健康教育對軀體形式障礙患者負面情緒的影響

吳靜華，張詠慶

（無錫市精神衛(wèi)生中心老年精神科，江蘇 無錫 214151）

健康教育對軀體形式障礙患者負面情緒的影響

吳靜華，張詠慶

（無錫市精神衛(wèi)生中心老年精神科，江蘇 無錫 214151）

目的 對軀體形式障礙患者實施健康教育護理，分析其對患者負面情緒的影響效果。方法 選擇在本院治療的軀體形式障礙患者46例，隨機分成觀察組和對照組，所有患者均進行基礎藥物治療及常規(guī)護理，觀察組給予健康教育護理，對比兩組患者治療效果及精神狀況恢復情況。結果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 在軀體形式障礙患者中應用健康教育護理，不僅增強患者自我調(diào)節(jié)能力和負面情緒防控能力，而且促進臨床治愈率，提高患者生活質(zhì)量。

軀體形式障礙；健康教育；護理效果

軀體形式障礙是由主觀負面情緒引發(fā)的各種軀體不適癥，包括腸胃不適引起的頭暈目眩、惡心嘔吐、胸悶耳鳴等癥狀，通常伴有不同程度的焦躁癥和抑郁癥，臨床檢查無事實性器官損壞或生理病變，是一種持久性擔憂的神經(jīng)癥[1]。近年來隨著生活節(jié)奏加快，生存壓力加大，軀體形式障礙發(fā)病率逐年增加，極大影響患者的正常生活和工作[2]。為了探討健康教育對軀體形式障礙患者的治療效果的影響，筆者選擇在本院診治的軀體形式障礙患者46例為研究對象，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2013年1月至2016年6月在本院診治的軀體形式障礙患者46例為研究對象，其中男28例，女18例，年齡30～60歲，平均年齡（45.6±2.2）歲，所有患者均診斷為軀體形式障礙患者，診斷依據(jù)為《國際行為與精神障礙分類與診斷標準》第10版（CID-10）[3]。

將所有患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組23例，其中男14例，女9例，年齡32～60歲，平均年齡（46.1±2.2）歲；對照組23例，其中男14例，女9例，年齡30～59歲，平均年齡（44.9±2.1）歲；兩組患者在基礎資料和病情程度均無明顯差異（P＞0.05），表明兩組具可比性。本組研究對象均排除軀體病變或器官功能損傷患者。

1.2 方法

入院后兩組患者均實施常規(guī)治療和護理，包括體溫檢測、血常規(guī)、尿常規(guī)、心率檢測等常規(guī)護理，同時給予所有患者藥物治療，緩解患者焦躁不安、抑郁不暢的情緒。

觀察組在上述治療和護理基礎上給予個性化健康教育護理，具體方法如下：（1）入院須知教育：患者辦理入院后，護理人員應當向患者介紹醫(yī)院環(huán)境以及注意事項，消除患者對住院環(huán)境的陌生感，建立良好的護患關系。此外應當及時與患者溝通，了解患者的心理顧忌，安撫患者焦躁的情緒，介紹治療流程和相關知識，舉例治療成功案例，樹立患者治療的信心，確?；颊叻e極配合治療，提高治愈率[4]。（2）住院治療健康教育：針對患者病情程度和性質(zhì)，制定針對性的治療和護理方案，并向患者講解治療程序和預期效果以及存在的風險因素，同時強調(diào)治療過程中需要配合治療的事項。加強與患者溝通，了解患者情緒焦慮或抑郁的因素，給予個性化心理輔導，緩解患者的負面情緒，教會患者保持樂觀心態(tài)。剖析患者心理結節(jié)，引導患者自我認識，完善個性缺陷，糾正患者對社會、家庭認知的偏見，并幫助患者梳理情緒，讓患者深刻明白軀體形式障礙發(fā)病的原因和危害，教會患者如何利用注意力轉移法進行自我調(diào)節(jié)，塑造積極樂觀向上的個性，坦然、從容、自信，不悲觀、不焦躁、不抑郁，做情緒的主人。（3）出院鞏固治療健康教育：護理人員告知出院注意事項，并講解出院后應當繼續(xù)用藥鞏固治療。護理人員應當給予患者進行出院后一系列的健康教育，包括住院治療取得的效果，強調(diào)后續(xù)鞏固療程，出院后進行的軀體鍛煉行為的必要性。此外應當電話跟蹤回訪，定期提醒患者按時用藥，加強心理健康教育，包括指導患者如何通過社會活動消除負面情緒，如何通過自我提升價值增強榮譽感，如何樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，消除偏見、低落的負面思想。（4）輔助家庭健康教育：針對患者家庭其他成員進行特殊的健康教育，包括對患者的日常護理，心理疏導，心靈安撫，思想疏導等，教育或提醒家屬多寬容、少猜忌，給予患者更多陪伴和關心，讓患者感受到家庭親情的溫暖，從而緩解焦躁抑郁的情緒。在家庭角色中，患者應當正確定位，充分認識自身的角色和責任，積極融入到家庭氛圍中，釋放各種壓抑，緩解精神疲勞，避免主觀負面情緒積壓導致軀體行為障礙加重[5]。

