連續(xù)波熱塑充填在根尖封閉中的應(yīng)用價(jià)值探究

陳紅捷

【摘要】 目的：探究與分析連續(xù)波熱塑充填在根尖封閉中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013年2月-2016年2月于本院進(jìn)行根管充填治療的102例患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組51例和觀察組51例，對(duì)照組進(jìn)行冷側(cè)壓充填治療，觀察組則進(jìn)行連續(xù)波熱塑充填治療，然后分別統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后不同時(shí)間的臨床總有效率，不同根尖周情況者的充填效果、充填時(shí)間及治療滿意度，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療后不同時(shí)間的臨床總有效率均高于對(duì)照組，不同根尖周情況者的充填效果均好于對(duì)照組，充填時(shí)間均短于對(duì)照組，患者對(duì)治療的總滿意率也均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)波熱塑充填在根尖封閉中的應(yīng)用效果較好，其在提升充填效果及縮短充填時(shí)間方面均發(fā)揮著積極的臨床作用，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)波熱塑充填； 根尖封閉； 充填效果； 充填時(shí)間

Investigation on the Application Value of Thermoplastic Filling with Continuous Wave in Apical Sealing/CHEN Hong-jie.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：045-048

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the application value of thermoplastic filling with continuous wave in apical sealing.Method：A total of 102 patients treated with root canal filling in our hospital from February 2013 to February 2016 were selected as the study objects，and they were randomly divided into the control group and the observation group，51 cases in each group，the control group was treated with filling with cold lateral condensation，the observation group was treated with thermoplastic filling with continuous wave，then the total clinical effective rates at different time after the treatment，filling effect，filling time and satisfaction degree for the treatment of different peri-apical situation of two groups were respectively analyzed，and the analysis results were compared.Result：The total clinical effective rate of the observation group at different time after the treatment were all higher than those of the control group，the filling effects of different peri-apical situation were all better than those of the control group，and the filling times were all shorter than those of the control group，the total satisfaction degree for the treatment were all higher than those of the control group，the differences were all significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of thermoplastic filling with continuous wave in apical sealing is better，and it has active clinical role in improving the filling effect and shortening the filling time，so its clinical application value is higher.

【Key words】 Thermoplastic filling with continuous wave； Apical sealing； Filling effect； Filling time

First-authors address：General Hospital of Border Police Forces，Shenzhen 518029，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.013

