產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理要點(diǎn)及其效果

潘培芳

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545002）

·婦產(chǎn)科護(hù)理·

產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理要點(diǎn)及其效果

潘培芳

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545002）

目的探究產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩的臨床護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)，并進(jìn)一步分析其效果。方法選取我院2014年1月～2016年1月收診的自然分娩孕婦50例為研究對象，并按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，其中對照組采用常規(guī)分娩護(hù)理干預(yù)，觀察組采用會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理干預(yù)，對比觀察兩組患者的臨床分娩結(jié)局。結(jié)果觀察組孕產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率8.00%，明顯低于對照組的28.00%，且觀察組孕產(chǎn)婦中的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率0.0%、產(chǎn)后出血率16.00%、產(chǎn)褥期感染率0.0%，以及新生兒窒息率4.00%，均明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上應(yīng)用會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理干預(yù)的效果顯著，只要合理選擇并注意分娩護(hù)理要點(diǎn)，可以有效降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，對改善分娩結(jié)局具有積極的影響作用。

分娩；會陰無創(chuàng)不保護(hù)；護(hù)理干預(yù)

“無創(chuàng)”接生是當(dāng)前新興的助產(chǎn)技術(shù)，能夠最大程度上減少對孕婦分娩創(chuàng)傷的影響，緩解孕產(chǎn)婦分娩壓力，有助于減少醫(yī)源性損傷，對改善母嬰預(yù)后具有積極的影響作用[1]。本文特選取在我院進(jìn)行分娩的孕產(chǎn)婦50例為研究對象，進(jìn)一步探討了產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩的護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收診的自然分娩孕婦50例為研究對象，所選取產(chǎn)婦均為足月分娩，均為單胎初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦及其家屬均對本研究知情并自愿參與。排除具有妊娠高血壓、糖尿病以及其他精神疾病的患者；并按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，各25例。其中對照組年齡22～30歲，平均年齡（25.8±1.5）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.7±1.0）周；觀察組年齡23～31歲不等，平均年齡（26.1±1.3）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.6±1.2）周；兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在傳統(tǒng)自然分娩的護(hù)理干預(yù)完成分娩，當(dāng)宮頸口全開之后，助產(chǎn)醫(yī)護(hù)輔助產(chǎn)婦行仰臥屈膝位，雙手緊抓扶手，雙腳放于踏板之上，在助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)下，產(chǎn)婦用自身腹壓，增加且儲蓄產(chǎn)力，待胎頭著冠之后，助產(chǎn)士更正胎頭，使其呈仰伸姿，對會陰實(shí)施常規(guī)性切開，便于胎兒順娩。

1.2.2 觀察組

給予會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理，助產(chǎn)士輔助產(chǎn)婦行半斜坡屈膝位，并及時指導(dǎo)產(chǎn)婦蓄積腹壓，當(dāng)撥露胎頭之后，用石蠟油涂抹于陰道口及其周圍，以作潤煥之效，便于胎兒娩出，避免或減少刺激引導(dǎo)。助產(chǎn)士繼續(xù)為產(chǎn)婦提供指導(dǎo)，待胎頭著冠之后，助產(chǎn)士分開五指，并放置于胎頭上，對抬頭娩出的速度適當(dāng)給予控制，保持適宜狀態(tài)，便于會陰充分?jǐn)U張。在宮縮過程中，不可用力過度，促使胎兒于宮縮間歇過程中，能夠以較緩且均勻速度娩出。若分娩中達(dá)胎頭最大徑線瞬間，助產(chǎn)士需指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣，娩出抬頭之后，進(jìn)行首次宮縮，用手輕緩扶住胎肩，讓其能夠自然旋轉(zhuǎn)，通過平面斜徑而成功娩出。如果產(chǎn)婦需要陰道助產(chǎn)，可采用胎頭吸引器幫其助產(chǎn)。整個分娩過程中，不可加入過多醫(yī)源性干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察并統(tǒng)計兩組會陰側(cè)切率、產(chǎn)褥期感染、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、新生兒窒息等分娩指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在分娩過程中的分娩指標(biāo)存在一定差異，其中觀察組中出現(xiàn)2例會陰側(cè)切，4例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血，0例產(chǎn)褥期感染、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)；對照組中產(chǎn)褥期感染3例，會陰側(cè)切7例，產(chǎn)后出血率達(dá)到了40.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組分娩結(jié)局比較 [n（%）]

3 討 論

對于會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理而言，其主要有如下要點(diǎn)，（1）對適應(yīng)證于禁忌癥進(jìn)行嚴(yán)格化篩查，針對那些具有較高滯產(chǎn)風(fēng)險、配合能力差及產(chǎn)力不足的產(chǎn)婦，需對其給予高度的警惕[3]；（2）無創(chuàng)分娩技術(shù)具有較好的護(hù)患配合要求，通過產(chǎn)婦運(yùn)用無創(chuàng)分娩技術(shù)，具有理想的效果；（3）盡量規(guī)避醫(yī)療干預(yù)，并不是指無需進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，有效保證母嬰安全方為分娩首要目的；（4）對產(chǎn)程進(jìn)行詳細(xì)觀察，尤其是胎頭娩出前后時所開展的各項(xiàng)護(hù)理配合；（5）助產(chǎn)士需不斷學(xué)習(xí)與積累產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)，注重各項(xiàng)細(xì)節(jié)，如掌握吸引器應(yīng)用時機(jī)、瞬間哈氣、胎頭娩出速度控制、控制產(chǎn)婦情緒防止其出現(xiàn)用力過度狀況及會陰擴(kuò)張程度判斷等[4]；（6）接生時，要有耐心，尤其是胎頭出現(xiàn)浮動時，需對其原因進(jìn)行充分評估，實(shí)施對應(yīng)處理。本組研究結(jié)果顯示，觀察組孕產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率較低，且觀察組孕產(chǎn)婦中的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率0.0%、產(chǎn)后出血率16.00%、產(chǎn)褥期感染率0.0%，以及新生兒窒息率4.00%，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理能夠有效改善分娩結(jié)局。

綜上所述，正常分娩中運(yùn)用無創(chuàng)不保護(hù)分娩，可顯著縮短住院時間，減輕產(chǎn)婦會陰損傷，且不會增加新生兒窒息及產(chǎn)褥期感染風(fēng)險，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李慧齡,廖 玲.氣囊仿生助產(chǎn)預(yù)防產(chǎn)婦會陰撕裂傷的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,34(10):1489-1490,1493.

[2] 傅愛萍,周 紅,周 臨,等.無保護(hù)會陰接生促進(jìn)自然分娩的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(28):3560-3563.

[3] 沈惠玲,溫利輝,林蘊(yùn)華,等.適宜應(yīng)用無創(chuàng)接生技術(shù)對產(chǎn)婦會陰結(jié)局的臨床分析[J].臨床護(hù)理雜志,2016,15(3):36-38.

[4] 朱風(fēng)芹.不同助產(chǎn)方式對初產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,27(12):3296-3299.

本文編輯：劉帥帥

R722.12

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ISSN.2096-2479.2017.01.102.02