護士間團結(jié)度現(xiàn)狀及其影響因素分析

宋瑪麗，岑慧紅，陳佳偉，鄺仕源

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護士間團結(jié)度現(xiàn)狀及其影響因素分析

宋瑪麗，岑慧紅，陳佳偉，鄺仕源

[目的]了解護士間團結(jié)度情況，并分析其影響因素。[方法]采用一般資料問卷、護士間團結(jié)度問卷、護士工作環(huán)境問卷對廣東省、湖南省、貴州省各一所二級、三級公立綜合性醫(yī)院共473名護士進行調(diào)查。[結(jié)果]護士間團結(jié)度得分最低的是學(xué)術(shù)團結(jié)維度(3.48分±0.67分)；護士工作環(huán)境得分最低的是文化敏感性維度(2.71分±0.50分)；護士工作環(huán)境各維度與護士間團結(jié)度呈正相關(guān)(P<0.05)；影響護士間團結(jié)度的個人因素包括年齡、工作年限、工作科室、職稱、婚姻狀況、受教育程度、月收入、醫(yī)院等級；分層逐步回歸分析顯示：沖突處理方式、內(nèi)部工作動機、領(lǐng)導(dǎo)和自主、團隊合作及工作年限、科室、婚姻狀況、受教育程度、月收入影響護士間團結(jié)度。[結(jié)論]醫(yī)院應(yīng)該改善護士的工作環(huán)境，提高護士間團結(jié)度，以提高護理工作質(zhì)量。

護士；團結(jié)度；工作環(huán)境；相關(guān)性分析；影響因素

護士是醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，而護理工作又是一種團體性較強的工作，護理人員工作間的團結(jié)氛圍將直接影響護士的護理質(zhì)量[1]。護士間團結(jié)度是指在醫(yī)療活動中護士間相互支持和分享專業(yè)知識與技能的程度[2]。護士間的團結(jié)合作能夠提升護士的專業(yè)技術(shù)和綜合素質(zhì)[3]，增加同事間的互助率，提高護士間的協(xié)調(diào)性，提高護理工作效率和護理質(zhì)量[4]。而良好的護士工作環(huán)境可以最大限度地激發(fā)護士的工作熱情和發(fā)揮護士的才干，提高工作滿意度，改善醫(yī)護、護患和護護之間的關(guān)系[5-6]。本研究旨在調(diào)查護士間團結(jié)度和護士工作環(huán)境的現(xiàn)狀，探討兩者間的相關(guān)性并分析影響護士間團結(jié)度的相關(guān)因素，為提高護士間團結(jié)度、改善護士工作環(huán)境、促進護理工作的開展提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年7月—10月在廣東省、湖南省、貴州省各一所二級、三級公立綜合性醫(yī)院隨機抽取呼吸

內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、神經(jīng)外科、骨科、婦科、兒科、手術(shù)室、急診科、重癥監(jiān)護病房(ICU) 臨床護士共473人。納入標準：①從事所調(diào)查科室工作滿1年以上的注冊護士；②自愿參與此項調(diào)查工作。排除標準：①工作經(jīng)歷不足1年者；②未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書者；③調(diào)查期間不在崗者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①護士一般情況調(diào)查問卷：內(nèi)容包括性別、年齡、工作年限、科室、職稱、婚姻狀況、受教育程度、月均收入。②護士間團結(jié)度量表[7]：由Uslusoy和Alpar于2013編制，由高佳等人譯成中文，中文版問卷由3個維度(情感團結(jié)、學(xué)術(shù)團結(jié)、負面觀點)21個條目組成，采用Likert 5級評分法，每個條目從“從不”“很少”“有時”“經(jīng)?！薄翱偸恰狈謩e賦值1分～5分，負面觀點采用反向計分，總分越高則護士間團結(jié)度越高。中文版量表Cronbach’s α系數(shù)為0．892，Guttman分半信度為0．846，具有非常好的內(nèi)部一致性，重測信度為0．865，具有良好的穩(wěn)定性[8]。③護士工作環(huán)境量表：由8個維度(醫(yī)護關(guān)系、內(nèi)部工作動機、病人信息交流、沖突處理方式、領(lǐng)導(dǎo)和自主、團隊合作、文化敏感性、對實踐的控制)38個條目組成。采取4級評分方法，從完全不同意到完全同意賦值1分～4分，其分值越高，表明臨床護士工作環(huán)境越好。該量表總Cronbach’s α系數(shù)為0．93，各維度的Cronbach’s α系數(shù)0．78～0．88，內(nèi)容效度為0．82，重測信度為0．89[9]。

