助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)實(shí)施于高齡產(chǎn)婦分娩中的作用探究

吳成麗

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 揚(yáng)州 225600）

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)實(shí)施于高齡產(chǎn)婦分娩中的作用探究

吳成麗

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 揚(yáng)州 225600）

目的 探究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)實(shí)施于高齡產(chǎn)婦分娩中的作用。方法 選取我院2015年1月～2016年1月接收的高齡產(chǎn)婦52例作為本次研究的對象，根據(jù)不同的護(hù)理方法分為兩組，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后，產(chǎn)婦的分娩結(jié)局明顯優(yōu)于常規(guī)組；而自然分娩產(chǎn)程時(shí)間明顯短于常規(guī)組；產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，對比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高齡產(chǎn)婦中實(shí)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，對新生兒的損傷較小，且產(chǎn)程較短，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；高齡產(chǎn)婦；分娩；作用

高齡產(chǎn)婦主要是指年齡大于35歲的產(chǎn)婦。很多高齡產(chǎn)婦由于年齡的原因，軟產(chǎn)道的彈性較低，子宮與陰道存在收縮乏力現(xiàn)象，盆骨的可動(dòng)性降低，會陰的彈性減弱等。因此，很容易出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息現(xiàn)象，并有可能導(dǎo)致胎兒畸形[1]。所以，很多產(chǎn)婦多存在焦慮、抑郁、恐懼等心理，進(jìn)而致使神經(jīng)功能紊亂，而增加了分娩期間的危險(xiǎn)因素。近些年來，高齡產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增加，針對其特殊性，實(shí)施相應(yīng)的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要[2]。本文主要研究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)實(shí)施于高齡產(chǎn)婦分娩中的作用，并將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究所選取的52例研究對象，均為我院2015年1月～2016年1月接收的高齡產(chǎn)婦。將所有產(chǎn)婦按照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為兩組，每組26例，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。其中，常規(guī)組年齡35～44歲，平均年齡（37.1±3.24）歲；產(chǎn)婦平均體重為（66.8±5.24）kg；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。研究組年齡35～45歲，平均年齡（37.3±3.51）歲；產(chǎn)婦平均體重為（67.0±5.41）kg；初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組研究對象在一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括產(chǎn)前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、口頭囑咐等，研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）產(chǎn)前護(hù)理。在產(chǎn)前，由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識的講解，并結(jié)合產(chǎn)婦不同妊娠期與不同的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行健康護(hù)理指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦能夠了解醫(yī)院環(huán)境、產(chǎn)前注意事項(xiàng)，保持愉悅的心情，以積極的心態(tài)面對分娩。同時(shí)，為確保胎兒與產(chǎn)婦的健康，還需要對產(chǎn)婦以及胎兒的健康狀況予以實(shí)時(shí)監(jiān)測。

（2）產(chǎn)程護(hù)理。高齡產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程后，會存在不同程度的焦慮情緒，容易缺乏自信。因此，護(hù)理人員要持續(xù)性的陪伴產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦予以鼓勵(lì)，以增強(qiáng)其分娩信心。同時(shí)，護(hù)理人員要結(jié)合產(chǎn)婦的宮縮頻率對其進(jìn)行引導(dǎo)，讓產(chǎn)婦正確呼吸，并通過適度按摩、疼痛護(hù)理提高產(chǎn)婦舒適度，緩解其焦躁情緒，順利度過產(chǎn)程。

（3）產(chǎn)后護(hù)理。分娩結(jié)束后，護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦新生兒的健康情況，讓產(chǎn)婦放下心里負(fù)擔(dān)。同時(shí)，護(hù)理人員還要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，以免其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，并對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，預(yù)防乳腺炎癥的發(fā)生，促使其產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 效果評定

觀察并記錄兩組孕婦的分娩方式、自然分娩產(chǎn)程、產(chǎn)后出血狀況、新生兒窒息發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組分娩方式對比

常規(guī)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)4例，陰道助產(chǎn)6例，自然分娩16例，自然分娩率為61.54%；研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)2例，陰道助產(chǎn)5例，自然分娩19例，自然分娩率為73.08%；組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組自然分娩產(chǎn)程時(shí)間對比

研究組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對比（，min）

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對比（，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程研究組 19 386.2±101.2 30.2±7.6 416.4±108.8常規(guī)組 16 475.2±109.8 37.4±8.7 512.6±117.7

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況，與胎位窒息發(fā)生率對比

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血1例，占總數(shù)的3.85%；新生兒共娩出26例，發(fā)生窒息1例，占總數(shù)的3.85%。常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血3例，占總數(shù)的11.54%；新生兒共娩出26例，發(fā)生窒息2例，占總數(shù)的7.69%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高齡產(chǎn)婦屬于高危妊娠人群，由于年齡、體質(zhì)等多方面的因素，導(dǎo)致其分娩過程較為復(fù)雜，容易出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，增加了護(hù)理的難度。加之，很多高齡產(chǎn)婦對順產(chǎn)分娩缺乏信心，過度擔(dān)心自身健康及胎兒健康等，因此容易出現(xiàn)諸多不良情緒，并致使其神經(jīng)過度緊張而出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，使得機(jī)體惡性循環(huán)，加重了分娩危險(xiǎn)[3]。而一旦高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等癥狀，很容易導(dǎo)致新生兒缺陷與窒息，并嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦、新生兒的生命安全。因此，對高齡產(chǎn)婦采取一種高效、安全的護(hù)理方法就顯得尤為重要。

