人性化護理管理在層流病房中的實踐與探討

吳玉梅，吉承玲*，李 霞，邱媛媛

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

人性化護理管理在層流病房中的實踐與探討

吳玉梅，吉承玲*，李 霞，邱媛媛

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

目的通過對我院層流病房的患者護理管理情況進行回顧性分析，探討人性化護理管理模式在層流病房中的應用效果。方法選取2015年1月～12月住我院層流病房的患者101例作為研究對象，隨機分組為觀察組和對照組，對照組按照常規(guī)標準對患者進行護理管理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，采取人性化護理管理方式進行干預，比較兩組患者焦慮狀態(tài)和對護理滿意度。結果（1）與干預前對比，兩組患者干預后焦慮評分明顯降低，干預前和干預后的焦慮評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組對比，觀察組患者干預后焦慮評分明顯更低，兩組患者的焦慮評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（2）與對照組（91.20%）對比，觀察組護理滿意度（98%）明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論人性化的護理管理在層流病房中具有良好的應用效果，有利于提高護理質(zhì)量和護理滿意度，緩解層流病房患者的不良情緒，值得臨床廣泛應用以及推廣。

人性化護理；層流病房；應用效果

目前，在現(xiàn)代醫(yī)學中，以人為本的護理管理模式越來越受到人們的青睞，人性化護理和管理的理念在醫(yī)療機構的護理服務和管理中獲得越來越廣泛的應用[1-2]。換言之，在現(xiàn)代醫(yī)療機構中，不僅要求護理工作需要以患者為中心，而且要求管理者必須注重員工的需求[3]。在本文中主要通過對我院層流病房的患者護理管理情況進行回顧性分析，探討人性化護理管理模式在層流病房中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月住我院層流病房的患者101例作為研究對象，其中，男44例，女57例，年齡13～74歲，平均年齡（41.98±3.5）歲，入住天數(shù)3～86天，平均天數(shù)（21.77±3.6）天。其中，白血病59例、淋巴瘤13例、多發(fā)性骨髓瘤12例、再生障礙性貧血10例、非血液系統(tǒng)惡性腫瘤化療粒細胞缺乏癥7例。治療方法：干細胞移植32例、免疫治療（ALG）10例、大劑量化療40例、保護性隔離19例。隨機分組為觀察組和對照組，兩組患者一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的基本資料

1.2 護理管理方法

對照組：按照常規(guī)標準對患者進行護理管理；

觀察組：在常規(guī)護理的基礎上，采取人性化護理管理方式進行干預，具體的護理管理方法如下幾點：

1.2.1 合理調(diào)整人力資源，安排人性化的排班模式：層流病房實行無陪護化管理，護士肩負著?？谱o理、基礎護理、生活護理、病情觀察、層流病房的消毒維護等。護士長必須合理調(diào)整護士梯隊結構，護士人數(shù)參照監(jiān)護病房的床護比1：2.5比例配備。實行彈性工作制排班模式，既滿足每天工作時間和工作量需要，又確保人力資源的有效配置。在患者較多的情況下，增加幫班輔助完成各項治療；在患者較少的情況下，實行通宵補休制和白班一貫制的形式。通過人性化的排班安排，可保證護士的休息時間，提高護理團隊的凝聚力，真正確保層流病房護理質(zhì)量和安全。

1.2.2 加強層流病房護理人員的培訓：層流病房是特殊環(huán)境、有特殊要求，護士必須具備較強的責任心和慎獨精神，專業(yè)理論豐富，專業(yè)技能扎實，具有獨立處理危急重癥患者的能力。為此，層流病房建立一整套傳幫帶的流程。首先選拔有3年以上血液科?？谱o士進入層流病房，其次進入層流病房的所有護士都必須接受層流病房的強化培訓。培訓內(nèi)容包括《層流病房管理制度》、《層流病房感染管理制度與執(zhí)行規(guī)定》、《層流病房護理質(zhì)量標準》、《層流病房工作人員職責》、《層流病房應急預案》等。再則在低年資獨立值班前，指派高年資的護士一對一跟班帶教，在工作的過程中潛移默化的影響低年資護士。