根管充填治療的臨床應(yīng)用極高，而不同的根管充填治療方法的臨床療效存在較大的差異，且其效果影響因素也較大，其中根尖周有無病變是其重要影響因素，而這也成為評(píng)估根管充填方法有效程度的重要參考方面。另外，充填效果及充填時(shí)間也均是評(píng)估充填方式的重要依據(jù)[1-2]。近年來臨床中采用連續(xù)波熱塑充填及冷側(cè)壓充填治療的研究均不少見，其中不乏兩類治療方式的比較性研究，其中多數(shù)對(duì)連續(xù)波熱塑充填治療的肯定程度較高，但是細(xì)致性相對(duì)欠缺。因此本文筆者就連續(xù)波熱塑充填在根尖封閉中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2016年2月于本院進(jìn)行根管充填治療的102例患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組51例（58牙）患者中，男24例（27牙），女27例（31牙），年齡20～44歲，平均（34.5±6.5）歲，其中磨牙40牙，前磨牙12牙，門牙6牙；根尖周情況：存在病變者31例，無病變者20例。觀察組51例（58牙）患者中，男25例（28牙），女26例（30牙），年齡20～45歲，平均（34.8±6.2）歲，其中磨牙39牙，前磨牙13牙，門牙6牙；根尖周情況：存在病變者31例，無病變者20例。兩組患者性別、年齡等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行冷側(cè)壓充填治療，首先常規(guī)預(yù)備根管，然后以螺旋輸送器將少量根充糊劑導(dǎo)入根管中，然后以合適的主牙膠尖倒插入內(nèi)，并采用側(cè)加壓器于側(cè)方加壓處理，將輔牙膠尖放入，反復(fù)處理，至根膠達(dá)到根管口下2 mm左右，然后將多余的牙膠采用熱器械進(jìn)行進(jìn)行燙斷及壓實(shí)處理。觀察組則進(jìn)行連續(xù)波熱塑充填治療，首先常規(guī)預(yù)備根管，以熱壓注射充填機(jī)將根管進(jìn)行填充，連續(xù)波技術(shù)System B系統(tǒng)工作溫度為200 ℃，將牙膠尖截?cái)啵缓笠源怪奔訅浩鬟M(jìn)行加壓處理，注意加熱時(shí)間不超過4 s，完成1/3的填充后進(jìn)行填充效果的確定檢查，然后以探針進(jìn)行檢查，再將牙膠注入，充填完畢后以垂直加壓器進(jìn)行加壓，重復(fù)2～3次后再進(jìn)行填充密合。兩組均以X線片進(jìn)行檢查，然后分別統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后不同時(shí)間的臨床總有效率，不同根尖周情況者的充填效果、充填時(shí)間及治療滿意度，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）以咀嚼功能恢復(fù)正常，且無疼痛等不適感，周圍組織無腫脹等情況，咬合正常為顯效；以咬合區(qū)域腫脹、疼痛、結(jié)構(gòu)及顏色等多方面均明顯改善為有效；以上述評(píng)估方面均無改善為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。（2）治療滿意度采用不記名問卷的形式評(píng)估，問卷采用填寫后投票的方式進(jìn)行評(píng)估，問卷中的選項(xiàng)包括非常滿意、較為滿意與不滿意三個(gè)方面，由患者從中選取，總滿意率=非常滿意率+較為滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后不同時(shí)間臨床療效比較 觀察組治療后1、6、12個(gè)月的臨床總有效率均顯著好于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中不同根尖周情況者的充填效果比較 觀察組中根尖周存在病變和無病變者的恰填率明顯高于對(duì)照組同類根尖周情況者，且觀察組整組患者的恰填率也高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組中不同根尖周情況者的充填時(shí)間比較 觀察組中根尖周存在病變和無病變者充填時(shí)間<10 min者比例顯高于對(duì)照組同類根尖周情況者，且觀察組整組患者的充填時(shí)間<10 min者比例也高于對(duì)照組，充填時(shí)間也顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組中不同根尖周情況者的治療滿意度比較 觀察組中根尖周存在病變和無病變者對(duì)治療的總滿意率均高于對(duì)照組同類根尖周情況者，且觀察組整組患者的總滿意率也高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

根管治療的臨床應(yīng)用率較高，與各類根管充填治療方式相關(guān)的研究也極為多見，其中較多為不同充填方式治療效果的比較性研究，而連續(xù)波熱塑充填是其中受認(rèn)可程度較高的治療方式[4-5]，其通過對(duì)熱牙膠進(jìn)行垂直加壓的方式進(jìn)行根管填充，因此在充填的過程中具有更為直觀的充填效果，但也有研究認(rèn)為此類根管充填方式存在加壓器更易于在牙膠內(nèi)穿行的不足，因此充填效果受到影響，不利于完善最終治療效果[6]。鑒于此種研究結(jié)果差異的存在，對(duì)此類連續(xù)波熱塑充填和冷側(cè)壓充填治療患者進(jìn)行充填療效的評(píng)估極為必要，其需進(jìn)行一定時(shí)間的評(píng)估，以了解其較長時(shí)間內(nèi)的應(yīng)用效果。同時(shí)充填是否恰填、超填及欠填也是評(píng)估的重要方面，并且充填的時(shí)效性是重要參考方面[7]，對(duì)于充填的效果評(píng)估也極為重要。

