普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析

周 萍

（江蘇省興化市第二人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析

周 萍

（江蘇省興化市第二人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

目的 探析普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理效果。方法 選取2015年7月～2016年7月到我院接受收治的急性闌尾炎患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法；研究組給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，并對(duì)最終的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 研究組的護(hù)理總體有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，效果顯著，值得推廣使用。

普外科；急性闌尾炎；手術(shù)護(hù)理

急性闌尾炎在臨床中是一種比較常見(jiàn)的疾病。數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于受到飲食、生活習(xí)慣等改變的影響，該病發(fā)病率越來(lái)越高。該病同時(shí)具有發(fā)病急且進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，患者會(huì)表現(xiàn)出巨大的疼痛感，因此需要給予及時(shí)的對(duì)應(yīng)治療，手術(shù)治療為臨床常用的治療方法，手術(shù)前后的護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量、患者的恢復(fù)效果[1]。現(xiàn)本文主要是選取我院收治的急性闌尾炎30例為研究對(duì)象，分析采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床效果，詳細(xì)過(guò)程如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月到我院接受收治的急性闌尾炎患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。其中，對(duì)照組男17例、女13例，年齡21～65歲，平均年齡（36.2±1.4）歲；研究組男16例，女14例，年齡23～69歲，平均年齡（37.1±1.2）歲。我院收治且符合急性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、自愿并參與本次調(diào)查研究者為本次的納入研究對(duì)象范圍；不愿意參加本次調(diào)查活動(dòng)、精神障礙患者為本次的排出研究對(duì)象范圍。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理方法：包括定時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征（血壓、血氧飽和度、心率）等進(jìn)行監(jiān)測(cè)、監(jiān)督并正確指導(dǎo)患者用藥、術(shù)后加強(qiáng)觀察。

研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：1.心理護(hù)理：術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通，向緩解詳細(xì)解釋手術(shù)具體內(nèi)容（手術(shù)的具體治療方式、手術(shù)所需時(shí)間、注意事項(xiàng)、手術(shù)極有可能引發(fā)的各種并發(fā)癥等），鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)，消除患者緊張、焦慮以及恐懼等不良心理，讓它們以最佳的心態(tài)接受治療。2.術(shù)前準(zhǔn)備：并禁止患者禁食、禁止灌腸，防止闌尾出現(xiàn)穿孔。確保術(shù)中所需要使用到的物品、器械以及敷料等在術(shù)前準(zhǔn)備充分；同時(shí)，給患者插入鼻胃管以吸出其胃內(nèi)溶物，避免患者麻醉時(shí)發(fā)生誤吸、術(shù)后出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象。若患者同時(shí)伴有腹膜炎以及并發(fā)闌尾穿孔，應(yīng)及時(shí)做好術(shù)前檢查，若患者并發(fā)感染則應(yīng)給予針對(duì)性抗感染治療[2]。同時(shí)，需要把膠體液準(zhǔn)備好，以便補(bǔ)充患者血容量。2.術(shù)中護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度，協(xié)助患者擺放體位，對(duì)切口進(jìn)行嚴(yán)格保護(hù)，預(yù)防發(fā)生感染，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師快速找到闌尾位置并切除，做好術(shù)中保暖工作，給患者墊軟枕以及使用約束帶。禁止對(duì)腹腔沖洗，防止炎癥發(fā)生擴(kuò)散，無(wú)需進(jìn)行引流，沖洗切口后行一期縫合。對(duì)于那些闌尾炎情況比較嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)、粘連面積大，切除闌尾后依然有少量的滲血的患者來(lái)說(shuō)需行腹腔引流。3.術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，患者生命平穩(wěn)后，盡力鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)，以便促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止腸粘連。手術(shù)后6 h～8 h內(nèi)，指導(dǎo)患者半靠狀態(tài)，以此緩解傷口疼痛感。結(jié)合每一位患者所采用的麻醉方式，正確選擇臥位方式，對(duì)于接受連續(xù)硬膜外麻醉患者來(lái)說(shuō)應(yīng)低枕平臥，對(duì)于腰椎麻醉患者來(lái)說(shuō)應(yīng)給予去針平臥。若手術(shù)完成后3～5天內(nèi)，患者體溫出現(xiàn)持續(xù)升高現(xiàn)象，則預(yù)示患者切口受到感染，此時(shí)應(yīng)立即讓患者平臥，鎮(zhèn)靜并及時(shí)吸入氧氣，給予靜脈輸液，行手術(shù)止血。對(duì)于那些腹腔殘余膿腫患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)采取半臥位體位引流的方式以便促使膿液流如到盆腔當(dāng)中，以此緩解患者中毒情況。4.其它護(hù)理：定時(shí)協(xié)助患者翻身，拍背，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，消除室內(nèi)安全隱患，避免患者跌倒摔傷。手術(shù)當(dāng)天患者需要禁食，術(shù)后第一天需以流質(zhì)食物為主，第二天可進(jìn)軟食，給予科學(xué)合理飲食指導(dǎo)，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)全面攝入，增加機(jī)體抵抗力。同時(shí)，指導(dǎo)患者按時(shí)合理用藥，確保療效鞏固。此外，告知患者良好睡眠質(zhì)量對(duì)身體康復(fù)的重要性，樹(shù)立健康生活意識(shí)，禁止熬夜，按時(shí)睡覺(jué)，并保持平和心態(tài)，禁止情緒過(guò)分波動(dòng)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

護(hù)理效果從好到壞主要?jiǎng)澐譃闊o(wú)效（與治療前無(wú)變化，部分患者情況甚至更加嚴(yán)重）、有效（精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)、臨床癥狀大部分消失）、顯效（精神狀態(tài)良好，臨床癥狀基本消失）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在接受不同的護(hù)理方式之后，護(hù)理總體有效率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比按 [n（%）]

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理符合現(xiàn)代護(hù)理理念要求，遵循了“以人為本”的護(hù)理原則，以始終為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為宗旨。它從心理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及其它方面給予患者全方位的綜合護(hù)理指導(dǎo)，有利于消除患者不良情緒，預(yù)防感染，鞏固療效，縮短患者住院時(shí)間，早日出院[3]。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：對(duì)照組、研究組的護(hù)理總體有效率分別為83.3%、96.7%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組的護(hù)理總體有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示：對(duì)于急性闌尾炎手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，效果顯著，值得大力推廣。

[1] 陳志杰.急性闌尾炎手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志.2015,14(04):880-882.

[2] 楊建芬.急性闌尾炎手術(shù)治療的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2014,12(31):777-779.

[3] 趙 雙.急性闌尾炎患者的臨床外科護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué).2015,10(30): 66-68.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.05.79.02