質(zhì)量控制小組管理模式在手術室護理管理中開展的價值研究

李家秀

江安縣人民醫(yī)院，四川江安644200

質(zhì)量控制小組管理模式在手術室護理管理中開展的價值研究

李家秀

江安縣人民醫(yī)院，四川江安644200

目的研究分析質(zhì)量控制小組管理應用于手術室護理管理中的價值。方法將2012年4月—2013年5月未實施質(zhì)量控制小組管理模式前的護理人員100名作為對照組，并將2013年6月—2014年7月實施質(zhì)量控制小組人員100名為觀察組，對比分析兩組護理不良事件以及護理質(zhì)量評分。結果經(jīng)對比，觀察組的護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，且護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，兩組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論手術室護理中實施質(zhì)量控制小組管理，顯著提高醫(yī)院護理工作質(zhì)量，減少醫(yī)院護理工作中不良事件發(fā)生，提高醫(yī)院綜合競爭力。

質(zhì)量控制小組；管理模式；手術室護理管理

手術室為醫(yī)院重要科室，承擔著救治患者的重要職責。為了保證醫(yī)院手術室的治療效果，臨床應加強手術室護理管理，提高手術室護理質(zhì)量，而其中保證護理質(zhì)量關鍵在于質(zhì)量控制[1]。通過成立質(zhì)控小組，護士長不定期抽查護理人員的護理實施情況，及時發(fā)現(xiàn)護理實施過程中存在的問題，并針對性地提出改善措施。該次研究中，研究質(zhì)量控制小組管理模式應用于手術室護理管理中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年4月—2013年5月未實施質(zhì)量控制小組管理模式前的護理人員100名作為對照組，均為女性，年齡為20～38歲，平均年齡為（28±2.1）歲；將2013年6月—2014年7月實施質(zhì)量控制小組人員100名為觀察組，均為女性，年齡為21～40歲，平均年齡為（29± 2.3）歲。兩組一般資料情況進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

該院從2013年6月開始實施質(zhì)量控制管理模式，具體內(nèi)容為以下幾點。

1.2.1 建立質(zhì)量控制小組挑選綜合素質(zhì)高、責任心強、工作經(jīng)驗豐富的護理人員擔任小組長，選擇組員后，明確手術室護理組員的具體職責，建立5個質(zhì)控小組，每個小組共5名成員，護理人員自愿報名參與，并從中挑選1名組長。護士長負責全面進行質(zhì)量控制，不定期對護理工作進行抽查，各組質(zhì)控小組負責對所屬小組進行護理檢查監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在問題，提出對應的改善措施。5個質(zhì)控小組分別為教學組、五常法組、護理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組，每個小組成員必須熟悉了解該組質(zhì)量控制內(nèi)容、標準以及質(zhì)控所考核內(nèi)容，且定期匯報質(zhì)控工作內(nèi)容，組織所有人員每月1次質(zhì)控管理模式會議。

1.2.2 各組質(zhì)控內(nèi)容①教學組，其內(nèi)容為制定并嚴格落實實習護理人員以及新護理人員的教學實習計劃，并有計劃安排護理人員接受再教育，提高該科室護理人員的護理管理水平以及護理技術操作水平，而且應認真檢查記錄以及護理人員具體操作情況。②五常法組，其主要內(nèi)容為檢查手術室環(huán)境、區(qū)域劃分是否合理，藥品擺放是否整齊、標簽是否清晰、手術記錄以及不良事件的記錄是否完整，準備充足的應急物品，了解一些麻醉藥品的供給以及醫(yī)療廢物的處理情況。③護理文書組，檢查填寫的護理表格是否準確、詳細、真實以及護理人員是否有嚴格按照規(guī)范書寫。④管理質(zhì)量檢查組，參與醫(yī)院的管理檢測工作，負責監(jiān)督規(guī)章制度、崗位職責以及工作流程具體落實情況。⑤消毒隔離組，檢查無菌設備以及操作技術、物品的具體擺放情況，規(guī)劃好一次性物品的用量，并提供足量的無菌物品。

1.2.3 質(zhì)控員工的工作職責根據(jù)質(zhì)控標準各科室的質(zhì)控成員每周要對護理質(zhì)量進行隨時抽查、監(jiān)督。消毒隔離質(zhì)量控制組注意檢查無菌藥品使用情況，護理人員文書組質(zhì)控人員要抽查病歷，以及護理文書書寫質(zhì)量，質(zhì)控人員實施檢查記錄情況，并將質(zhì)控結果定時匯報給護士長以及組長，分析護理中出現(xiàn)的問題，提出對應的整改措施，之后每月要質(zhì)控人員積極參與匯報，討論護理工作中安全隱患以及發(fā)生頻率較高的護理問題，鼓勵所有成員提出自己的建議，并積極鼓勵工作表現(xiàn)優(yōu)異者。

1.2.4 質(zhì)量控制措施護士長組織成員共同學習質(zhì)控標準，并制定符合各科室的評價標準，制定后給每位成員發(fā)放質(zhì)控宣傳手冊，提高成員對質(zhì)控內(nèi)容的了解掌握，同時發(fā)現(xiàn)問題并標注，小組討論后整改。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組護理不良事件發(fā)生率，并總結兩組護理質(zhì)量進行評分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析該次統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理不良事件發(fā)生情況

