新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理干預(yù)及施行價值評定

張祥清

（廣西浦北縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535399）

新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理干預(yù)及施行價值評定

張祥清

（廣西浦北縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535399）

目的 探討對高膽紅素血癥新生兒采用全程護(hù)理方案開展臨床護(hù)理的價值所在。方法 選取2014年06月～2016年03月我院收治的高膽紅素血癥新生兒66例作為研究對象；將其隨機(jī)分為兩組；對照組：一般常規(guī)護(hù)理方案；對照組基礎(chǔ)上，觀察組：全程護(hù)理干預(yù)方案；對比黃疸指數(shù)、新生兒體重量、胎糞初排時間以及胎糞轉(zhuǎn)黃時間等。結(jié)果 在黃疸指數(shù)方面，觀察組高膽紅素血癥患兒低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在新生兒體重量方面，觀察組高膽紅素血癥患兒高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在胎糞初排時間以及胎糞轉(zhuǎn)黃時間方面，觀察組高膽紅素血癥患兒少于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于高膽紅素血癥患兒的疾病發(fā)展程度等加以觀察，臨床在實施護(hù)理干預(yù)的過程中有效應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)方案，最終可以將患兒的胎糞初排時間以及胎糞轉(zhuǎn)黃時間顯著縮短，對于高膽紅素血癥患兒生存質(zhì)量的提高表現(xiàn)出顯著價值。

新生兒高膽紅素血癥；護(hù)理干預(yù)；施行價值

于新生兒時期，新生兒高膽紅素血癥屬于較為普遍的一種疾病，此種疾病出現(xiàn)的原因尤為復(fù)雜，嚴(yán)重會導(dǎo)致新生兒表現(xiàn)出智力低下以及表現(xiàn)出運動障礙的情況，如果未經(jīng)認(rèn)真觀察以及有效治療，會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)核黃疸的情況，從而使得新生兒生命安全因此受到嚴(yán)重威脅[1]。為了保證新生兒高膽紅素血癥的出現(xiàn)不會對新生兒的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，本次研究主要將我院新生兒高膽紅素血癥患者作為主要對象，臨床展開不同護(hù)理方案的應(yīng)用比較分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年06月～2016年03月我院收治的高膽紅素血癥新生兒66例作為研究對象；將其隨機(jī)分為兩組，各33例；所有新生兒Apgar評分的最終結(jié)果不小于8分，所有患兒均選擇母乳喂養(yǎng)的方法，未呈現(xiàn)出妊娠合并癥以及相關(guān)并發(fā)癥的情況。對照組男20例，女13例；胎齡36～39周，平均（38.76±0.15）周；其中分娩方式為剖宮產(chǎn)患兒10例，順產(chǎn)的患兒23例；出生體重2479 kg～3822 kg，平均（3156.17±235.25）kg；觀察組男22例，女11例；胎齡36～40周，平均（38.79±0.19）周；其中分娩方式為剖宮產(chǎn)患兒11例，順產(chǎn)的患兒22例；出生體重2463 kg～3839 kg，平均（3142.59±262.79）kg；兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組高膽紅素血癥患兒在住院期間護(hù)理過程中，主要選擇一般常規(guī)護(hù)理方案展開，首先對于患兒的原發(fā)病類型進(jìn)行了解，之后展開針對性治療干預(yù)。此次對產(chǎn)婦合理展開健康教育干預(yù)，對于新生兒高膽紅素血癥疾病的有關(guān)知識以及臨床治療方案的設(shè)計對產(chǎn)婦加以講解，每天對新生兒的黃疸指數(shù)以及體重量進(jìn)行準(zhǔn)確測量，對患兒體溫進(jìn)行測量的總次數(shù)為6次，對患兒實施沐浴撫觸的次數(shù)為1次[2]。

觀察組高膽紅素血癥患兒在上述一般常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，展開全程護(hù)理干預(yù)：新生兒在分娩之后的8 h，未見胎便排出，在患兒家屬全部知情同意的條件下，對患兒實施排便誘導(dǎo)，主要選擇開塞露稀釋液（5 mL～6 mL）進(jìn)行干預(yù)[3]；在新生兒分娩之后的6 h～6天之后，合理對新生兒展開撫觸干預(yù)，在實施撫觸的過程中，重點對患兒的腹部實施撫觸，撫觸的頻率為2次/d，撫觸的時間為10 min～15 min/次[4]，對兩組患兒均完成護(hù)理干預(yù)后，于臨床對比黃疸指數(shù)、新生兒體重量、胎糞初排時間以及胎糞轉(zhuǎn)黃時間等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