1.2.2 調(diào)查方法 共發(fā)放問卷550份，回收有效問卷473份，有效回收率86.0%。問卷由課題組成員到各醫(yī)院的病區(qū)與護士長一起發(fā)放，在統(tǒng)一指導(dǎo)語前提下，被調(diào)查者以無記名方式獨立自愿填寫，填完后當(dāng)場回收，如護士因工作繁忙等原因無法做到當(dāng)場回收時，由課題組成員1周后統(tǒng)一收回。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,護士間團結(jié)度情況及護士工作環(huán)境情況采用描述性統(tǒng)計分析,護士間團結(jié)度與護士工作環(huán)境之間的相關(guān)性進行Pearson相關(guān)性分析，單因素分析使用方差分析及t檢驗，多因素分析使用分層多元逐步回歸方程分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料 調(diào)查對象均為女性，年齡20歲～48歲(28.64歲±8.32歲)；二級醫(yī)院197人(41.6%)，三級醫(yī)院276人(58.4%)；工作年限：1年～2年占12.9%，3年～4年占24.9%，5年～6年占20.9%，7年～8年占12.5%，9年～10年占5.3%，11年～19年占13.1%，≥20年占10.4%；工作科室：急診科55人(11.6%)，普外科50人(10.6%)，兒科51人(10.8%)，婦科49人(10.4%)，神經(jīng)內(nèi)科48人(10.1%)，心內(nèi)科47人(9.9%)，ICU38人(8.0%)，呼吸內(nèi)科35人(7.4%)，骨科38人(8.0%)，神經(jīng)外科33人(7.0%)，手術(shù)室29人(6.1%)；職稱：助理護士4人(0.8%)，護士191人(40.4%)，護師209人(44.2%)，主管護師67人(14.2%)，副主任護師2人(0.4%)；婚姻狀況：未婚142人(30.0%)，已婚327人(69.1%)，離異4人(0.8%)；學(xué)歷：中專13人(2.7%)，?？?93人(40.8%)，本科256人(54.1%)，碩士研究生及以上11人(2.3%)；月收入：1000元～3000元109人(23.0%)，3001元～5 000元188人(39.7%),5 001元～7 000元97人(20.5%),7001元～9 000元66人(14.0%)，≥9 001元13人(2.7%)。

2.2 護士間團結(jié)度各維度得分情況 護士間團結(jié)度總均分為(79.95±10.99)分,3個維度得分由高到低為：情感團結(jié)(4.17±0.62)分、負面觀點(3.61±0.81)分、學(xué)術(shù)團結(jié)(3.48±0.67)分。

2.3 護士工作環(huán)境各維度得分情況 護士工作環(huán)境總均分為(111.38±12.12)分,8個維度得分由高到低為：病人信息交流(3.05±0.50)分，對實踐的控制(3.04±0.47)分，領(lǐng)導(dǎo)和自主(3.02±0.44)分，團隊合作(3.01±0.51)分，醫(yī)護關(guān)系(2.98±0.63)分，沖突處理方式(2.91±0.36)分，內(nèi)部工作動機(2.82±0.48)分，文化敏感性(2.71±0.50)分。

2.4 影響護士間團結(jié)度的單因素分析(見表1)

表1 護士間團結(jié)度的單因素分析(n=473)