本文中筆者就連續(xù)波熱塑充填在根尖封閉中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究與分析，結(jié)果顯示，連續(xù)波熱塑充填的臨床綜合效果明顯好于冷側(cè)壓充填治療的效果，治療后1、6、12個(gè)月的臨床總有效率均高于冷側(cè)壓充填治療的患者，說明其具有持續(xù)的較好的療效，同時(shí)本治療方式對(duì)存在及不存在根尖周病變的患者均有更高的恰填率，且充填時(shí)間相對(duì)更短，從而肯定了連續(xù)波熱塑充填的便捷、快速及高效的優(yōu)點(diǎn)，而也較為全面地肯定了連續(xù)波熱塑充填的應(yīng)用效果與可取性。并且研究還顯示，連續(xù)波熱塑充填治療的受肯定程度相對(duì)更高，表現(xiàn)為對(duì)治療的總滿意率相對(duì)更高。分析連續(xù)波熱塑充填上述優(yōu)勢(shì)存在的原因，認(rèn)為這可能與對(duì)周圍不良影響較小的優(yōu)點(diǎn)基礎(chǔ)之上，對(duì)于充填的細(xì)致程度更高有關(guān)，且對(duì)周圍牙組織的不良影響較小[8-9]，有效避免了牙根表面溫度過高對(duì)牙骨質(zhì)、牙周膜及牙槽骨方面的高溫性損傷[10]；再者，連續(xù)波熱塑充填治療更為順應(yīng)根管壁的形態(tài)，因此對(duì)于根管空隙填充效果也更好，實(shí)現(xiàn)了細(xì)致的三維填充效果[11-13]，且間斷地加熱填充技術(shù)實(shí)現(xiàn)了加熱與加壓同時(shí)完成的目標(biāo)，因此更加快速固話及有效，更為全面地滿足了對(duì)根管的填充治療；并且此類治療的取出更為簡便及快速，為其他治療的進(jìn)行提供了便利的條件與基礎(chǔ)[14-16]，因此患者的治療效果較好，治療后的各方面效果也更為突出。綜上所述，連續(xù)波熱塑充填在根尖封閉中的應(yīng)用效果較好，其在提升充填效果及縮短充填時(shí)間方面均發(fā)揮著積極的臨床作用，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]王璐璐.連續(xù)波充填技術(shù)與側(cè)方加壓充填法用于磨牙根管充填的臨床療效對(duì)比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（36）：5488-5490.

[2]吳洪斌，孫德剛，陳曦，等.Elements Obturation Unit熱牙膠根管充填系統(tǒng)根尖封閉性能影響因素體外研究[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2015，9（8）：473-477.

[3]崔傳江，孫志濤，郭吉來.熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在C型根管充填中的效果研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（4）：232-234.

[4] Nhata J，Machado R，Vansan L P，et al.Micro-computed tomography and bond strength analysis of different root canal filling techniques[J].Indian J Dent Res，2014，25（6）：698-701.

[5]王美娟，李謹(jǐn)，張光東.3組不同根充材料連續(xù)波根管充填的根尖微滲漏研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2013，29（5）：443-445.

[6]丁濤，江根生.五種熱牙膠根管充填技術(shù)的牙膠充填面積和根尖微滲漏的比較研究[J].健康研究，2016，36（2）：165-167.

[7] Aminsobhani M，Ghorbanzadeh A，Sharifian M R，et al.

Comparison of Obturation Quality in Modified Continuous Wave Compaction，Continuous Wave Compaction， Lateral Compaction and Warm Vertical Compaction Techniques[J].J Dent（Tehran），2015，12（2）：99-108.

[8] Pasqualini D，Corbella S，Alovisi M，et al.Postoperative quality of life following single-visit root canal treatment performed by rotary or reciprocating instrumentation： a randomized clinical trial[J].Int Endod J，2016，49（11）：1030-1039.

[9]何愛娥，汪春仙，高嬋.兩種熱牙膠垂直加壓法進(jìn)行根管充填的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（7）：429-431.

[10]林曉霞，王忠，張加音.比較熱牙膠垂直加壓與冷側(cè)方加壓法治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：66-67.

[11]賈婧，符大勇，吳洪斌，等.熱垂直加壓技術(shù)充填根管根尖封閉性的體外研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（15）：2857-2861.

[12]李秀麗，楊玥，侯本祥，等.4種根管封閉劑根尖封閉效果的體外實(shí)驗(yàn)研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2014，22（4）：200-203.

[13]王森，吳洪斌，宋雪蓮，等.三種根管充填技術(shù)根尖封閉能力比較研究[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2013，7（6）：360-363.

[14]張海龍，陳喜波，白紅艷，等.3種糊劑在離體牙熱牙膠填充中根尖封閉效果的觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（28）：86-89.

[15]王茵，宮琳，伍小臻，等.三種根管封閉材料根尖封閉能力的遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（5）：754-757.

[16]張靜，蔡超雄，劉艷，等.MTA根尖封閉法治療竇道型頑固性根尖周炎的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，24（9）：58-61.