患兒表現(xiàn)出膽紅素代謝異常的情況后，會表現(xiàn)出皮膚黃

2 結(jié) 果

2.1 黃疸指數(shù)對比

在黃疸指數(shù)方面，觀察組高膽紅素血癥患兒低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒黃疸指數(shù)對比（）

表1 兩組患兒黃疸指數(shù)對比（）

注：同對照組比較，*P＜0.05

組別 n 第1天 第3天 第5天觀察組 33 9.29±1.16 10.09±0.49* 12.26±1.19*對照組 33 9.05±2.39 11.77±1.29 14.77±1.35

2.2 體重量對比

在新生兒體重量方面，觀察組高膽紅素血癥患兒高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在胎糞初排時間以及胎糞轉(zhuǎn)黃時間方面，觀察組高膽紅素血癥患兒少于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組體重量、胎糞初排時間以及胎糞轉(zhuǎn)黃時間對比（）

表2 兩組體重量、胎糞初排時間以及胎糞轉(zhuǎn)黃時間對比（）

注：同對照組比較，*P＜0.05

組別 n 體重量（g） 胎糞初排時間（h） 胎糞轉(zhuǎn)黃時間（d）出生時 出生7天觀察組 33 3142.59±262.79 3275.99±133.62* 6.55±4.51* 37.19±6.62*對照組 33 3156.17±235.25 2988.36±151.39 9.23±4.37 41.29±5.82

3 討 論

疸癥狀、鞏膜黃疸以及黏膜黃疸等系列癥狀，從而使得新生兒的健康發(fā)育受到了較大程度的影響。此外在新生兒胎糞中存在諸多的膽紅素，通常在分娩之后的10 h～12 h，開始排出胎糞，在分娩之后的3～4天，便會成功排出黃便。但是胎糞如果在新生兒腸道內(nèi)部長時間積聚，會使得患兒腸道內(nèi)部的血膽紅素表現(xiàn)出再次吸收入血的情況，進(jìn)而導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)負(fù)荷呈現(xiàn)出一定程度的嚴(yán)重，進(jìn)而表現(xiàn)出膽紅素重復(fù)吸收的情況，導(dǎo)致表現(xiàn)出新生兒黃疸的情況[5]。

對新生兒高膽紅素血癥疾病形成的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)屬于關(guān)鍵原因，新生兒如果表現(xiàn)出母乳攝入不足的情況，最終較易表現(xiàn)出腸內(nèi)容物長時間滯留的情況，進(jìn)而使得患兒表現(xiàn)出血膽紅素水平升高的情況。

通過選擇全程護(hù)理干預(yù)方案展開護(hù)理，對于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)注意事項以及此種喂養(yǎng)方式的優(yōu)點，護(hù)理人員可以認(rèn)真對患者進(jìn)行講解，可以將產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心顯著提高。此外可以認(rèn)真對患兒實施排便監(jiān)測以及膽紅素監(jiān)測，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)顯著的護(hù)理效果，將患兒的黃疸指數(shù)進(jìn)行有效改善。

綜上所述，對于高膽紅素血癥患兒，對疾病進(jìn)展以及疾病癥狀等加以觀察，合理選擇全程護(hù)理的方法有效展開護(hù)理，可以成功將黃疸指數(shù)降低，將胎兒的胎糞初排時間以及胎糞轉(zhuǎn)黃時間顯著縮短，值得高膽紅素血癥護(hù)理過程中，將全程護(hù)理方法廣泛普及。

[1] 葉永青,梁 妮,黃云麗,等.外周動靜脈同步換血治療新生兒高膽紅素血癥的監(jiān)測與護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(1):131-133.

[2] 陳麗萍,譚小華,張費通,等.茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(14):2663-2665.

[3] 詹海霞,馮 愛,金紅梅,等.動靜脈自動同步換血治療新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理及優(yōu)勢[J].東南國防醫(yī)藥,2015,9(6):607-609,621.

[4] 黃素蘭,何少玲,張春麗,等.撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2011,08(16):43-44.

[5] 聶勛梅,李原莉.新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策探討[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(2):278-281.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.05.7.02