人文關(guān)懷護(hù)理在換藥室工作中的應(yīng)用

王 英

（武漢市第九醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

人文關(guān)懷護(hù)理在換藥室工作中的應(yīng)用

王 英

（武漢市第九醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

目的 探討人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于換藥室工作中的價值分析。方法 選取我院換藥室2014年10月～2016年10月就診的1520例換藥病人，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組（常規(guī)換藥程序換藥）與觀察組（對照組基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷），比較兩組患者的傷口愈合率及滿意度。結(jié)果 觀察組患者的傷口愈合率為97.63%，滿意度為98.82%，與對照組相比，兩項指標(biāo)均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 換藥室開展人文關(guān)懷護(hù)理不僅在改善患者傷口愈合情況方面具有顯著的優(yōu)勢，并且對提高患者的護(hù)理滿意度也具有十分重要的價值，適合廣泛開展于臨床中。

人文關(guān)懷；護(hù)理；換藥室工作

人文關(guān)懷就是對人的生存狀況的關(guān)懷，就是關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人。人文關(guān)懷護(hù)理是對患者生命價值和意義更深層次的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。良好的人文關(guān)懷護(hù)理能顯著減輕患者的心理應(yīng)激，緩解緊張焦慮的情緒，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，對換藥工作中的護(hù)理產(chǎn)生積極向上的作用。換藥又稱更換敷料，是有效預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，消除傷口愈合的影響因素，加速康復(fù)的一項重要外科操作[1]。換藥或多或少對病人都有不同程度的創(chuàng)傷。2014年至今，我院換藥室將人文關(guān)懷護(hù)理融入到換藥工作中，總結(jié)出人文關(guān)懷護(hù)理在換藥室工作中能促進(jìn)傷口愈合的一些應(yīng)用體會，報告如下。