2.5 護士工作環(huán)境與護士間團結(jié)度的相關(guān)性分析 將護士間團結(jié)度與護士工作環(huán)境8個維度進行相關(guān)性分析：沖突處理方式、內(nèi)部工作動機、對實踐的控制、領(lǐng)導(dǎo)和自主、醫(yī)護關(guān)系、團隊合作、文化敏感性、病人信息交流與護士間團結(jié)度均有相關(guān)性(P<0.05)，見表2。

2.6 影響護士間團結(jié)度的多因素分析 對護士間團結(jié)度進行分層逐步回歸分析，把護士間團結(jié)度得分作為應(yīng)變量，單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的一般資料及護士工作環(huán)境的8個維度作為自變量。分層：將年齡、工作年限、工作科室、職稱、婚姻狀況、受教育程度、月平均收入、醫(yī)院等級劃為第1層；將護士工作環(huán)境的8個維度劃為第2層，見表3。

表2 護士工作環(huán)境與護士間團結(jié)度得分的相關(guān)性

表3 護士間團結(jié)度的分層逐步回歸分析

3 討論

良好的工作氛圍有益于促進護士之間的團結(jié)協(xié)作,減少分歧[10]。本研究結(jié)果顯示：護士工作環(huán)境與護士間團結(jié)度呈正相關(guān)(P<0.05)，良好的護士工作環(huán)境將促進護士間團結(jié)度的提高。影響護士間團結(jié)度的因素包括工作年限、工作科室、婚姻狀況、受教育程度、月收入、沖突處理方式、內(nèi)部工作動機、領(lǐng)導(dǎo)和自主、團隊合作。本研究結(jié)果顯示：護士間團結(jié)度得分最高的是情感團結(jié)維度(4.17分±0.62分)，而學(xué)術(shù)團結(jié)維度(3.48分±0.67分)得分偏低，這與劉延錦等[1，8]的調(diào)查結(jié)果一致,可能與護士群體多為女性，對團隊情感較重視有關(guān)。而學(xué)術(shù)團結(jié)維度分值低，可能與護理人員多以中高職教育為起點，對科研的學(xué)習(xí)、認識不夠，加上臨床工作繁忙沒有足夠的時間與精力從事科研工作有關(guān)。提示護理管理者應(yīng)該為護士創(chuàng)建科研氛圍，增強護士的科研能力，以提高護理工作質(zhì)量。在對護士工作環(huán)境調(diào)查中得分最高的是病人信息交流(3.05分±0.50分)，而文化敏感性維度得分偏低，為(2.71±0.50)分，這與王霞等[11-12]的研究結(jié)果一致。這可能與隨著護理教育水平的提高，護士與病人溝通的能力有所提升，醫(yī)生、病人、家屬也愿意與護士進行更多的分享與交流有關(guān)。文化敏感性是指評價和尊重文化差異，多元文化護理的缺乏會直接影響護患溝通及護患關(guān)系[12]。然而，由于我國多元文化護理教育起步較晚，發(fā)展緩慢，且內(nèi)容缺失或不足[13]，加上護士工作繁忙容易忽略病人間文化的差異，使得文化敏感性低。提示護理管理者應(yīng)重視護理的多元化。

護士工作環(huán)境各維度與護士間團結(jié)度得分呈正相關(guān)(P<0.05)，說明護士工作環(huán)境越好護士間團結(jié)度越高。影響護士間團結(jié)度的工作環(huán)境因素包括沖突處理方式、內(nèi)部工作動機、領(lǐng)導(dǎo)和自主、團隊合作。在臨床工作中護士如果不能很好地處理與同事的關(guān)系，就會陷入人際關(guān)系困境，導(dǎo)致護士間團結(jié)度下降。內(nèi)部工作動機是指因工作本身具有挑戰(zhàn)性、趣味性等而使個體產(chǎn)生的工作欲望。內(nèi)部工作動機會激勵護士具有較高的工作積極性與工作熱情，對工作投入程度也高[11]。而護理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響護理團隊的凝聚力[13]，護理管理者對護士工作支持度越高，護士得到的自主性越強，護士的工作積極性越高，對組織的凝聚力更強，護士間的團結(jié)度越高。行為科學(xué)理論認為：人們結(jié)成的群體不是靜止的，群體的功能也不是成員力量的簡單相加，群體內(nèi)總是處于不斷的相互作用、相互適應(yīng)的過程中[11]。也有研究表明：在密切的團隊合作中，護士可表現(xiàn)出高水平的自主性和決策能力[14]。

