心理干預(yù)對(duì)人工股骨頭置換術(shù)患者圍手術(shù)期心理狀況及治療的影響

許 倩

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，北京 100045）

心理干預(yù)對(duì)人工股骨頭置換術(shù)患者圍手術(shù)期心理狀況及治療的影響

許 倩

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，北京 100045）

目的 分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期人工股骨頭置換術(shù)的治療效果與心理作用。方法 隨機(jī)選取從2015年5月至2016年1月在醫(yī)院應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)治療的老年病人100例，均分成對(duì)照組與護(hù)理組，對(duì)照組在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。比較兩組的焦慮、抑郁狀況、髖關(guān)節(jié)功能狀況、生活質(zhì)量與不良反應(yīng)。結(jié)果 護(hù)理后護(hù)理組的SCL-90總分、SAS與SDS評(píng)分比對(duì)照組與護(hù)理前顯著減少（P＜0.05），髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率與生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組顯著增加（P＜0.05），住院時(shí)長、下床時(shí)長與不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組顯著減少（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理可調(diào)節(jié)圍手術(shù)期人工股骨頭置換術(shù)病人心理，增強(qiáng)臨床療效，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)。

人工股骨頭置換術(shù)；圍手術(shù)期；心理護(hù)理；治療效果；心理

人工股骨頭置換術(shù)是臨床常用的外科手術(shù)[1]。圍手術(shù)期患者生活無法自理，會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮不良心理[2]，如果不及時(shí)緩解會(huì)影響治療效果，不利于術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3]，尤其是老年病人，心理敏感性較高[4]。本文針對(duì)這一問題展開研究，具體結(jié)果如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取從2015年5月至2016年1月在醫(yī)院中應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的老年病人共有100例，年齡高于65歲且知情同意，排除患有嚴(yán)重性心血管、腎臟疾病。將病人均分成對(duì)照組與護(hù)理組，兩組的一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的病人在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即用藥護(hù)理、飲食干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理組在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，心理護(hù)理方法如下。第一，心理干預(yù)，術(shù)后與患者交流，用真誠的態(tài)度關(guān)心患者，把握其心理狀況，還應(yīng)善于傾聽，耐心聽患者的傾述，對(duì)其不安情緒進(jìn)行安慰。另外，護(hù)理人員的操作輕柔，減輕患者痛苦。第二，疾病認(rèn)知干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)股骨頭置換手術(shù)的問題向患者與家屬講解，用通俗易懂的語言告知病因、治療原理及病理學(xué)知識(shí)[5]，增強(qiáng)患者與家屬對(duì)治療的信心，避免負(fù)性情緒滋生。還應(yīng)根據(jù)心身醫(yī)學(xué)的知識(shí)告知負(fù)性情緒對(duì)治療效果與預(yù)后的影響，鼓勵(lì)其建立積極樂觀的生活態(tài)度。針對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)施詳細(xì)的解釋，組織痊愈患者參與講座[6]，共同交流治療心得。第三，為每一患者設(shè)立調(diào)節(jié)情緒的方案，指導(dǎo)其在床上實(shí)施活動(dòng)鍛煉并早期下床訓(xùn)練，通過運(yùn)動(dòng)來調(diào)節(jié)心理狀況，保證清淡飲食、睡眠規(guī)律，指導(dǎo)家屬多關(guān)愛與體諒患者[7]。

比較兩組病人在護(hù)理前后的焦慮、抑郁狀況、髖關(guān)節(jié)功能狀況、生活質(zhì)量與不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包含35項(xiàng)，共四方面，即日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁心理以及焦慮心理，每個(gè)項(xiàng)目用4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越低[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后護(hù)理組的SCL-90總分、SAS與SDS評(píng)分比對(duì)照組與護(hù)理前顯著減少（P＜0.05），護(hù)理組的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組顯著增加（P＜0.05），詳見表1。護(hù)理后護(hù)理組的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、住院時(shí)長與下床時(shí)長比對(duì)照組顯著減少（P＜0.05），詳見表2。護(hù)理后護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組顯著減少（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組的心理與生活質(zhì)量評(píng)分/分

表2 兩組護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、住院時(shí)長與下床時(shí)長

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

股骨頭壞死多見于老年人[9]，由于老年人的心理敏感度高，對(duì)疾病的認(rèn)知能力較差，對(duì)手術(shù)治療存在恐懼心理[10]，且術(shù)后生活無法自理，壓力較大，因此在圍手術(shù)期易于產(chǎn)生負(fù)性心理，降低對(duì)治療的信心，不利于康復(fù)治療[11]。在本文中，護(hù)理后護(hù)理組的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率與生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組顯著增加（P＜0.05），SCL-90總分、SAS、SDS評(píng)分、住院時(shí)長、下床時(shí)長與不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組顯著減少（P＜0.05），可知心理護(hù)理對(duì)人工股骨頭置換術(shù)的效果優(yōu)異，改善不良心理，提高生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)。常規(guī)護(hù)理是以醫(yī)囑為中心[12]，沒有考慮到患者的心理，護(hù)患交流少，護(hù)理作用不能充分發(fā)揮[13]，而心理護(hù)理是以人為本[14]，將患者作為護(hù)理工作的中心，調(diào)節(jié)患者的心理狀況，疾病知識(shí)的教育能增強(qiáng)患者的認(rèn)知水平，增加護(hù)患溝通，減輕負(fù)性情緒，增強(qiáng)治療依從性[15]。

綜上所述，心理護(hù)理可調(diào)節(jié)圍手術(shù)期人工股骨頭置換術(shù)病人的心理，增強(qiáng)臨床療效，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，降低不良反應(yīng)。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.67.02