1 臨床資料與護(hù)理方法

1.1 患者資料

病人資料來源于2014年10月～2016年10月我院換藥室收治的1520例換藥病人，其中927例外科患者，593例內(nèi)科患者，男性910例，女性610例，年齡在18-84歲范圍內(nèi)，平均年齡為（62.15±3.05）歲。全部患者均簽署知情同意書，并以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，將其分為行常規(guī)換藥程序的對照組與行人文關(guān)懷聯(lián)合常規(guī)換藥程序的觀察組，每組各760例患者。在年齡、性別、病種等等基本資料方面，兩組患者不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有對比研究的價值和意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對照組進(jìn)行常規(guī)換藥程序換藥：1.了解病情，去除外層，內(nèi)層敷料，污穢敷料均放在彎盤，以防到處污染環(huán)境。2.創(chuàng)周皮膚處理。3.創(chuàng)面處理，有肉芽組織、膿腔較大、膿液較多、有結(jié)核病和糖尿病患者、傷口無營養(yǎng)不易愈合，傷口內(nèi)有線頭、腐肉、死骨等異物時，按照特殊傷口分別作相應(yīng)處理。傷口用凡士林、酒精、雷佛奴爾等各種適應(yīng)的藥物敷在創(chuàng)面上，外層覆蓋無菌干紗布若干層。4.包扎固定。5.完成換藥操作后，幫助病人整理好床單位，整理污穢敷料，并將其倒入污物桶內(nèi)。將污染過的彎盤、器械等沖洗干凈，后進(jìn)行消毒備用。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組換藥護(hù)理的基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷護(hù)理：1.換藥室環(huán)境溫馨，保證適宜溫度、濕度、光線好、地理位置噪音少僻靜，能保護(hù)好病人隱私。2.用和藹可親的態(tài)度接待病人，和病人講話在讓他聽清楚的情況下，盡量降低音量，耳朵有聽力問題的病人盡量靠近病人耳朵講話，年紀(jì)較長的病人叫“爺爺或奶奶”，小孩稱呼“寶貝 或乖乖”，讓病人感受到被尊重。3.接待病人時問問他們感覺如何不好，多次就診的病人關(guān)切的問他們病情好些了吧，換藥時嚴(yán)禁仔細(xì)，不輕易在換藥過程中接聽電話，給病人以溫暖產(chǎn)生信任感。4.來換藥的病人身上都有或輕或重的傷口，來到換藥室都有恐懼感，工作人員絕對不能在病人傷口上“灑鹽”，多關(guān)心患者的傷痛，邊換藥邊和患者交流，投他們所好，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，處處表現(xiàn)出對病人的真切關(guān)懷，安撫患者不良情緒，多鼓勵患者，讓患者對疾病增強(qiáng)信心。5教會患者各種換藥過程中止痛的有效方法，如:手指腳趾換藥時用手指用力捏住手或腳指根部，或利用旁邊的病人激勵怕痛的小朋友要堅強(qiáng)，用各種分散病人注意力的方法邊交談邊輕輕掀開敷料。6.血痂較干硬或特別敏感的傷口，用生理鹽水或雙氧水多浸泡傷口，讓敷料濕透再輕輕掀開敷料，膠布粘貼較牢固時，用鹽水或汽油稍浸濕，從一角部輕輕撕開一點再撕開其它部分盡量減輕病人換藥時的痛苦。7.病情特殊或傷口難愈合的病人，多和醫(yī)生加強(qiáng)溝通，讓他們提供更多的專業(yè)化的處理意見，病人感覺到我們不但是在給他們換藥治療，還在全方位為他們著想，并且發(fā)自內(nèi)心的感激和充分相信我們。8為患者制定康復(fù)及保健的計劃和指導(dǎo)，如：手指甲溝炎的病人注意不要用手拉倒欠，腳趾嵌甲的病人注意穿鞋的松緊度合適，女同志盡量不要穿高跟鞋等。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的傷口愈合率及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，問卷為本科室自制，滿分為100分，80分以上表示滿意，60-80分表示一般，60分一下表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在傷口愈合率與患者的護(hù)理滿意度方面，觀察組患者均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者傷口愈合率及護(hù)理滿意度的比較

3 討 論

過去的患者只注重治療性護(hù)理，而忽視了患者人文要求，導(dǎo)致患者對換藥產(chǎn)生恐懼，拒絕換藥[2]。近一年來，我們不斷總結(jié)，將“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理理念應(yīng)用在換藥工作中，這種理念下的人文關(guān)懷護(hù)理模式在幫助患者換藥處理好傷口的同時還注重滿足患者的心理、社會需求，使病人在換藥時感到親切，放松，減輕患者的恐懼，增強(qiáng)病人對我們工作的信任感，從而全身心配合我們換藥，更好的促進(jìn)傷口康復(fù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽[3]。

從本研究中可以看出，在常規(guī)換藥流程的基礎(chǔ)上，觀察組患者增加人文關(guān)懷護(hù)理，干預(yù)效果十分顯著，患者的傷口愈合率為97.63%，滿意度為98.82%，與對照組相比，兩項指標(biāo)均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），充分表明人文關(guān)懷護(hù)理開展的意義和價值[4-5]。

總之，人文關(guān)懷護(hù)理在換藥室工作中的實際應(yīng)用值得大力提倡，它大大的增加了病人的滿意度，更快的促進(jìn)了病人傷口的愈合。

[1] 韓 榮.72例晚期癌癥患者的人文關(guān)懷護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理,2016,8(1):42.

[2] 周 陽.人文關(guān)懷護(hù)理在心臟移植后患者中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理,2015,7(6):485-486.

[3] 肖瑞楣.人文關(guān)懷護(hù)理在門診換藥中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,34:24-25.

[4] 唐 瑩.人文關(guān)懷在學(xué)生面部傷換藥中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,04:204.

[5] 王治瓊.人文關(guān)懷護(hù)理在門診換藥中的應(yīng)用體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10:255.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.90.02