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)屬于綜合性護(hù)理干預(yù)，是分娩護(hù)理的重要組成部分，并在產(chǎn)婦的分娩過程中發(fā)揮著異常重要的作用。助產(chǎn)護(hù)理主要是以產(chǎn)婦為護(hù)理中心，并以確保產(chǎn)婦、新生兒安全為主要目的，以現(xiàn)代護(hù)理理念作為指導(dǎo)，通過提升護(hù)理質(zhì)量，對產(chǎn)婦予以生理、心理、社會方面的支持，確保分娩護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性[4]。很多高齡產(chǎn)婦在分娩時(shí)，常常由于不良心理狀態(tài)而處于憂慮、孤立、抑郁、不安、恐懼等情緒中，進(jìn)而極大地影響到產(chǎn)婦的身體健康及分娩結(jié)局。所以，為了提升產(chǎn)婦的分娩成功率，讓產(chǎn)婦順利度過分娩期，還需要對產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化的助產(chǎn)護(hù)理。與傳統(tǒng)分娩護(hù)理相比較，助產(chǎn)護(hù)理更能夠?qū)崿F(xiàn)一對一的全程護(hù)理，進(jìn)而確保了分娩護(hù)理的完整性與連續(xù)性，以更好地處理分娩過程中出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況，確保產(chǎn)婦的生命安全。而在助產(chǎn)護(hù)理中，護(hù)理人員通過與產(chǎn)婦的有效溝通與交流，能夠進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系，贏得產(chǎn)婦的信任，最大限度地緩解產(chǎn)婦的心理壓力，滿足產(chǎn)婦的身心要求。對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，能夠充分體現(xiàn)出醫(yī)院的人性化護(hù)理服務(wù)理念，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知，使其放下心里包袱，以最好的心態(tài)面對分娩。當(dāng)然，在助產(chǎn)護(hù)理中，要求護(hù)理人員逐漸轉(zhuǎn)變自己的護(hù)理理念，并熟悉掌握產(chǎn)時(shí)服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，多積累助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的助產(chǎn)技能，規(guī)范使用各種護(hù)理器械用具，以提高自身的業(yè)務(wù)素養(yǎng)與責(zé)任意識。另外，護(hù)理人員好需要具備良好的心理素質(zhì)，能夠用親和、友善的態(tài)度與高齡產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，對產(chǎn)婦做好心理護(hù)理工作，從根本上消除產(chǎn)婦的各種不良情緒。而在產(chǎn)前護(hù)理過程中，護(hù)理人員還需要結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際身體狀況，對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，勞逸結(jié)合，預(yù)防早產(chǎn)的出現(xiàn)[5]。與處同時(shí)，助產(chǎn)護(hù)理人員還需要為產(chǎn)婦定期提供產(chǎn)檢、咨詢服務(wù)，告知產(chǎn)婦日常注意事項(xiàng)、飲食禁忌等，以提高自然分娩率，確保母嬰安全，降低并發(fā)癥的發(fā)生。從本次研究結(jié)果可看出，采用助產(chǎn)護(hù)理的研究組，產(chǎn)婦的自然分娩成功率為73.08%，明顯高于常規(guī)組的61.54%（P＜0.05）；而產(chǎn)程時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P＜0.05）；產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.85%，新生兒窒息率為3.85%，明顯低于常規(guī)組的11.54%與7.69%（P＜0.05）。

綜上所述，在在高齡產(chǎn)婦分娩中實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，能夠有效改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，產(chǎn)程時(shí)間較短，有利于降低產(chǎn)婦的分娩痛苦，且產(chǎn)后出血癥狀發(fā)生率較低，不易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息癥狀，最大限度地保證母嬰安全，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 伍詠梅,單 菲.循證護(hù)理模式在難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)中的臨床應(yīng)用研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(05):358-360.

[2] 胡 冰.降低產(chǎn)婦會陰切開率中的護(hù)理干預(yù)方法及研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):200-202.

[3] 陳改婷,郭洪花.腦區(qū)縮宮素在正常分娩助產(chǎn)護(hù)理中臨床意義的研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健,2015,30(32):5721-5724.

[4] 高彩鳳.產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(57):248-249.

[5] 潘小萍,方美珍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(10):87-90.

本文編輯：劉帥帥

Study on the role of midwifery nursing intervention in the delivery of advanced maternal age

WU Cheng-li
(Department of Obstetrics and Gynecology; Gaoyou Municipal People s Hospital; Jiangsu,Jiangsu Yangzhou 225600,China)

Objective To explore the nursing intervention in midwifery older mothers in childbirth. Methods In our hospital from January 2015 to January 2016 received 52 cases of advanced maternal age as the research object, according to the different nursing methods were divided into two groups, the conventional group received routine nursing intervention, the study group using midwifery nursing intervention on the nursing effect of two groups. Results The study group after the treatment, the routine group was significantly better than that of maternal birth outcomes; natural childbirth labor time was significantly shorter than the conventional group; the rate of postpartum hemorrhage, the incidence rate of neonatal asphyxia was significantly lower than the conventional group, there are significant differences, theStatistically significant (P＜0.05). Conclusion The oldest woman in the midwifery care intervention can improve the maternal birth outcomes, less damage to the newborn, and shorter production process, it is worthy of clinical application.

Nursing intervention;Elderly pregnancy;Delivery;Role

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.05.3.02