個(gè)體化護(hù)理對(duì)ICU重癥肺炎患者生理指標(biāo)改善和預(yù)后效果的影響

王 瑤

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 泰州 225300）

個(gè)體化護(hù)理對(duì)ICU重癥肺炎患者生理指標(biāo)改善和預(yù)后效果的影響

王 瑤

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 泰州 225300）

目的探討ICU重癥肺炎患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理對(duì)改善生理指標(biāo)及預(yù)后的影響。方法選取我院2015年3月～2016年6月收治的ICU重癥肺炎患者64例作為研究對(duì)象，采用完全雙盲法將其分為對(duì)照組與研究組，各32例。分別給予常規(guī)護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果研究組干預(yù)后各項(xiàng)生理指標(biāo)及急性生理與慢性健康評(píng)分表（APACHEⅡ）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)ICU重癥肺炎患者，給予個(gè)體化護(hù)理，能有效改善患者生理指標(biāo)，對(duì)預(yù)后恢復(fù)具有積極作用，值得推廣。

重癥肺炎；個(gè)體化護(hù)理；生理指標(biāo)

重癥肺炎屬于一種常見(jiàn)的急危重癥，其在老年群體具有較高的發(fā)病率[1]。患者一般病情危重，且進(jìn)展較快，而且容易合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、感染性休克等并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后[2]。因此，在治療ICU重癥肺炎的同時(shí)，還應(yīng)該給予有效的護(hù)理措施。本次抽取ICU重癥肺炎患者64例進(jìn)行研究，旨在分析個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年6月收治的ICU重癥肺炎患者64例作為研究對(duì)象，男19例，女13例，年齡58～83歲，平均年齡（68.4±9.2）歲，采用完全雙盲法將其分為對(duì)照組與研究組，各32例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予患者體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)健康教育、對(duì)癥處理等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 研究組給予患者個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，操作流程：①個(gè)體化心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，評(píng)估患者的心理情緒，針對(duì)焦慮、抑郁者，護(hù)理人員可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等方式幫助患者紓解負(fù)面情緒；針對(duì)恐懼、悲觀者，護(hù)理人員可通過(guò)講解成功治愈的案例鼓勵(lì)患者，幫助患者重塑治療信心。②個(gè)體化健康教育：仔細(xì)查閱患者基本資料，了解患者的文化水平，根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者制定個(gè)體化宣教方案，針對(duì)文化水平較高者，護(hù)理人員可仔細(xì)解釋疾病的發(fā)生機(jī)制、治療方法及目的、護(hù)理方案、注意事項(xiàng)等，消除患者的困惑；針對(duì)文化水平較低者，護(hù)理人員應(yīng)用通俗、淺顯易懂的語(yǔ)言向患者講解各項(xiàng)疾病知識(shí)，使其能正確看待疾病；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該給予患者家屬個(gè)體化宣教，告知其家庭支持對(duì)患者恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)其參與到臨床護(hù)理工作中，給予患者精神支持。③個(gè)體化呼吸道護(hù)理：針對(duì)痰液黏稠者，護(hù)理人員可給予霧化吸入治療，促進(jìn)患者咳痰；針對(duì)行機(jī)械通氣者，應(yīng)加強(qiáng)氣道濕化，使痰液充分稀釋，避免出現(xiàn)堵管情況；針對(duì)咳痰無(wú)力者，可通過(guò)體位引流的方式幫助患者排痰。④個(gè)體化氧療護(hù)理：針對(duì)存在低氧癥狀者，需進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，合理選擇吸氧方式，調(diào)節(jié)氧流量至5 L/min；針對(duì)存在二氧化碳潴留者，應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧處理，氧氣濃度控制在30%～35%。⑤并發(fā)癥個(gè)體化防治護(hù)理：重癥肺炎患者容易合并多種疾病，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)，若患者出現(xiàn)心功能不全癥狀，立刻給予吸氧、鎮(zhèn)靜劑治療，若病情未得到有效控制，且患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、躁動(dòng)不安癥狀時(shí)，表明患者可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)立刻上報(bào)主治醫(yī)師，及時(shí)給予搶救治療；若患者出現(xiàn)腎功能不全，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)記錄24 h出入量，遵醫(yī)給予對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組干預(yù)后血乳酸濃度、C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)、D-二聚體值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用APACHEⅡ評(píng)分對(duì)患者預(yù)后改善情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低表示患者預(yù)后越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況

研究組血乳酸濃度、C反應(yīng)蛋白、D-二聚體明顯比對(duì)照組低，氧合指數(shù)明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)后各生理指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組干預(yù)后各生理指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 血乳酸濃度（mmol/L） C反應(yīng)蛋白（mg/L） 氧合指數(shù) D-二聚體（mg/L）對(duì)照組 32 4.28±1.27 103.56±31.25 256.43±28.79 5.17±2.06研究組 32 3.27±1.05 72.34±27.54 277.95±24.37 3.46±1.17 t -4.467 4.240 4.227 4.083 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組預(yù)后改善情況

兩組干預(yù)前APACHEⅡ評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組APACHEⅡ評(píng)分均有所降低，且研究組降低程度要大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后APACHEⅡ評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后APACHEⅡ評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組 32 36.03±9.67 30.16±7.85 4.666 ＜0.05研究組 32 35.84±9.12 24.63±6.34 5.709 ＜0.05 x2 - 0.081 4.100 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

重癥肺炎屬于一種高發(fā)疾病，該病進(jìn)展較快，如治療不及時(shí)可造成多器官功能衰竭等并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全。及時(shí)治療是保證重癥肺炎患者生命健康的關(guān)鍵，但治療期間并發(fā)癥發(fā)生率較高，故在治療期間有必要給予有效的護(hù)理措施。

個(gè)體化護(hù)理全面貫徹落實(shí)為人民服務(wù)的思想，其強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從生理、心理、精神等層面著手，有針對(duì)性為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。生活護(hù)理可為患者提供舒適的居住環(huán)境，保證患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)能為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持。心理指導(dǎo)可改善患者心理狀況，使其能正確看待疾病，以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)臨床治療。呼吸道護(hù)理可使呼吸道保持通暢，解除呼吸困難癥狀。發(fā)熱護(hù)理有效改善患者高熱癥狀，保持良好的身體狀態(tài)。本次研究中，研究組干預(yù)后各項(xiàng)生理指標(biāo)、APACHEⅡ評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，充分證實(shí)個(gè)體化護(hù)理對(duì)改善生理指標(biāo)及預(yù)后的具有重要作用。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理有助于改善ICU重癥肺炎患者生理指標(biāo)、APACHEⅡ評(píng)分，值得推廣。

[1] 任麗娟.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎患者生理指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(1):250-251.

[2] 周 西.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(30):223-224.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.01.038.02