1.2.3 層流病房患者人性化護理：進入層流病房的患者的主要目的是保護性隔離。層流病房是一個相對封閉的空間，與外界隔絕。在這個隔離環(huán)境中，患者的活動范圍受到的限制，加上化療藥物的反應、各種導管的置入（中心靜脈管、胃管、尿管）、風機的噪音、監(jiān)護儀的報警聲等不良因素的影響，患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮、不安的情緒。所以，在患者入住層流病房前，護士帶領患者和家屬進入探視走廊，介紹層流病房室內(nèi)的環(huán)境和要求，讓其對層流病房有初步的了解，為以后的治療提前有個心理預期，安心在層流病房完成治療方案。

提高護士的人文素質(zhì)，建立良好的護患關系。得當護理禮儀、人際關系、溝通技巧可以縮短護患之間距離，增加患者對護士的信任。護士主動地關心、安慰、理解患者，耐心傾聽患者的主訴，幫助渲泄負性情緒，可以穩(wěn)定患者情緒，鼓勵幫助患者堅持治療。適時教會患者一些放松和轉移的簡單方法，例如深呼吸、聽音樂、看娛樂節(jié)目等，幫助其盡快適應層流病房的環(huán)境，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

1.2.4 加強基礎護理和消毒隔離措施：層流病房是醫(yī)院的重要場所，主要為各種細胞移植、臟器移植以及免疫功能障礙患者提供全環(huán)境保護[4]。能有效的預防感染。血液病患者在病程和治療過程中，均可能發(fā)生白細胞降低，甚至粒細胞缺乏，導致嚴重感染甚至威脅生命。因此必須讓此類患者迅速入住層流病房，實施保護性隔離，預防感染。首先所有入住層流病房的患者均經(jīng)腸道準備、藥浴、穿 無菌衣褲等處理方可進入。其次，每日日常維護，主要有眼耳口鼻的護理，3次/d，特別是口腔護理，一般選擇康復新液、制霉菌素混合液、2.5%碳酸氫鈉交替使用，餐后口腔漱口液含漱5 min，達到清潔、濕潤、消毒口腔的目的，促進口腔細胞合成和黏膜修復。再則，強調(diào)坐浴的重要性。坐浴2次/d。一般選擇1：5000高錳酸鉀溶液進行坐浴，對體力不支不能坐浴患者可用稀釋碘伏濕敷肛門2次/d，減少肛門隱藏的細菌，減少肛周感染和肛周膿腫的發(fā)生。在護理的同時有針對性的健康教育，使患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，減少感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理的滿意度和焦慮心理狀態(tài)。其中，采用焦慮自評量表（SAS）[5]的評分方式對患者的焦慮心理狀態(tài)進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后的焦慮心理狀態(tài)比較

與干預前對比，兩組患者干預后焦慮評分明顯降低，干預前和干預后的焦慮評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組對比，觀察組患者干預后焦慮評分明顯更低，兩組患者的焦慮評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者干預前后的焦慮心理狀態(tài)（±s，分）

表2 比較兩組患者干預前后的焦慮心理狀態(tài)（±s，分）

注：與對照組對比P＜0.05。

組別（n） 干預前焦慮的評分 干預后的焦慮評分觀察組（50） 65.5±3.8 45.2±1.6對照組（51） 65.3±3.5 61.3±2.3 t 10.5053 9.0003 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組病患者護理滿意度比較

與對照組（91.20%）對比，觀察組護理滿意度（98%）明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組病患者護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

