阿立哌唑治療癲癇所致精神障礙的臨床研究

張金銘

阿立哌唑治療癲癇所致精神障礙的臨床研究

張金銘

目的研究分析癲癇導(dǎo)致精神障礙的患者接受阿立哌唑治療的臨床效果。方法選取我院的56例癲癇導(dǎo)致精神障礙患者進(jìn)行研究分析，分為對(duì)照組和觀察組，每組均為28例患者，患者接受常規(guī)支持治療，對(duì)照組使用奮乃靜抗精神病藥物，觀察組使用阿立哌唑治療，經(jīng)過6周治療，對(duì)患者的PANSS、TESS評(píng)分和療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過6周治療，觀察組有10例痊愈，有12例進(jìn)步，4例有效，2例無效，臨床有效率是92．9%；對(duì)照組有9例痊愈，13例進(jìn)步，3例有效，3例無效，有效率89．3%，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0．219 6，P=0．64）。觀察組TESS評(píng)分為（4．32±4．12）分，對(duì)照組為（8．23±6．55）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2．67，P=0．005）。結(jié)論癲癇引起的精神障礙患者接受阿立哌唑治療的效果和奮乃靜差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，副作用更小，安全性較高。

癲癇；精神障礙；阿拉派唑

阿立哌唑是非典型抗精神病藥物[1]。研究表明阿立哌唑?qū)穹至寻Y、強(qiáng)迫癥，腦血管疾病等引起的精神障礙癥狀具有比較好的治療效果，副作用小，安全性高[2]。此次將我院的56例癲癇引起的精神障礙患者進(jìn)行研究分析，探討阿立哌唑的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院對(duì)56例癲癇引起的精神障礙患者進(jìn)行研究分析。將這些患者分組為對(duì)照組和觀察組，每組均有28例，觀察組男性和女性均為14例，年齡16～60歲，平均（28.1±10.1）歲；對(duì)照組有男性15例，女性13例，年齡15～62歲，平均（28.3±10.3）歲。兩組一般性資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)使用丙戊酸鈉和卡馬西平片抗癲癇治療，同時(shí)予對(duì)癥支持治療。對(duì)照組采用奮乃靜（生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字H37021994）抗精神障礙治療，起始劑量4 mg/d，2周內(nèi)逐漸加至治療劑量，最大劑量20 mg/d；觀察組使用阿立派唑口腔崩解片（國藥準(zhǔn)字H20060521，成都康弦藥業(yè)），起始劑量10 mg/d，2周內(nèi)逐漸增加至治療劑量，最大可增至20 mg/d，對(duì)伴有嚴(yán)重興奮躁動(dòng)者可臨時(shí)肌內(nèi)注射氟哌啶醇5～10 mg，僅限第1周內(nèi)使用，對(duì)伴有嚴(yán)重失眠的患者可聯(lián)用苯二氮類治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前和6周治療結(jié)束后分別采用陽所致與陰所致癥狀量表（PANSS）和副反應(yīng)量表（TESS）對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)估。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：PANSS治療前后減分率≥80%為痊愈；≥50%為進(jìn)步；≥25%為有效；＜25%為無效。總有效率=（痊愈例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過6周治療，觀察組有10例痊愈，有12例進(jìn)步，4例有效，2例無效，臨床有效率是92.9%；對(duì)照組有9例痊愈，13例進(jìn)步，3例有效，3例無效，有效率89.3%，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.219 6，P=0.64）。觀察組TESS評(píng)分為（4.32±4.12）分，對(duì)照組為（8.23±6.55）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.67，P=0.005）。

3 討論

癲癇是腦部神經(jīng)元突發(fā)性的異常放電，致使大腦暫時(shí)性功能障礙疾病[3]。根據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)研究表明，癲癇的發(fā)病率是7.0‰，1年內(nèi)發(fā)作活動(dòng)性癲癇患病率是4.6‰。我國癲癇患者的發(fā)病率僅低于頭痛，是神經(jīng)科第二大疾病[4]。癲癇患者比較容易有幻覺、妄想、人格異常等精神障礙，現(xiàn)在使用較多的治療方式是抗精神病藥物治療[5]。阿立哌唑是一種喹啉類衍生物，屬于多巴胺-5-羥色胺系列穩(wěn)定劑，主要是借助多巴胺D2受體和血清素5-羥色胺受體的部分激動(dòng)活性及5-HT2A受體的拮抗活性發(fā)揮其抗精神障礙的作用[6]。根據(jù)研究顯示，該藥物可以阻滯突觸后DA受體作用，繼發(fā)突觸前自主受體，能夠改善患者的陽性、陰性和認(rèn)知功能，其治療效果突出[7]。

總而言之，此次研究表明，阿立哌唑和奮乃靜的療效相差不大，副作用更小，安全性更高，所以在臨床中我們比較推介使用阿立哌唑進(jìn)行癲癇引起的精神障礙治療[8]。

[1] 周珍． 阿立哌唑的最新研究進(jìn)展[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（12）：1979-1981．

[2] 邱志恒． 阿立哌唑的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]． 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2012，34（2）：116-118．

[3] 常琳． 中國癲癇流行病學(xué)調(diào)查研究進(jìn)展[J]． 國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2012，39（2）：161-164．

[4] 肖開提，蘇理旦． 研究阿立哌唑與奮乃靜聯(lián)合治療酒精中毒性精神障礙的臨床效果[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：172-173．

[5] 嚴(yán)淑芳． 阿立哌唑與利培酮治療腦血管疾病所致精神障礙的對(duì)照研究[J]． 實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（2）：166-167．

[6] 陳國強(qiáng)． 阿立哌唑和氟哌啶醇治療腦外傷所致精神障礙的臨床療效對(duì)比[J]． 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（7）：1876-1877．

[7] 鐘勇． 探討阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致精神障礙的臨床療效和安全性[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（14）：101-102．

[8] 李倦國． 阿立哌唑治療癲癇所致精神障礙對(duì)照研究[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（11）：55，60．

Clinical Study of Aripiprazole in the Treatment of Mental Disorders Due to Epilepsy

ZHANG Jinming Psychiatric Department, Puning Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150027, China

ObjectiveTo study the clinical effect of aripiprazole in treatment mental disorder patients due to epilepsy.MethodsChose 56 cases of patients with mental disorders in our hospital who were conduct research and analysis, divided into control group and observation group, there were 28 cases in earch group, patients received conventional therapy. The control group used perphenazine antipsychotic drugs, the observation group was treated with aripiprazole, after six weeks of treatment, comparative analysis for patients with PANSS, TESS score and curative effect.ResultsAfter six weeks of treatment, the observation group of 10 cases were cured, 12 cases significantly improved, 4 cases effective, 2 cases ineffective, the clinical effective rate was 92.9%, the control group of 9 cases were cured, 13 cases significantly improved, 3 cases effective, 3 cases ineffective, the efficiency is 89.3%, the results were not statistically difference (χ2=0.219 6,P=0.64). The TESS score of the observation group was (4.32±4.12), and the control group was (8.23±6.55), and there was statistical difference (t=2.67,P=0.005).ConclusionThe patients with mental disorders caused by epilepsy received aripiprazole and perphenazine treatment effect difference, less side effect, high safety.

epilepsy; mental disorder; aripiprazole

R971

A

1674-9316（2017）01-0067-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．043

哈爾濱市普寧醫(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱 150027