高校醫(yī)院門診發(fā)熱患者臨床資料分析與防控措施探討

張媛媛

高校醫(yī)院門診發(fā)熱患者臨床資料分析與防控措施探討

張媛媛

目的研究高校醫(yī)院門診發(fā)熱患者的臨床資料，探討高校發(fā)熱性疾病的臨床特點與預(yù)防措施。方法選取2015年7月-2016年6月門診發(fā)熱患者760例，對其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果患者以中、低熱為主；3月份就診人數(shù)最多占21．32%；發(fā)熱患者除體溫升高外，還伴有乏力、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、鼻塞流涕、扁桃體腫大等癥狀；臨床診斷多為上呼吸道感染。結(jié)論高校醫(yī)院門診發(fā)熱多因上呼吸道感染所致，應(yīng)加強疾病預(yù)防知識的宣傳，通過多種途徑減少發(fā)熱患者。

高校醫(yī)院；發(fā)熱；門診；防控措施

發(fā)熱是一種常見的癥狀，可見于傳染性疾病或非傳染性疾病，在高校門診中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者占有較高比例[1-3]，為了對發(fā)熱性疾病進(jìn)行早期診斷和治療，現(xiàn)對2015年7月-2016年6月于本院就診的760例發(fā)熱患者進(jìn)行回顧性分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2016年6月本院門診就診的以發(fā)熱為首發(fā)癥狀的患者760例，其中男358例，女402例，年齡18～56歲，平均年齡（22.5±3.6）歲，均為本校師生。

1.2 方法

對患者的詳細(xì)資料進(jìn)行收集、登記、測量體溫、詳細(xì)詢問病史、體感癥狀，實施常規(guī)體格檢查，必要時進(jìn)行血常規(guī)、X線胸片以及其他輔助性檢查，對患者病情做出初步診斷，情況嚴(yán)重者向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診并做好后期追蹤隨訪與登記。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

表1 760例發(fā)熱患者性別與體溫狀況分析（n，%）

表2 760例發(fā)熱患者就診時間分布

2 結(jié)果

2.1 體溫情況

760例發(fā)熱患者中，以低熱和中度發(fā)熱為主，男、女比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 就診時間

2015年7月-2016年6月，其中2016年3月發(fā)熱人數(shù)達(dá)到峰值182例，其次為2015年9月，而1月和8月人數(shù)最少，詳見表2。

2.3 主要癥狀及體征

760例患者中，均以發(fā)熱為主要臨床癥狀，除此之外患者可見乏力、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、鼻塞流涕、扁桃體腫大等癥狀。

2.4 診斷情況

760例發(fā)熱患者中，經(jīng)診斷有612例為上呼吸道感染，占80.53%，其余患者為急性支氣管炎、急性腸胃炎、肺部感染以及泌尿系感染等疾病。

3 討論

3.1 臨床資料分析

發(fā)熱是臨床中常見的生命體征，是在致熱源的作用下造成體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，機(jī)體中產(chǎn)熱過多而散熱不足導(dǎo)致體溫超過正常范圍[4-5]。造成發(fā)熱的原因較多，病菌感染、藥物、腫瘤等都造成機(jī)體發(fā)熱[6]，尤其是門診就診患者，需要對發(fā)熱原因進(jìn)行仔細(xì)甄別，以免延誤病情。

本院為高校醫(yī)院，就診患者多以年輕學(xué)生為主，此外還有部分教師及家屬。因此本研究中患者多以年輕人為主，男女比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義。通過對患者就診時間分布進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，3月出現(xiàn)了就診人數(shù)的峰值，這是因為3月正值新學(xué)期開學(xué)之際，校園中人數(shù)激增，且春、秋季為流感多發(fā)季節(jié)，造成發(fā)熱患者增加，9月患者較多也因為開學(xué)之初，加之室外軍訓(xùn)，部分新生身體不適應(yīng)，造成9月發(fā)熱就診人數(shù)較多。而1月、7月和8月為放假期間，在校人數(shù)較少，因此就診人數(shù)較少。對門診發(fā)熱患者的癥狀、體征進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者除發(fā)熱以外最常見的癥狀為乏力、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、鼻塞流涕、扁桃體腫大等上呼吸道感染癥狀[7]。本組80.53%的患者被診斷為上呼吸道感染，由此表明，高校門診患者發(fā)熱多為上呼吸道感染所致，這與相關(guān)研究[6]結(jié)果相一致。上呼吸道感染是人類最常見的傳染病之一，飛沫傳播是其主要傳播途徑，高校為人群聚集區(qū)域，容易爆發(fā)流感，在流感流行的春、秋兩季，門診發(fā)熱患者增多[8]。