影響護士間團結(jié)度的個人因素包括工作年限、科室、婚姻狀況、受教育程度、月收入等。本研究結(jié)果顯示：與工作年限1年～2年相比，工作年限3年～4年、5年～6年、9年～10年、11年～20年、≥20年的護士間團結(jié)度得分更高，這可能與工作年限長具有較高的組織歸屬感、工作經(jīng)驗豐富、對護理內(nèi)涵有更深的了解、團隊意識高有關(guān)[15]。與呼吸內(nèi)科相比，心內(nèi)科、普外科、兒科、急診科、ICU護士間團結(jié)度得分更高，這可能與急診病人較危重，要求團隊具有較高的凝聚力有關(guān)；而ICU收治的多為跨學(xué)科的重癥病人，其病情變化快且較危重，要求護士具有較強的團隊意識；心內(nèi)科由于病人年齡偏大，且常有突發(fā)情況，需要護士間具有較高的團隊精神。離異比未婚護士團結(jié)度得分高，這可能與離異人員更多將重心轉(zhuǎn)移到工作上，而未婚護士重心在個人生活上，且離異護士護齡長，有著更高的組織歸屬感有關(guān)。本科較中專的護士間團結(jié)度得分高，這可能與本科護士所接受的護理教育不同有關(guān)。月收入5 001元～7 000元比1 000元～3 000元的護士間團結(jié)度得分高，可能與收入高，其工作幸福感高，工作積極性高有關(guān)。

因此，護理管理者應(yīng)該培養(yǎng)護士良好的溝通技能，增強護士間的凝聚力；使護士工作內(nèi)容更加豐富，更具挑戰(zhàn)性，增強護士對工作價值的認識，進而激勵其內(nèi)部工作動機；應(yīng)不斷提高自身的領(lǐng)導(dǎo)水平和能力，同時減少對護士的控制，在工作上應(yīng)給予護士充分的自主權(quán)，以增強她們對工作成果的體驗，使其因責(zé)任感加重而更加主動積極地對工作付出，提高組織凝聚力。

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(本文編輯范秋霞)

Analysis of the status quo and influencing factors of nurses’ solidarity

Song Mali,Cen Huihong,Chen Jiawei，etal
(Nursing School of Guangzhou Medical University，Guangdong 510120 China)

Objective：To understand the degree of solidarity among nurses and analyze the influencing factors.Methods:A total of 473 nurses in public hospitals in Guangdong Province,Hunan province and Guizhou province were investigated by using the general data questionnaire,the questionnaire of nurses’ solidarity and the work environment questionnaire of nurses.Results：The lowest degree of solidarity among nurses was the dimension of academic unity(3.48±0.67).the lowest score of nurses' work environment was the cultural sensitivity dimension(2.71±0.50).There was a positive correlation between nurses’ work environment and nurses’ solidarity(P<0.05).The factors affecting the degree of solidarity among nurses included age,working years,department,marital status,education level,monthly income and hospital grade.Hierarchical stepwise regression analysis showed that conflict management,internal work motivation,leadership and autonomy,team work and working years,department,marital status and education level affected nurses’solidarity.Conclusion：Hospital should improve the working environment of nurses and improve the unity of nurses,so as to improve the quality of nursing work.

nurse;solidarity;working environment;correlation analysis;influencing factors

宋瑪麗，碩士研究生，單位：510120，廣州醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院；岑慧紅(通訊作者)單位：510120，廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院；陳佳偉、鄺仕源單位：510120，廣州醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.14.017

1009-6493(2017)14-1729-05

2016-03-06；

2017-02-28)

引用信息 宋瑪麗，岑慧紅，陳佳偉，等.護士間團結(jié)度現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護理研究，2017，31(14)：1729-1733.