腦外科監(jiān)護(hù)患者躁動的原因分析和護(hù)理對策

李 芳

（張家港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 張家港 215600）

腦外科監(jiān)護(hù)患者躁動的原因分析和護(hù)理對策

李 芳

（張家港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 張家港 215600）

目的 探討腦外科監(jiān)護(hù)患者躁動的原因分析與護(hù)理對策。方法 選取2015年1月～2016年12月在我院診治的腦外科監(jiān)護(hù)患者38例作為研究對象，將其按照護(hù)理干預(yù)方式分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（舒適護(hù)理）；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組患者臨床護(hù)理效果優(yōu)于對照組，觀察組患者躁動程度低于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 要詳細(xì)分析腦外科監(jiān)護(hù)患者發(fā)生躁動的原因，根據(jù)患者病情給予舒適護(hù)理，可有效穩(wěn)定患者的情緒，降低患者躁動程度，提高療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

腦外科；躁動；舒適護(hù)理

腦外科監(jiān)護(hù)患者躁動原因分析及護(hù)理對策對患者的臨床治療與遠(yuǎn)期預(yù)后意義重大，此次實(shí)驗(yàn)選擇了我院收治的腦外科監(jiān)護(hù)患者38例，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院診治的腦外科監(jiān)護(hù)患者38例作為研究對象，將其按照護(hù)理干預(yù)方式分為對照組與觀察組，各19例。對照組男10例，女9例；年齡21～63歲，平均年齡（32.57±5.21）歲。觀察組男12例，女7例；年齡23～69歲，平均年齡（33.82±5.34）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腦外科監(jiān)護(hù)患者躁動原因分析

腦外科監(jiān)護(hù)患者躁動原因大概為下述幾方面：（1）護(hù)理人員。護(hù)理人員專業(yè)醫(yī)學(xué)知識缺乏，且并不了解患者的具體病情，應(yīng)急處理意識弱，加上其心理素質(zhì)與應(yīng)變能力、防范意識差，患者出現(xiàn)躁動時未能及時處理，導(dǎo)致其將管道拔出，嚴(yán)重影響療效及其術(shù)后恢復(fù)；（2）陪護(hù)家屬。通?；颊呒覍賹ψo(hù)理知識并不了解，很多時候都是好心辦壞事，患者出現(xiàn)異常時便自行處理，但卻因處理不當(dāng)而造成十分嚴(yán)重的后果，且家屬又不能正確的安慰、安撫患者，使得患者情緒波動而出現(xiàn)躁動；（3）疾病本身。腦外科患者多是行為控制能力差或是喪失，若患者繼發(fā)顱內(nèi)出血、腦疝等問題，使得患者顱內(nèi)壓升高而出現(xiàn)躁動；（4）術(shù)后輔助醫(yī)療器材。腦外科患者術(shù)后都會留置尿管，患者極易因尿管刺激而產(chǎn)生不適感或是排尿不便，且多數(shù)患者會因口渴、饑餓未得到滿足而產(chǎn)生躁動，致使管道脫落或自己將管道拉出。

1.2.2 護(hù)理方法

給予對照組患者相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)；觀察組選擇舒適護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)、心理舒適護(hù)理、生理舒適護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥觀察和護(hù)理等方面內(nèi)容。

1.3 效果評價

躁動程度：觀察兩組患者護(hù)理前后躁動程度。患者四肢擺晃、多語且可清楚表達(dá)時為輕度躁動；患者興奮且胡言亂語、搖床，表達(dá)不清楚時為中度躁動；患者狂躁、亂抓且極度不安，四肢掙扎時為重度躁動。臨床護(hù)理效果：顯效為護(hù)理后患者躁動程度與臨床癥狀明顯改善；有效為護(hù)理后患者躁動程度與臨床癥狀稍有改善；無效為護(hù)理后患者躁動程度與臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后躁動程度分析

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后躁動程度低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后躁動程度比較

2.2 兩組患者臨床護(hù)理效果分析

觀察組患者臨床護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 [n（%）]

3 討 論

腦外科監(jiān)護(hù)患者極易發(fā)生躁動，誘因亦是不同的，比如患者病情本身、醫(yī)源性刺激、環(huán)境刺激、情感不適等方面原因，若患者未能得到及時有效的護(hù)理，便會加重患者的痛苦，甚至是發(fā)生意外[1]。

此次實(shí)驗(yàn)選擇了我院收治的腦外科監(jiān)護(hù)患者38例，對照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇舒適護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。醫(yī)院要根據(jù)護(hù)理人員的具體情況給予相應(yīng)的培訓(xùn)，不斷提高其風(fēng)險意識、應(yīng)變能力，要求護(hù)理人員懂得神經(jīng)外科相關(guān)知識與護(hù)理基本要求、注意事項(xiàng)，使其明確患者產(chǎn)生躁動的各方面原因，并做好應(yīng)急預(yù)案與演練；（2）心理舒適護(hù)理[2]。護(hù)理人員要充分理解患者的各種行為，并與患者交流溝通，盡量用安慰與鼓勵的語言，對患者家屬做相應(yīng)的宣教工作，指導(dǎo)患者家屬安撫患者，盡量穩(wěn)定患者的不良情緒；（3）生理舒適護(hù)理。給予患者相應(yīng)的保護(hù)性約束護(hù)理，為患者講解約束帶的重要性，并隨時觀察患者的皮膚情況，要盡量保持患者肢體功能位，每隔2 h為患者放松肢體，不可讓患者肢體長時間受壓迫而影響肢體血液循環(huán)。同時給予患者良好的導(dǎo)管護(hù)理，留置導(dǎo)管時的動作務(wù)必輕柔、熟練，務(wù)必?zé)o菌操作，每隔半個小時巡視1次患者的導(dǎo)管情況，嚴(yán)格觀察引流液的性質(zhì)及其固定情況；（4）環(huán)境護(hù)理。要保持室內(nèi)溫濕度，室溫要控制于22～25℃之間，濕度要控制于50%～60%之間，并于病房內(nèi)播放優(yōu)美的音樂，讓患者逐漸放松心情；（5）用藥觀察和護(hù)理。護(hù)理人員要密切觀察患者病情，及時給予患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的躁動。若患者躁動是因有效血容量減少而致，要為患者開放多條靜脈通道、快速補(bǔ)液，同時做好輸血的準(zhǔn)備，必要時給予患者輸血。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)護(hù)理后躁動程度低于對照組，觀察組患者臨床護(hù)理效果優(yōu)于對照組。

綜上所述，要詳細(xì)分析腦外科監(jiān)護(hù)患者發(fā)生躁動的原因，根據(jù)患者病情給予舒適護(hù)理，可有效穩(wěn)定患者的情緒，降低患者躁動程度，提高療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 徐懷珍.腦外科患者非計(jì)劃拔管的原因分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(22):220-223.

[2] 冷金華,周月萍,廖志云,鐘曉紅.舒適護(hù)理在腦外科躁動患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,13(6):61-62.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.05.92.02