住院神經(jīng)癥患者伴發(fā)抑郁的心理護(hù)理干預(yù)分析

朱 妍

（江蘇省如皋市精神病防治醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

?精神科護(hù)理?

住院神經(jīng)癥患者伴發(fā)抑郁的心理護(hù)理干預(yù)分析

朱 妍

（江蘇省如皋市精神病防治醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的 探討住院神經(jīng)癥患者伴發(fā)抑郁的心理護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2014年10月～2017年2月我院住院部收治的神經(jīng)癥伴發(fā)抑郁患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后無(wú)抑郁、輕度抑郁以及中度抑郁程度均要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)住院神經(jīng)癥伴發(fā)抑郁患者的心理護(hù)理干預(yù)能夠獲得顯著效果，可明顯緩解患者的抑郁癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)癥；抑郁；心理護(hù)理干預(yù)

神經(jīng)癥是臨床較為多見的一種精神障礙疾病，主要表現(xiàn)癥狀有抑郁、焦慮、神經(jīng)衰弱、恐懼、多疑以及強(qiáng)迫等，其發(fā)病機(jī)制目前尚未確切，通常認(rèn)為是因多種精神原因?qū)е麓竽X神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)障礙發(fā)病[1]。該疾病患者心理反應(yīng)較為復(fù)雜，臨床癥狀多樣，病程具有遷延性，因此在為患者實(shí)施合理治療時(shí)，必須重視患者的心理干預(yù)，對(duì)患者病情康復(fù)具有重要作用[2]。本次研究的主要目的是為了探討住院神經(jīng)癥患者伴發(fā)抑郁的心理護(hù)理干預(yù)效果，特選擇我院神經(jīng)癥伴發(fā)抑郁患者50例的臨床資料給予分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2017年2月我院住院部收治的神經(jīng)癥伴發(fā)抑郁患者50例作為研究對(duì)象，本次所選患者均經(jīng)我國(guó)《精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》中關(guān)于神經(jīng)癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和抑郁自評(píng)量表（SDS）關(guān)于抑郁評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)予以確診。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡19～67歲，平均（41.1±4.3）歲；病程1～18年，平均（5.8±1.8）年。對(duì)照組男12例，女13例；年齡20～67歲，平均（41.4±4.2）歲；病程2～18年，平均（5.7±2.2）年。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體措施有：①心理支持：營(yíng)造和諧、舒適以及優(yōu)美的住院環(huán)境，維持室內(nèi)空氣流通與清潔衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)；用暖色調(diào)壁紙裝飾病室，并適度播放舒緩音樂；護(hù)理人員要保證穿著整潔、態(tài)度和藹以及舉止大方，注意護(hù)理操作的規(guī)范性，減少患者精神受到不良環(huán)境的刺激；重視患者日常飲食、睡眠與衛(wèi)生的護(hù)理，鼓勵(lì)患者多參與集體活動(dòng)，盡可能放松心情與精神；根據(jù)心理學(xué)基本理論與方法，以安慰、疏導(dǎo)、宣教、鼓勵(lì)以及暗示等方式調(diào)整患者不良心理；利用森田療法訓(xùn)練患者主動(dòng)認(rèn)同自己癥狀而非排斥，不要過(guò)度關(guān)注自身病情，盡量把注意力轉(zhuǎn)移到別處。②建立和諧護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)和患者交流，掌握患者的實(shí)時(shí)情感與思想變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常；依據(jù)患者個(gè)性與思想特點(diǎn)開展有的放矢與耐心的語(yǔ)言交流，利用適度暗示性話語(yǔ)感染患者心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者主訴內(nèi)心痛苦，不但有助于評(píng)估病情，且能夠有效改善病情。③情緒療法：護(hù)理人員要保持和藹可親和熱情友善的態(tài)度面對(duì)患者，時(shí)不時(shí)為患者講幽默笑話，用開朗、積極樂觀和自信等情緒帶動(dòng)患者，定期組織多種集體娛樂活動(dòng)，如打球、組織讀報(bào)、唱歌、健身操比賽等，盡量讓患者的住院生活變得豐富多彩，分散患者注意力，加強(qiáng)患者的主觀能動(dòng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護(hù)理后的抑郁程度，主要包括輕度（指數(shù)是0.5～0.59）、中度（指數(shù)是0.6～0.69）、重度（指數(shù)是0.7～079）以及無(wú)抑郁（指數(shù)是0.5以下）四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組25例患者護(hù)理后無(wú)抑郁、輕度抑郁以及中度抑郁程度均要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后抑郁程度對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

有相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[3]，有30%左右的神經(jīng)癥患者均伴有抑郁癥狀，結(jié)果表明抑郁是神經(jīng)癥患者伴發(fā)最多的一種精神癥狀。此次研究主要是探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)住院神經(jīng)癥伴發(fā)抑郁癥狀患者的臨床效果，通過(guò)為患者開展多層次與綜合性的心理上的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施多種形式的心理護(hù)理措施，在緩解或是消除患者抑郁癥狀的效果上十分顯著，明顯改善了臨床護(hù)理質(zhì)量，讓患者住院生活更為豐富多彩，改善了患者日常生活質(zhì)量。近些年因?yàn)楝F(xiàn)代心理-生物-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變，護(hù)理理念開始轉(zhuǎn)向?yàn)椤耙匀藶楸尽钡娜宋淖o(hù)理上，而心理護(hù)理干預(yù)就是該護(hù)理模式中的重要構(gòu)成之一，其護(hù)理目標(biāo)主要是讓患者能夠在任何狀況與條件下均能維持最佳心理狀態(tài)接受治療機(jī)護(hù)理[4]。通過(guò)護(hù)理人員一天24 h的和患者接觸與焦慮，極易發(fā)生互動(dòng)效應(yīng)，因此在神經(jīng)癥患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，不僅能緩解病痛，還能有效改善治療效果，解除心理障礙，加快患者身心康復(fù)。

此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后無(wú)抑郁、輕度抑郁以及中度抑郁程度均要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，加強(qiáng)住院神經(jīng)癥伴發(fā)抑郁患者的心理護(hù)理干預(yù)能夠獲得顯著效果，可明顯緩解患者的抑郁癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙愛玲,陳 娟.64例住院神經(jīng)癥患者伴發(fā)抑郁的心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(23):2996-2997.

[2] 喬曉欣.團(tuán)體心理治療對(duì)住院神經(jīng)癥患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,11(6):64-64,65.

[3] 張素娟,張秀芳,宋 丹,等.“用心聆聽”心理護(hù)理對(duì)住院神經(jīng)癥患者護(hù)理效果的觀察[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2012,20(9):1312-1314.

[4] 李 椰,周曉芬.改良森田治療對(duì)神經(jīng)癥患者抑郁、焦慮情緒的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,24(4):402-403.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.05.135.02