1.3 效果評定

出院后兩周分別對兩組患者的焦慮癥和抑郁癥進行評定，分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）進行測評[6]。評定結果分為三種：（1）患者沒有抑郁、焦慮等負面情緒出現(xiàn)，或者極少部分時間出現(xiàn)抑郁或焦慮癥，評定為療效顯著；（2）患者少部分時間出現(xiàn)焦慮或抑郁癥狀，評定為治療有效；（3）患者大部分時間或全部時間出現(xiàn)抑郁或焦慮癥，評定為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，用%表示，當P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者療效結果如表1所示，觀察組的治療總有效率為91.30%；對照組的治療總有效率為73.91%；可見兩組差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

3 討 論

健康教育是臨床治療中一項重要的輔助療法，其在樹立患者治療信心以及提高臨床治愈率發(fā)揮著重要的作用。健康教育目前廣泛應用于臨床各種疾病的治療中，其教育內(nèi)容不僅涵蓋疾病知識、治療方案、住院指南，更涉及患者心理健康輔導。近年來健康教育不斷呈現(xiàn)全面化、系統(tǒng)化、人性化等方向發(fā)展，極大的促進臨床疾病的治療，同時改善醫(yī)患和護患之間的關系[7]。

本組經(jīng)過對比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實施系統(tǒng)的健康教育，其治療總有效率達91.30%；而對照組未進行健康教育，其治療總有效率僅為73.91%，可見兩組差異顯著，表明健康教育在治療軀體形式障礙中起到積極的作用。

總之，健康教育是一項有效的心理護理療法，不僅緩解患者負面情緒，增強患者自我排除負面情緒能力，改善者的生活質(zhì)量，同時提高臨床治愈率，值得在臨床推廣應用。

[1] 胡彩春.分析健康教育在內(nèi)科護理工作中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):408-409.

[2] 劉傳滿.住院精神病患者陪護人員的管理及健康宣教[J].中國民康醫(yī)學,2012,24(2):247.

[3] 易 峰,梅 佳,毛靜宇,等.軀體形式障礙患者述情障礙與事件相關電位P300相關分析[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2013,23(3):178-180.

[4] 甄 龍,徐改玲.軀體形式障礙就診、識別的現(xiàn)狀和思考[J].國際精神病學雜志,2012,5(3):182-185.

[5] 馬 云,李占江,徐子燕,等.認知行為治療對精神分裂癥患者應對方式的影響.中國臨床心理學雜志,2013,21(3):455-457.

[6] 黃芳芳,李占江,韓海英,等.強迫癥患者非理性信念和社會支持狀況及其與癥狀的關系.中國臨床心理學雜志,2013,21(6):950-952.

[7] 吳亞卿,李亞龍,茹保健,等.家屬健康教育對軀體形式障礙患者焦慮狀態(tài)康復的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(11):133-134.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.138.02