觀察組質(zhì)控小組管理模式實施后護理不良事件發(fā)生率明顯少于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者護理不良事件發(fā)生情況（次數(shù)）

2.2 兩組護理小組各質(zhì)控組平均得分

觀察組的教學組、五常法組、護理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，兩者有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理小組各質(zhì)控組平均得分（±s）

表2 兩組護理小組各質(zhì)控組平均得分（±s）

組別教學組五常法組護理文書組管理質(zhì)量檢查組消毒隔離組對照組觀察組tP 81.11±13.25 93.85±15.92 1.377 0.041 80.65±9.85 93.88±9.89 1.400 0.038 76.90±11.93 95.12±8.79 1.914 0.022 80.05±8.65 97.11±8.72 1.692 0.029 75.95±9.85 96.82±12.89 1.901 0.025

3 討論

一個醫(yī)院的存在之根本為護理質(zhì)量，這也是醫(yī)院的核心內(nèi)容。手術室護理質(zhì)量主要由護理人員的操作水平所決定，手術室護理人員數(shù)量較多，且工作時間比較集中，對護理人員的專業(yè)水平要求較高，因此，單純依靠護士長個人不能對手術室護理進行科學有效管理控制[2-3]。為了提高手術室護理質(zhì)量，需要醫(yī)院結合具體情況制定切實可行的管理方案。

質(zhì)量控制小組管理模式為手術室護理管理中廣泛應用的一種有效護理模式，是將單一的護士長管理，改變?yōu)橛煽谱o士長-護士長-質(zhì)控員-專科組長實施四級管理，明確各自的管理職責，形成全過程無縫隙、全方位的有效控制管理[4-5]。該護理管理模式具有制度化、標準化等特點，其指定的質(zhì)控標準內(nèi)容更具有全面性，適應性更為合理。該護理模式改變了傳統(tǒng)以管理者為主指定標準進行檢查、實施者被動接受檢查情況，實現(xiàn)人人參與共同進行管理的模式。質(zhì)控成員定期對護士匯報工作，為每位護理工作人員提供交流以及討論的機會，便于發(fā)現(xiàn)工作中的不足，并提出對應的改善措施。質(zhì)量控制小組管理模式通過對每個護理人員的工作成績進行公正評價評分，體現(xiàn)質(zhì)控管理公平客觀。該次調(diào)查表明，實施質(zhì)控管理模式后護理不良事件發(fā)生率明顯少于未實施質(zhì)控管理模式組，教學組、五常法組、護理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護理質(zhì)量評分優(yōu)于未實施質(zhì)控管理模式組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術室護理管理中實施質(zhì)量控制小組管理模式，可充分調(diào)動護理人員的積極主動性，鼓勵護理人員積極主動參與到護理工作中，完善護理實施計劃，提高護理人員的護理操作水平，將質(zhì)控護理理念貫徹落實，讓護理人員學到更多護理知識以及護理理念。同時該質(zhì)控模式下形成規(guī)范、標準化的護理管理模式，護理實施效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理模式，患者及家屬的滿意度較高，促進醫(yī)院護理質(zhì)量整體性提高。

[1]姜曉惠,李景維,齊先超.五常法在手術室護理管理中的應用[J].中國臨床研究，2010，24(6)：578-579.

[2]李蕾蕾.質(zhì)量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用價值以及效果評析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015,12（10）：167-168.

[3]羅穎.術前訪視應用于手術室護理的影響效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（29）：158.

[4]周新春.手術室護理危險因素分析及護理示范管理效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（20）：101-102.

[5]周倩,宋錦平,向代群,等.護理質(zhì)量管理信息簡報的應用及效果評價[J].護理學雜志，2011，41(5)：486-487.

Research on Value of Quality Control Group Management Model in the Nursing Management in the Operating Room

LI Jia-xiu
Jiang’an People’s Hospital,Jiang’an,Sichuan Province,644200 China

ObjectiveTo research and analyze the value of quality control group management model in the nursing management in the operating room.Methods100 nursing staff without the quality control from April 2012 to May 2013 was selected as the control group and the quality control group（n=100）with quality control from June 2013 to July 2014 was selected as the observation group,and the nursing adverse events and nursing quality scores were compared between the two groups.ResultsThe comparison showed that the incidence rate of nursing adverse events was obviously lower than that in the control group,and the nursing quality score was obviously better than that in the control group,and the difference had statistical significance by comparison（P＜0.05）.ConclusionThe quality control group management in the nursing in the operating room can obviously improve the hospital nursing work quality,reduce the occurrence of adverse events in the hospital nursing work and improve the hospital comprehensive competiveness.

Quality control group;Management model;Nursing management in the operating room

R471

A

1672-5654（2017）03（a）-0142-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.142

2016-12-07）

李家秀（1970.6-），女，四川江安人，本科，副主任護師，研究方向：手術室護理。