3.2 防控措施

高校居住人口密集，活動場所集中，而學(xué)生呼吸道傳染病的預(yù)防知識又相對匱乏[9]。校醫(yī)院應(yīng)采取積極措施，預(yù)防流感等傳染性疾病發(fā)生?？梢酝ㄟ^廣播、宣傳欄、印發(fā)宣傳手冊等形式對疾病預(yù)防知識進(jìn)行宣傳，還可以開設(shè)健康教育課，促進(jìn)學(xué)生良好行為的養(yǎng)成，使之提高健康知識水平和自我防護(hù)能力。健康教育能夠促進(jìn)學(xué)生增強自我防護(hù)意識的形成，養(yǎng)成健康生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣，減少疾病在校園中傳播。此外，校醫(yī)院和學(xué)校還可以協(xié)同開展呼吸道癥狀監(jiān)測工作，即長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析學(xué)生的發(fā)熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀及與健康相關(guān)的人口統(tǒng)計學(xué)資料[10]，將收集的數(shù)據(jù)和分析結(jié)果用以指導(dǎo)醫(yī)院公共衛(wèi)生行動早期開展，預(yù)防呼吸道傳染性疾病在校園中爆發(fā)、流行。

[1] 郭建花，周吉坤，張世勇，等． 呼吸道癥狀監(jiān)測在學(xué)校流感疫情監(jiān)測中的效果分析[J]． 中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（8）：1012-1013．

[2] 張振業(yè)，余躍華，薛蓮． 基于高校醫(yī)院中發(fā)熱管理的策略研究[J]．高等函授學(xué)報（自然科學(xué)版），2012，25（2）：228．

[3] 谷席娟． 某高校醫(yī)院住院大學(xué)生疾病構(gòu)成分析[J]． 中國校醫(yī)，2016，30（2）：147．

[4] 徐定華，石秋萍，王超，等． 不明原因發(fā)熱病例報告的臨床分析[J]． 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（4）：335-337．

[5] 李晴，陳宮． 發(fā)熱門診對防控傳染病作用的探討[J]． 山東醫(yī)藥，2011，49（28）：96-97．

[6] 阮海林，楊春旭，丁愛國，等． 10506例次急診發(fā)熱患者流行病學(xué)調(diào)查研究[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（4）：385-387．

[7] 郭仲生，孫麗紅． 某高校醫(yī)院發(fā)熱門診593例病歷分析[J]． 中國校醫(yī)，2015，29（1）：48-49．

[8] 張僑，龍承鈞． 發(fā)熱16例誤診分析[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（2）：97-98．

[9] 許紅，馮小明． 大學(xué)新生發(fā)熱病例心理干預(yù)[J]． 全科護(hù)理，2011，9（18）：1643-1644．

[10] 徐建周，翟玉梅，劉艷艷． 高校醫(yī)院傳染病防范措施分析[J]． 赤峰學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2015，31（9）：31．

Analysis of Clinical Data of Patients With Fever in Outpatient Department of University and Prevention Measures

ZHANG Yuanyuan Internal Medicine Department, Jiangsu Normal University Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo study the clinical data of patients with fever in clinic, and to explore the clinical characteristics and preventive measures of febrile diseases in colleges and universities.MethodsAnalysis the clinical data of 760 patients with fever in outpatient department from July 2015 to June 2016.ResultsThe patients with medium or low heat, march accounted for 21.32% of patients with fever, except fever, accompanied by fatigue, sore throat, cough, muscle aches, runny nose, nasal tonsil swelling and other symptoms, clinical diagnosis for upper respiratory tract infection.ConclusionBy university hospital outpatient fever due to upper respiratory tract infection, should strengthen the disease prevention knowledge propaganda, reduce the fever patients through a variety of ways.

university hospital; fever; outpatient service; prevention and control measures

R651

A

1674-9316（2017）01-0042-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．026

江蘇師范大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 徐州 221000