舒適護理干預(yù)對肛腸疾病術(shù)后恢復(fù)自主排尿的影響分析

黃文秋

（黃陂中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

舒適護理干預(yù)對肛腸疾病術(shù)后恢復(fù)自主排尿的影響分析

黃文秋

（黃陂中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

目的探討舒適護理干預(yù)對肛腸疾病術(shù)后恢復(fù)自主排尿的影響分析。方法選取我院2014年11月～2016年10月收治的肛腸疾病手術(shù)患者70例作為研究對象，按照雙色球分組法，將其分為觀察組與對照組，各35例。對照組接受常規(guī)護理措施，觀察組接受舒適護理干預(yù)。術(shù)后，觀察兩組患者自主排尿率、尿潴留發(fā)生率情況，并就兩組患者殘余尿量、留置導(dǎo)尿管的時間展開分析。結(jié)果觀察組患者自主排尿率、尿潴留發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者殘余尿量、留置導(dǎo)尿管的時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對性肛腸疾病手術(shù)的患者而言，可行舒適護理干預(yù)措施，幫助患者快速恢復(fù)自主排尿，減少尿潴留等并發(fā)癥，有助于預(yù)后。

舒適護理；肛腸疾病；自主排尿；尿潴留

肛腸手術(shù)是治療肛腸疾病的有效手段，因肛腸疾病多發(fā)生在肛門與直腸上，為防止污染、尿失禁和下床不便，在術(shù)前需要插導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。而肛腸手術(shù)或多或少會對患者的排尿功能造成影響，再加上長時間使用導(dǎo)尿管，容易導(dǎo)致患者發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥，更不利于患者的預(yù)后。舒適護理的實施保證了手術(shù)療效，更有利于患者術(shù)后自主排尿功能的恢復(fù)，受到較多關(guān)注[1]。本次研究以筆者收集的患者70例展開分析，探討舒適護理干預(yù)對肛腸疾病術(shù)后恢復(fù)自主排尿的影響分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年10月收治的肛腸疾病手術(shù)患者70例作為研究對象，按照雙色球分組法，將其分為觀察組與對照組，各35例。其中痔瘡手術(shù)22例、肛瘺手術(shù)14例、肛周膿腫手術(shù)7例、直腸潰瘍手術(shù)16例、直腸息肉手術(shù)11例。觀察組男18例，女17例；年齡40～75歲，平均年齡（57.2±6.7）歲。對照組男16例，女19例；年齡42～73歲，平均年齡（56.8±6.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙、手術(shù)禁忌者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，并由患者及其家屬簽署同意書。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行肛腸手術(shù)，對照組同時給予常規(guī)護理措施，包括術(shù)前指導(dǎo)、健康教育、飲食護理等措施；觀察組患者行舒適護理干預(yù)措施。包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個環(huán)節(jié)的舒適護理。術(shù)前護理：術(shù)前，針對存在緊張、焦慮的患者積極的溝通引導(dǎo)，幫助患者緩解消極情緒，做好術(shù)前健康教育，向患者解釋手術(shù)治療機制、注意事項及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥[2]。術(shù)前，區(qū)患者半臥位、坐位及站立位進行尿道和肛門括約肌的舒張、收縮鍛煉，以促進術(shù)后自主排尿的恢復(fù)。手術(shù)過程中，要嚴格遵循無菌操作，操作也要保持輕柔的動作，避免對患者肛腸部位造成損傷，針對有留置針的患者可用夾板固定患者手臂，并給予小枕頭，以保持患者舒適的體位。術(shù)后，待患者麻醉清醒后可取自由體味，囑患者經(jīng)常翻身或變化體位，防止出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。術(shù)后要做好對患者的口腔、肛門和患處的消毒清潔工作，定時進行清洗，并囑患者著柔軟舒適的衣物[3]。針對仍然留置導(dǎo)尿管的患者要隨時觀察其情況，指導(dǎo)患者家屬放尿，詳細記錄患者的尿量，觀察有無尿潴留的情況。術(shù)后第一天開始，可指導(dǎo)患者進行早期功能鍛煉，囑患者將上肢上舉，并做屈伸、外展、握緊和放松動作，術(shù)后5天可開始進行臥床尿道、肛門括約肌的舒張和收縮鍛煉，按照5～10 min/次，3次/d進行鍛煉。同時，給予5%碳酸氫鈉與慶大霉素8萬U進行膀胱沖洗，直至拔管。排尿時，護理人員可囑患者在出現(xiàn)尿意時現(xiàn)站立，然后腰部左右轉(zhuǎn)動20～30次，接著收縮肛門或尿道，待緊迫感消失后可自行排尿[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，觀察兩組患者自主排尿率、尿潴留發(fā)生率情況，并就兩組患者殘余尿量、留置導(dǎo)尿管的時間展開分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者尿潴留和自行排尿情況比較

觀察組患者自主排尿率為94.28%、尿潴留發(fā)生率為5.72%均顯著優(yōu)于對照組82.86%、17.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.4412，P＜0.05）。

2.2 兩組患者殘余尿量、留置尿管時間比較

觀察組患者殘余尿量、留置導(dǎo)尿管的時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者殘余尿量、留置尿管時間比較（±s）

表1 兩組患者殘余尿量、留置尿管時間比較（±s）

組別 n 殘余尿量（mL） 尿管留置時間（d）觀察組 35 69.5±14.8 5.23±1.03對照組 35 80.6±16.4 7.5±1.44 t 5.8823 6.0321 P 0.0001 0.0000

3 討 論

肛腸手術(shù)對患者的要求不高，但圍手術(shù)期如果沒有合理的護理方法，患者可能出現(xiàn)尿潴留、尿失禁、尿道損傷等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后自行排尿功能。舒適護理的實施是保證手術(shù)療效，降低并發(fā)癥的關(guān)鍵，自我院針對肛腸疾病手術(shù)患者實施舒適護理措施以來，我院肛腸手術(shù)護理工作得到大大的提升，護理質(zhì)量也有效增長。舒適護理作為一種整體性、個體化和有創(chuàng)造性的護理措施，是很多醫(yī)院推動護理服務(wù)質(zhì)量提高的關(guān)鍵[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者自主排尿率、尿潴留發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者殘余尿量、留置導(dǎo)尿管的時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過實施舒適護理，以術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后多項護理措施，能夠降低肛腸手術(shù)患者尿潴留并發(fā)癥，幫助快速恢復(fù)自行排尿功能，值得推廣。

[1] 王 云.舒適護理在肛腸術(shù)后恢復(fù)自主排尿的效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(4):1017-1018.

[2] 許 梅,鄭 芳.舒適護理對肛腸術(shù)后恢復(fù)自主排尿的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(6):740-743.

[3] 李紅梅,唐 嫻.舒適護理對促進肛腸術(shù)后患者恢復(fù)自主排尿的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,33(15):106-107,108.

[4] 葉書紅.舒適護理在產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,17(6):244-245.

[5] 白蓮宗.舒適護理在肛腸術(shù)后恢復(fù)自主排尿的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2014,16(23):234-234.

本文編輯：孫春宇

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.01.074.02