弓永紅

(河南省胸科醫(yī)院 心血管七病區(qū) 河南 鄭州 450003)

延續(xù)護(hù)理模式對(duì)院外心肌梗死患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響

弓永紅

(河南省胸科醫(yī)院 心血管七病區(qū) 河南 鄭州 450003)

目的 探討延續(xù)護(hù)理模式對(duì)院外心肌梗死患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響。方法 選取河南省胸科醫(yī)院收治的63例心肌梗死患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組31例，觀察組32例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理模式，比較兩組自我效能感及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組自我效能感及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)院外心肌梗死患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理模式，可有效改善患者自我效能感及生活質(zhì)量。

延續(xù)護(hù)理模式；心肌梗死；自我效能感；生活質(zhì)量

心肌梗死(myocardialinfarction，MI)是指冠狀動(dòng)脈阻塞致血流中斷，心肌持久性缺血，導(dǎo)致心肌損傷、局部壞死。MI具有起病急、病情重、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，且致殘致死率極高，嚴(yán)重危害患者生命安全[1]。MI發(fā)生與患者不良飲食、生活及行為習(xí)慣密切相關(guān)，且治療過程較為漫長(zhǎng)，患者多需于家中休養(yǎng)，若缺少科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，極易引發(fā)心血管疾病，不利于預(yù)后。本研究選取河南省胸科醫(yī)院收治的63例MI患者，通過分組對(duì)比，觀察延續(xù)護(hù)理模式對(duì)院外MI患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取河南省胸科醫(yī)院2014年3月至2016年9月收治的63例MI患者，均符合《內(nèi)科學(xué)》中MI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分組。對(duì)照組31例，男18例，女13例，年齡為40～80歲，平均(61.18±7.92)歲；觀察組32例，男17例，女15例，年齡為42～77歲，平均(62.21±7.89)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法對(duì)照組于患者出院前發(fā)放MI教育問卷及相關(guān)教育手冊(cè)，叮囑患者定期復(fù)查等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)：①組建延續(xù)護(hù)理小組，制定延續(xù)護(hù)理手冊(cè)(包含規(guī)范化用藥、患者狀況、特殊醫(yī)囑、問題解答、執(zhí)行情況及門診時(shí)間、醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系方式)。②每周進(jìn)行電話隨訪，每月至少1次家庭隨訪，解答患者疑惑。通過隨訪及時(shí)掌握患者存在的問題及康復(fù)狀況，針對(duì)患者情況制定自我管理方案。③隨訪期間對(duì)家屬反復(fù)講解心肌梗死有關(guān)預(yù)防知識(shí)，強(qiáng)調(diào)藥物治療期間需特別注意的不良反應(yīng)等，評(píng)估患者是否遵醫(yī)囑服用他汀類、抗血小板、鈣通道阻滯等藥物，告知患者及家屬遵醫(yī)給藥的重要性；與患者溝通評(píng)估其是否存在抑郁、焦慮等情緒，對(duì)存在負(fù)性心理情緒患者鼓勵(lì)其多參加室外社交活動(dòng)，叮囑家屬多陪伴患者、與患者交流；叮囑患者多攝取水果、蔬菜、清淡、高纖維、易消化食物，少食多餐；指導(dǎo)患者進(jìn)行適度科學(xué)訓(xùn)練，每次活動(dòng)訓(xùn)練以30 min左右為宜，并指導(dǎo)患者正確排便及睡眠，對(duì)其血脂、血糖、血壓予以測(cè)定。④組建“患者之家”，建立微信群或QQ群，便于患者隨時(shí)通過微信或QQ就相關(guān)問題咨詢醫(yī)護(hù)人員，并不定期發(fā)布活動(dòng)通知、藥物常見不良反應(yīng)及學(xué)科進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)采用自我效能感評(píng)分量表(GSES)及生活質(zhì)量評(píng)分量表(QOL)[3]對(duì)兩組自我效能感及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分比較。

2 結(jié)果

2.1 自我效能感護(hù)理后，觀察組自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自我效能感評(píng)分比較(±s，分)

2.2 生活質(zhì)量護(hù)理前，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(58.38±15.82)分，對(duì)照組為(58.58±15.42)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.051，P>0.05)；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(83.35±16.05)分，高于對(duì)照組的(73.18±15.62)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.548，P<0.05)。

3 討論

MI是一種以心肌酶學(xué)及心電圖動(dòng)態(tài)改變、劇烈胸痛為特征的缺血性心臟病，其病程長(zhǎng)，且術(shù)后恢復(fù)相對(duì)緩慢，患者出院后需在家中長(zhǎng)期休養(yǎng)。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，出院后護(hù)理即終止，患者住院期間短時(shí)間內(nèi)難以掌握相應(yīng)的自我護(hù)理技能，導(dǎo)致院外出現(xiàn)的各種問題難以得到科學(xué)、有效解決，不利于恢復(fù)。

延續(xù)性護(hù)理模式是一種將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外的護(hù)理措施，其不受出院制約，以隨訪內(nèi)容、結(jié)果為循證基礎(chǔ)，根據(jù)隨訪結(jié)果對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化、協(xié)作性延續(xù)護(hù)理，將專業(yè)護(hù)理、指導(dǎo)延續(xù)到院外，應(yīng)用于家庭護(hù)理，為患者提供整體、全面的護(hù)理服務(wù)。樓秋英等[4]研究結(jié)果顯示，對(duì)急性心肌梗死患者予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)性心理情緒，患者服藥依從性評(píng)分高達(dá)(14.65±1.91)分。朱小翠等[5]研究發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后患者遵醫(yī)率高達(dá)97.5%，且可有效改善患者生存質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理可使患者出院后亦能夠得到科學(xué)、健康指導(dǎo)，是院內(nèi)護(hù)理的拓展及延伸，通過電話隨訪，便于及時(shí)掌握患者身體康復(fù)狀況，及時(shí)解答患者治療過程中遇到的問題，并對(duì)患者不良飲食、生活習(xí)慣及相關(guān)危險(xiǎn)因素給予及時(shí)干預(yù)、糾正，減少不良反應(yīng)發(fā)生，改善遠(yuǎn)期預(yù)后；通過強(qiáng)化用藥、科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)等，提高患者遵醫(yī)意識(shí)，提高其服藥依從性，促進(jìn)患者恢復(fù)；通過教導(dǎo)患者及家屬自我護(hù)理技能及危急癥狀相關(guān)急救措施，進(jìn)而降低心肌梗死出院后急性發(fā)作所致死亡的發(fā)生，提高患者自我護(hù)理技能。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這提示對(duì)MI患者給予延續(xù)護(hù)理模式，可提高患者自我護(hù)理能力，有利于預(yù)后；與對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這提示延續(xù)護(hù)理模式可有效改善心肌梗死患者生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用于院外心肌梗死患者，可有效改善患者生活質(zhì)量，提高自我效能感，值得推廣應(yīng)用。

[1] 徐勤勤,單偉超,閆宏偉,等.心肌梗死患者延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(19):2691-2693.

[2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:272-277.

[3] 張玉珍.延續(xù)護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)心血管病研究,2015,13(3):256-259.

[4] 樓秋英,馮國(guó)和,張邢煒,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)及服藥依從性的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(1):45-48.

[5] 朱小翠,潘壽玲,鄒愛華.延續(xù)護(hù)理在急性心肌梗死患者出院后遵醫(yī)率及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):15-17.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.138

2016-10-22)