒適度得分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床護(hù)理工作中，采用注意力轉(zhuǎn)移法能夠提高門診患兒靜脈輸液穿刺舒適度，進(jìn)而提高患兒靜脈輸液穿刺成功率，減少患兒輸液腫漏率，提高家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

注意力轉(zhuǎn)移法；門診；患兒；靜脈輸液；護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，靜脈輸液在臨床工作中廣泛運(yùn)用，因此，建立靜脈通路在兒科患兒護(hù)理過程中起到非常重要的作用，也是搶救和治療患兒的重要手段。由于患兒具有特殊性，對(duì)陌生環(huán)境感到害怕，常常表現(xiàn)哭鬧、踢、打、咬等各種體力反抗行為，容易造成輸液治療操作更加困難[1]。注意力轉(zhuǎn)移法是指將患兒注意力從可能感覺到的不舒適治療中轉(zhuǎn)移出來，目的是減少對(duì)不愉快事物的感知和拒絕及逃避行為[2]。常用的主要方法包括視覺法、聽覺法，例如看萬花筒、卡通片、聽音樂等[3]。為了做好門診患兒靜脈輸液護(hù)理工作，我科對(duì)門診靜脈輸液150例患兒采用注意力轉(zhuǎn)移法進(jìn)行干預(yù)，效果較好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～6月我院門診收治的靜脈輸液患兒300例作為研究對(duì)象，按門診號(hào)的單雙，將其分為觀察組（雙號(hào)）和對(duì)照組（單號(hào)），各150例。其中年齡2～6歲；中上呼吸道感染80例，支氣管炎60例，肺炎68例，腹瀉50例，其他42例?；純杭覍倬鶠槟赣H，并持有可播放視頻的手機(jī)，年齡22～45歲，平均年齡29.4歲；文化程度：初中48名，高中63名，中專106名，大專以上83名。她們均能熟練掌握實(shí)施注意力轉(zhuǎn)移的方法。兩組患兒性別、年齡、疾病、穿刺經(jīng)歷以及患兒的家屬等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組靜脈輸液治療過程中只做一般解釋、溝通等常規(guī)護(hù)理；觀察組除常規(guī)護(hù)理外，采用注意力轉(zhuǎn)移法，靜脈輸液前護(hù)士用通俗易懂的語言告知患兒家屬，如何實(shí)施注意力轉(zhuǎn)移法，讓家屬從手機(jī)中選擇患兒喜歡動(dòng)漫畫、卡通片、聽音樂或兒歌等視頻播放，讓患兒觀看；靜脈穿刺中兒科護(hù)士要態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，技術(shù)精湛，家屬配合患兒肢體的固定，充分暴露患兒肢體部位血管，提高靜脈穿刺成功率。輸液過程中注意加強(qiáng)巡查，觀察有無輸液反應(yīng)，輸液速度的快慢，局部有無腫脹。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 穿刺成功：一針見血、進(jìn)針不見回血僅退針后重新穿刺有回血者[4]或嘗試點(diǎn)滴靜脈輸液通暢者為成功[5]，計(jì)為一次穿刺成功，反之為失敗。

1.3.2 輸液腫漏率[6]：輸液過程中或輸液完畢后發(fā)現(xiàn)穿刺部位局部藥物滲漏。

1.3.3 滿意度評(píng)價(jià)：家屬對(duì)靜脈輸液過程中護(hù)士服務(wù)態(tài)度采用四級(jí)評(píng)價(jià)法，分別為滿意、較滿意、一般和不滿意。滿意及較滿意計(jì)為滿意，一般及不滿意計(jì)算為不滿意。

1.3.4 患兒舒適度：采用Wong-Baker面部表情量表用快樂到悲傷及哭泣的6個(gè)不同表情的面孔表達(dá)疼痛，評(píng)估時(shí)要求患者選擇一個(gè)最能表達(dá)其疼痛的臉譜[7]。對(duì)患兒的舒適度進(jìn)行評(píng)分，分值越低，表示舒適程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒對(duì)靜脈穿刺成功率、輸液腫漏率、家屬滿意度比較

觀察組靜脈穿刺成功率顯著高于對(duì)照組，輸液腫漏率顯著低于對(duì)照組，家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒對(duì)靜脈穿刺成功率、輸液腫漏率、家屬滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組患兒舒適度比較

觀察組患兒舒適度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒舒適度比較（±s，分）

表2 兩組患兒舒適度比較（±s，分）

組別 n 舒適度得分對(duì)照組 150 4.2±1.05觀察組 150 3.2±1.20 t 26.5957 P＜0.05

3 討 論

3.1 注意力轉(zhuǎn)移法提高護(hù)士的工作效率

由于患兒對(duì)靜脈穿刺常表現(xiàn)為哭鬧、恐懼，甚至反抗，從而拒絕穿刺[8]，容易造成靜脈輸液穿刺失敗。表1結(jié)果顯示，采用注意力轉(zhuǎn)移法后，觀察組患兒靜脈穿刺成成功率非常顯著高于對(duì)照組，觀察組輸液腫漏率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因：讓家屬從手機(jī)中選擇患兒喜歡動(dòng)漫畫、卡通片、聽音樂或兒歌等視頻播放，讓患兒觀看，分散患兒的注意力，消除其緊張、恐懼心理，積極主動(dòng)地配合治療，縮短護(hù)士靜脈穿刺時(shí)間，提高護(hù)士工作效率。

3.2 注意力轉(zhuǎn)移法提高患兒靜脈輸液的舒適度

靜脈輸液是一種侵入性操作，常常給患兒日?；顒?dòng)造成干擾，影響患兒舒適[9]。有文獻(xiàn)報(bào)道積極的情緒如愉快、興奮或充滿信心的時(shí)候，對(duì)傷害性刺激的敏感性降低，痛閥提高。本研究采用手機(jī)播放視頻如動(dòng)漫畫、游戲或音樂等分散患兒注意力，減輕患兒輸液過程中的緊張、恐懼心理，能夠輕松愉快地完成輸液。表2結(jié)果顯示，觀察組患兒舒適程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 注意力轉(zhuǎn)移法提高患兒和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

兒童在輸液過程中，通常感到恐懼，對(duì)抗靜脈輸液，即使靜脈穿刺成功，也易因煩躁導(dǎo)致機(jī)械性刺破血管造成液體外滲，很大程度上影響了護(hù)患關(guān)系，還可能給患兒帶來心靈創(chuàng)傷、延遲正常發(fā)育等負(fù)面的影響[10]。本研究采用注意力轉(zhuǎn)移法后，允許家長在護(hù)士指導(dǎo)下參加部分護(hù)理工作，減少患兒的恐懼焦慮心理，自覺地配合護(hù)士的工作，提高患兒靜脈穿刺成功率，降低輸液漏腫率。表1結(jié)果顯示，觀察組家屬滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié) 論

綜上所述，實(shí)施注意力轉(zhuǎn)移法可提高護(hù)士靜脈穿刺成功率，降低輸液腫漏率，提高患兒輸液的舒適度，進(jìn)一步提高患兒和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

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本文編輯：孫春宇

Attention in the application of the outpatient intravenous infusion in children with care

CHEN Li-hong,LIU Hai-ling,LIU Hai-jun
(The second affi liated hospital of guangdong medical college,Guangdong Zhenjiang 524001,China)

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.01.125.02