探析Roy適應(yīng)模式護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭（心衰）睡眠障礙患者睡眠狀況的改善效果

潘曉勤

（江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院心病科，江蘇 南通 226500）

探析Roy適應(yīng)模式護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭（心衰）睡眠障礙患者睡眠狀況的改善效果

潘曉勤

（江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院心病科，江蘇 南通 226500）

目的 研究探析Roy適應(yīng)模式護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭（心衰）睡眠障礙患者睡眠狀況的改善效果。方法 選取的研究對(duì)象為2014年6月～2016年1月在我院進(jìn)行治療的慢性心衰睡眠障礙患者，將50例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，各25例。一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組基于Roy適應(yīng)模式引導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)（觀察組）。對(duì)比兩組患者的PSQI評(píng)分。結(jié)果 觀察組慢性心衰睡眠障礙患者的PSQI評(píng)分同對(duì)照組患者比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性心力衰竭（心衰）睡眠障礙患者的護(hù)理中應(yīng)用Roy適應(yīng)模式可有效改善其睡眠狀況。

慢性心力衰竭；睡眠障礙；Roy適應(yīng)模式；護(hù)理；睡眠狀況

慢性心衰因住院時(shí)間長(zhǎng)，常存在睡眠障礙等不良狀況[1]，對(duì)患者的治療和康復(fù)造成嚴(yán)重的影響，因此在患者治療過(guò)程中應(yīng)及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，改善患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。我院將慢性心衰睡眠障礙患者50例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50例慢性心衰睡眠障礙患者（屬于2014年6月～2016年1月期間）作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組：男15例，女10例，年齡61～80（70.26±2.71）歲。病程（1～7）年，平均病程（3.56±0.82）年。觀察組：男14例，女11例，年齡61～82（70.32±2.73）歲。病程（1～8）年，平均病程（3.59±0.86）年。對(duì)照組和觀察組慢性心衰睡眠障礙患者在基線資料方面比較差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

為本組患者采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行健康教育，具體內(nèi)容包括疾病知識(shí)、正確用藥方法、改善睡眠狀況的方法等。

對(duì)本組患者采用Roy適應(yīng)模式護(hù)理（觀察組），具體操作從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：生理功能、自我概念、相互依賴(lài)以及角色功能。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）在病情穩(wěn)定時(shí)和出院兩個(gè)月后對(duì)慢性心衰睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共七個(gè)因子，總分為21分，分值＞7分則認(rèn)定為睡眠障礙，以得分低為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的PSQI評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組慢性心衰睡眠障礙患者的PSQI評(píng)分比對(duì)照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的PSQI評(píng)分（，分）

表1 對(duì)比兩組患者的PSQI評(píng)分（，分）

各項(xiàng)因子 觀察組（n=25） 對(duì)照組（n=25）病情穩(wěn)定時(shí) 出院2個(gè)月后 病情穩(wěn)定時(shí) 出院2個(gè)月后睡眠質(zhì)量 2.28±0.49 1.67±0.34 2.25±0.43 2.14±0.73入睡時(shí)間 2.34±0.75 1.61±0.68 2.38±0.77 2.20±0.74睡眠時(shí)間 2.76±0.42 2.00±0.32 2.79±0.48 2.48±0.59睡眠效率 2.68±0.71 2.01±0.59 2.73±0.72 2.36±0.65睡眠紊亂 1.92±0.43 1.00±0.48 1.96±0.42 1.49±.57催眠藥物使用 0.60±1.12 0.43±0.82 0.61±1.13 0.69±1.10日間功能障礙 2.75±0.41 1.06±0.37 2.77±0.43 2.43±0.62總分 15.62±2.08 9.05±0.66 15.58±2.11 13.38±2.57

3 討 論

在對(duì)慢性心衰睡眠障礙患者采用常規(guī)護(hù)理效果不佳后，我院實(shí)施了Roy適應(yīng)模式護(hù)理，有利于患者長(zhǎng)期適應(yīng)水平的提高以及睡眠狀況的改善[2]，其具體內(nèi)容如下：

（1）生理功能：通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)選擇出合格的護(hù)理人員為患者進(jìn)行放松訓(xùn)練提供指導(dǎo)。根據(jù)患者的愛(ài)好選擇輕柔、舒緩的音樂(lè)，使患者通過(guò)想象放松身心，指導(dǎo)其深呼吸三次，使手、上臂、前臂等每組肌群保持緊張狀態(tài)，之后放松、收緊，一次15～20 min，一天兩次。叮囑患者在睡前不得服用過(guò)多的食物和液體（含咖啡因或尼古丁類(lèi)）、禁酒，指導(dǎo)其睡前使用熱水泡腳以及飲用熱牛奶[3]。

（2）自我概念：叮囑患者按照自身起床、休息時(shí)間、次數(shù)等情況記錄睡眠日記[4]，與患者一起商量、談?wù)摵笾贫ㄡ槍?duì)性的睡眠護(hù)理方案，促使患者的休息、活動(dòng)具有規(guī)律性。根據(jù)患者的心功能分級(jí)為患者安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，心功能Ⅱ級(jí)：室內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意保持充分的休息時(shí)間；心功能Ⅲ級(jí)：在床上或床邊進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

（3）相互依賴(lài)：鼓勵(lì)患者家屬和朋友多探視患者，給予患者心理上的支持，患者家屬能夠及時(shí)做好經(jīng)濟(jì)支持，使患者的心理負(fù)擔(dān)減輕[5]，叮囑患者家屬配合醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理工作，督促患者做好睡眠日記的記錄。

（4）角色功能：安排治療成功的患者與其進(jìn)行溝通及交流，性格樂(lè)觀和表達(dá)能力強(qiáng)的患者現(xiàn)身說(shuō)法有利于減輕患者的顧慮，交流會(huì)應(yīng)30 min/次，2次/周，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。

在本次研究中，觀察組慢性心衰睡眠障礙患者的PSQI評(píng)分各項(xiàng)因子與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，Roy適應(yīng)模式護(hù)理能夠使慢性心衰睡眠障礙患者生理功能、自我概念的適應(yīng)水平提高，建立良好的社會(huì)家庭關(guān)系，促使睡眠狀況得到改善。

[1] 孫秀梅.老年慢性心衰患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(7):186-187.

[2] 李 梅,潘國(guó)翠,王麗麗.Roy適應(yīng)模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(1):106-109.

[3] 趙亞玲.Roy適應(yīng)模式護(hù)理肺結(jié)核抑郁患者的效果探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(12):150-152.

[4] 朱 偉.Roy適應(yīng)模式在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(10):1449-1451.

[5] 李 艷,單 巖,張文萍.Roy適應(yīng)模式在慢性心力衰竭睡眠障礙護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(8):692-694.

本文編輯：劉帥帥

R473.54

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ISSN.2096-2479.2017.05.59.02