隨著人們的生活水平越來越高，人們對醫(yī)療服務水平和質(zhì)量提出了更高的要求，人性化護理模式的護理理念主要以患者作為中心，屬于一種新型的綜合護理模式，符合現(xiàn)代化醫(yī)療服務的需求，其護理程序更具有人性化和規(guī)范化[6-8]。除了人性化護理以外，還應當在對護理人員管理的過程中應用人性化管理的觀念和方法，切實關心護理人員的身心健康，提倡人性化的工作模式。本研究顯示，護士積極向上的工作態(tài)度潛移默化地影響患者，與干預前對比，兩組患者干預后焦慮評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，與對照組對比，觀察組患者干預后焦慮評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組（91.20%）對比，觀察組護理滿意度（98%）明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用人性化護理管理措施，能最大限度地調(diào)動護士的主觀能動性，緩解患者的不良情緒和提高護理滿意度。

綜上所述，人性化的護理管理在層流病房中具有良好的應用效果，有利于提高護理質(zhì)量和護理滿意度，緩解層流病房患者的不良情緒，值得臨床廣泛應用以及推廣。

[1] 秦 寧.高校一年級團支部建設存在問題及其對策[J].改革與開放,2011,(16):78.

[2] 許玉霞.層流病房造血干細胞移植階段性分層全責護理工作模式的簡歷[J].中外健康文摘,2014,(12):97-97.

[3] 董曉靜,賈博軍,王紅新,等.百級層流病房探視陪伴制度的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(7):781-783.

[4] 廖映紅.淺析無菌層流病房中護理風險事件識別和防范[J].中國護理管理,2010,10(3):58-59.

[5] 郭彩利,孫春紅,劉 芳,等.層流病房造血干細胞移植階段性分層全責護理工作模式的建立[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(28):3387-3391.

[6] 吉承玲,吳玉梅,吉孝祥,等.無菌層流病房中護理風險事件識別和防范策略探討[J].醫(yī)學信息,2015,28(50):262.

[7] 廖映紅.淺析無菌層流病房中護理風險事件識別和防范[J].中國護理管理,2010,10(3):58-59.

[8] 張佳思,覃 霞,魏 玲,等.影響患者入住層流病房的不利因素及護理干預[J].中國實用護理雜志,2010,26(1):63-64.

本文編輯：劉欣悅

Practice and discussion of humanized nursing management in laminar f ow ward

WU Yu-mei,CHENG Ji-ling,LI Xia,QIU Yuan-yuan
(Northern jiangsu people's hospital,jiangsu yangzhou 225001,China)

ObjectiveThrough the analysis of the nursing management of patients in the laminar fl ow ward of our hospital, the application effect of humanized nursing management mode in the laminar fl ow ward was discussed. Method From January 2015 to December 2015 in our hospital wards of patients as the research object, a total of 101 patients were randomly divided into observation group and control group, the control group of nursing management for patients with the standard, the observation group on the basis of routine nursing, adopt the principle of ways to intervene tube humanistic nursing care, compared two groups of patients with anxiety and the nursing satisfaction. Result 1.Compared with before intervention, two groups of patients after the intervention of anxiety scores decreased signifi cantly, with statistical signifi cance before intervention and the anxiety score difference(P＜0.05). compared with the control group, patients in the observation group after the intervention of anxiety score was signifi cantly lower, with statistical signifi cance in two groups of patients with anxiety score difference, P＜0.05. 2. Compared with the control group (91.20%), the observation group nursing satisfaction (98%) was signifi cantly higher, the difference between the two groups was statistically signifi cant(P＜0.05).ConclusionHumanized nursing management has a good application effect in the laminar fl ow ward, it is conducive to improve the quality of care and nursing satisfaction, to alleviate the negative emotions of patients in laminar fl ow ward, it is worthy of clinical application and promotion.

Humanized nursing;Laminar fl ow ward;Application effect

R197.38

B

ISSN.2096-2479.2017.01.022.02

吉承玲（1961.1-），主任護師，通訊地址：江蘇省揚州市南通西路98號，江蘇省蘇北人民醫(yī)院血液科806病區(qū)，郵編225001，電話：0514－87373862 18952578625，E-mail:luying-1026@163.com.

吳玉梅（1974－），女，本科，江蘇揚州，主管護師，血液科護士長，研究方向為血液科護理