髖關節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙的圍術期護理

牛愛君

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院外科門診換藥室，山東 菏澤 274015）

髖關節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙的圍術期護理

牛愛君

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院外科門診換藥室，山東 菏澤 274015）

目的探討髖關節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙的圍術期護理效果。方法選取本院2008年10月～2013年12月診治的髖關節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙患者52例為研究對象，均行髖關節(jié)滑膜囊腫切除術治療。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各26例。其中觀察組在圍手術期予以護理，對照組僅予常規(guī)護理。結果觀察組患者的術后住院時間、水腫消失時間均短于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論圍術期護理干預可顯著提高髖關節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙患者的手術效果。

髖關節(jié)滑膜囊腫；股靜脈回流障礙；圍術期護理

髖關節(jié)滑膜囊腫是滑膜囊腫中較為常見的一種[1-2]。髖關節(jié)滑膜囊腫發(fā)展嚴重時，可造成不同程度的股靜脈回流障礙，而有效的治療方法為手術治療，常用的手術方法為髖關節(jié)滑膜囊腫切除術。為了探討髖關節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙的圍術期護理效果，本院選取行髖關節(jié)滑膜囊腫切除術治療的髖關節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙患者52例，采用數(shù)字隨機法分為兩組，探討圍手術期護理在此類患者中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年10月～2013年12月診治的髖關節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙患者52例為研究對象，經臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查確診，均為單側發(fā)病，采用數(shù)字隨機法分為兩組，各26例。實施圍術期常規(guī)護理為對照組，年齡37～69歲，平均年齡（57.8±9.3）歲，其中男15例，女11例。發(fā)病位置：左側13例、右側13例。實施圍術期護理干預為觀察組，年齡35～70歲，平均年齡（57.3±10.1）歲，其中男14例，女12例。發(fā)病位置：左側12例、右側14例。兩組患者的一般資料（年齡、性別、發(fā)病位置等），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組僅予以常規(guī)護理措施，患者入院后，進行常規(guī)病情評估、指導其完成相關檢查，術中配合醫(yī)生操作，及時、準確傳遞各種手術用品，術后妥善安置患者，并監(jiān)測其生命體征，注意保持病房環(huán)境的透氣性良好、整潔度好等。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎上，予以圍手術期護理。（1）術前護理。對患者心理狀態(tài)進行評估，并與其積極溝通，消除焦慮、抑郁等不良心理所導致的負面影響，提高其治療依從性。平時多予以鼓勵，講解治療成功的案例，并囑家屬也投身到患者的治療過程中，多給予患者家庭支持和社會支持，同時給予患者有效的飲食指導，減少刺激性食物的攝入，指導患者要絕對臥床、給予其心電監(jiān)護，將患肢制動，適度抬高，同時給予患者抗凝和微循環(huán)調節(jié)治療。（2）術中護理。要密切配合醫(yī)生的操作，多安慰患者，有效監(jiān)測患者各項生命指標的改變情況，出現(xiàn)問題要給予患者及時有效的對癥處理。（3）術后護理。指導患者采用平臥位，將患肢制動，給予適度的下肢按摩，由于手術操作可能造成不同程度的動脈壁內膜損傷和靜脈壁內膜損傷，為了避免血栓生成，可給予患者抗凝藥物治療，例如低分子肝素鈣，在術后應用低分子肝素鈣治療5天后可改用腸溶阿司匹林口服治療，告知患者術后要開展適度的下肢活動，以避免下肢深靜脈血栓的形成，不要久坐和久站，還要給予患者必要的心理安慰，以穩(wěn)定患者的情緒，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣。出院時還要給予患者必要的出院指導，盡量避免劇烈運動，定期到院復查，按時用藥等。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的效果比較

觀察組患者患肢水腫消失時間明顯早于對照組，觀察組患者術后住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組效果比較（±s）

表1 兩組效果比較（±s）

組別 n 患肢水腫消失時間（h） 術后住院時間（d）對照組 26 12.7±1.8 7.9±1.1觀察組 26 10.3±1.2 6.7±1.0 t 5.341 5.794 P 0.037 0.033

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的護理滿意度情況比較

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

髖關節(jié)滑膜囊腫是臨床較為常見的一種骨科病癥，主要的診斷方法為臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查，其中高頻超聲較為常用[3-4]。目前髖關節(jié)滑膜囊腫的發(fā)病機制尚不完全清晰，但可能與股骨頭壞死、骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等反復刺激有關。在發(fā)病初期，髖關節(jié)滑膜囊腫并無明顯的臨床表現(xiàn)，隨著病癥的進一步發(fā)展，機體腹股溝區(qū)和股三角區(qū)靜脈受壓明顯，可造成不同程度的靜脈回流障礙[5]，而影響肢體的正常生理功能，進而影響到患者的正常生活和工作能力，影響患者的預后。

臨床治療髖關節(jié)滑膜囊腫致靜脈回流障礙的有效方法為手術治療，而常用的手術方法為髖關節(jié)滑膜囊腫切除術。有研究表明，有效的護理干預在髖關節(jié)滑膜囊腫致靜脈回流障礙的治療過程中發(fā)揮重要作用，可進一步提高髖關節(jié)滑膜囊腫切除術的臨床治效果果，可顯著改善肢體的生理功能，明顯縮短患者的治療時間和恢復時間，還可大幅降低多種相關并發(fā)癥的發(fā)生風險，具有較高的安全性[6]。通過心理護理可以提高患者配合治療的積極性和主動性，通過飲食干預可以提高患者手術治療的耐受力，還可提高患者的術后恢復速度，實施用藥護理，可以確?；颊咧委煹挠行蜻M行。

本次研究的結果表明，觀察組患者患肢水腫消失時間、住院時間明顯少于對照組，說明髖關節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙患者行髖關節(jié)滑膜囊腫切除術治療時，圍術期護理干預可顯著提高患者的效果，可明顯縮短患者的治療時間。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明圍術期護理干預是安全有效的，引發(fā)下肢麻木伴功能障礙、下肢深靜脈血栓、明顯疼痛感等并發(fā)癥更少，具有更高的安全性。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，說明圍術期護理干預得到了廣大患者的認可與肯定，更易為患者所接受，值得臨床推廣使用。

[1] 杜慶山,謝占宇.CT診斷關節(jié)滑膜囊腫5例分析[J].醫(yī)藥世界,2009,11(3):72.

[2] 王立峰,徐三中,林向進.髖關節(jié)滑膜囊腫病因及診斷的回顧性分析[J].中國骨傷,2010,23(4):271-274.

[3] 柳展梅,鄂占森,張 穎,等.高頻超聲對膝關節(jié)周圍滑膜囊腫的診斷價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(23):7144-7146.

[4] 劉旭林,王 華,牟仁琪,等.膝關節(jié)滑膜囊腫的影像學診斷[J].臨床放射學雜志,2009,28(2):234-237.

[5] 翁潤民,胡景陽,張俊斌,等.恥骨肌腱鞘囊腫致股靜脈回流障礙一例[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2011,26(12):1060.

[6] 耿盛男,閆莎莎,連娟琦,等.髖關節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙的圍術期護理[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2014,31(6):486-487.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.01.061.02