延續(xù)性護(hù)理在尿毒癥患者血液透析期間的應(yīng)用探索

尹劍宏

（海門(mén)市中醫(yī)院血透室，江蘇 南通 226100）

延續(xù)性護(hù)理在尿毒癥患者血液透析期間的應(yīng)用探索

尹劍宏

（海門(mén)市中醫(yī)院血透室，江蘇 南通 226100）

目的 探索延續(xù)性護(hù)理在尿毒癥患者血液透析期間的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年12月～2016年5月我院收治的50例尿毒癥血液透析患者作為研究目標(biāo)，按照抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組24例給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組26例給予延續(xù)性護(hù)理，比較2組護(hù)理效果的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理總有效率相比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在尿毒癥患者血液透析期間應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，對(duì)提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床中大力推廣和普及。

尿毒癥；延續(xù)性護(hù)理；血液透析

尿毒癥主要是指患者喪失腎功能后，機(jī)體內(nèi)部生化過(guò)程出現(xiàn)異常，進(jìn)而引起的一系列性質(zhì)較復(fù)雜的綜合征。該病并非獨(dú)立性疾病，其在臨床中又被稱(chēng)之為腎功能衰竭綜合征，患者的主要癥狀表現(xiàn)為尿量減少、感覺(jué)遲鈍、食欲消失、顏面、下肢水腫，病情嚴(yán)重者甚至表現(xiàn)出癲癇癥狀[1]。血液凈化是臨床治療尿毒癥的常用措施，其主要通過(guò)凈化血液的方式發(fā)揮治療效果，然而大多數(shù)尿毒癥患者接受血液透析治療時(shí)自我管理能力比較差，致使該病病死率明顯升高。因此，需要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者日常生活方式等進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理管理，以提高臨床療效，改善生存質(zhì)量[2]。選取我院收治的50例尿毒癥血液透析患者作為研究目標(biāo)，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年5月我院收治的50例尿毒癥血液透析患者作為研究目標(biāo)，入選患者均符合尿毒癥的臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男23例，女27例，患者年齡38～91歲，平均年齡（59.4±6.1）歲；血透時(shí)間6個(gè)月～5年，平均（2.6±0.2）年。按照抽簽法分為對(duì)照組（n=24）和實(shí)驗(yàn)組（n=26）。分析并比較2組一般資料，組間不存在統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常狀況要立即向醫(yī)生匯報(bào)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)患者飲食、活動(dòng)等進(jìn)行充分掌握。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予延續(xù)性護(hù)理，內(nèi)容包括：①對(duì)護(hù)理規(guī)則予以明確：護(hù)理人員和患者家屬需要進(jìn)行充分交流，探討患者的具體情況，制定科學(xué)有效的護(hù)理規(guī)則，囑患者保持健康的生活方式，積極配合好醫(yī)護(hù)人員，做好護(hù)理實(shí)時(shí)干預(yù)工作。②評(píng)估指導(dǎo)及干預(yù)：透析前將血液透析的有關(guān)知識(shí)介紹給患者及其家屬，待患者完成首次透析后，需測(cè)定和評(píng)估其自我護(hù)理能力；明確評(píng)估結(jié)果后對(duì)患者及其家屬的疾病掌握情況進(jìn)行總結(jié)，保持友好和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)每位患者的文化差異、生活習(xí)慣要給予尊重。提高其對(duì)延續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知能力，并介紹護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)護(hù)理人員要不斷強(qiáng)化自身工作。③宣教指導(dǎo)：將用藥常識(shí)及護(hù)理期間易出現(xiàn)的不良反應(yīng)等詳細(xì)告訴患者，并講解應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的方法，要求患者遵醫(yī)囑用藥，定期檢查各相關(guān)指標(biāo)，要求患者必須掌握疾病健康手冊(cè)的內(nèi)容，實(shí)施健康宣教，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，確保睡眠和休息充足。④心理干預(yù)：護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)準(zhǔn)確把握，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)焦慮煩躁或情緒不穩(wěn)定的情況時(shí)，要對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo)，并就疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行反復(fù)講解，給予其支持和鼓勵(lì)，安撫其不良情緒，囑其保持樂(lè)觀心態(tài)，勇敢面對(duì)疾病和治療。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

治療后臨床癥狀基本消失，各相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)基本恢復(fù)正常表示顯效；臨床癥狀明顯改善，各相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)較治療前明顯好轉(zhuǎn)表示有效；臨床癥狀無(wú)變化，部分病例病情惡化或死亡表示無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件評(píng)價(jià)有關(guān)數(shù)據(jù)，護(hù)理總有效率以（%）描述并予以x2檢驗(yàn)，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的護(hù)理總有效率分別為92.3%、62.5%，經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組顯著低于實(shí)驗(yàn)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表。

表1 兩組護(hù)理效果比較 [n（%）]

3 討 論

尿毒癥嚴(yán)重危害患者身心健康和生命安全，其發(fā)病原因具有一定的復(fù)雜性，隨著病情的不斷發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)腎臟損傷、腎功能衰退或完全喪失等不良情況。目前臨床普遍采用血液透析的方法為患者進(jìn)行治療，其主要通過(guò)半透膜原理對(duì)代謝廢物進(jìn)行擴(kuò)散，并將其移除體外，維持水電解質(zhì)平衡。雖然血液凈化的治療方法效果確切，但治療過(guò)程中極易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)的病癥包括消化道疾病、低血壓或管道不通暢等，需要及時(shí)進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理指導(dǎo)，以確保治療效果。延續(xù)性護(hù)理充分展現(xiàn)了人性化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，其提倡患者及其家屬共同參與到臨床護(hù)理工作中去，充分利用醫(yī)療資源，其可幫助患者更好的掌握疾病知識(shí)，提高其治療依從性，同時(shí)提高其安全舒適度，可盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的救治處理，以切實(shí)提高患者生活質(zhì)量和預(yù)后。

本組研究通過(guò)比較兩組護(hù)理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間具有顯著性差異（P＜0.05），這與陳彩玲，袁鵬英，谷一薄等人[5]的研究結(jié)論十分相似。由此證明在尿毒癥患者血液透析期間應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，對(duì)提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床中大力推廣和普及。

[1] 王 娟,劉 君,張慧惠,等.延續(xù)性護(hù)理在維持性血液透析患者的實(shí)踐研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿,2014,50(14):383-385.

[2] 張秀榮.延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(19):252-253.

[3] 申屠俊.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(18):69-70.

[4] 聶琴琪.延續(xù)護(hù)理對(duì)血液透析患者并發(fā)癥及自護(hù)能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,09(1):25-26.

[5] 陳彩玲,袁鵬英,谷一薄,等.維持性血液透析高血壓患者延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)血液凈化,2013,12(7):404-406.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.58.02