優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在腦血栓患者護(hù)理中的作用探討

孫艷梅

吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平136000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在腦血栓患者護(hù)理中的作用探討

孫艷梅

吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平136000

目的探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理管理在腦血栓患者護(hù)理中的作用。方法隨機(jī)選取該院2015年10月—2016年10月收治的86例腦血栓患者，按照數(shù)字雙盲原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中對(duì)照組43例患者醫(yī)護(hù)人員在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組43例患者在此基礎(chǔ)上給予具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，采用基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)估法（BADL）以及行走活動(dòng)能力(Parker-Palmer）對(duì)患者護(hù)理前后生活能力以及運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者日常生活活動(dòng)能力與行走活動(dòng)能力與治療前相比有明顯提高，其中實(shí)驗(yàn)組42例患者護(hù)理后（BADL）得分為12.6±3.1、Parker-Palmer得分為7.5±1.3，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)腦血栓的患者及時(shí)給予有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，能提高患者日常生活活動(dòng)能力以及運(yùn)動(dòng)功能的提高，對(duì)改善腦血栓患者的生活質(zhì)量，具有極其重要的意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；腦血栓；護(hù)理效果

近些年來隨著我國(guó)人口老齡化不斷加深，腦血栓的發(fā)病率逐年升高。國(guó)內(nèi)外臨床研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生與患者長(zhǎng)時(shí)間喜食肥甘厚膩之物，嗜好煙酒，缺乏運(yùn)動(dòng)，性情急躁等諸多因素導(dǎo)致患者心腦血管增厚，形成粥樣動(dòng)脈硬化斑塊，血液中血脂升高，血栓形成，腦動(dòng)脈狹窄、閉塞有著密切的聯(lián)系。腦血栓患者致殘率較高，患者可出現(xiàn)口眼歪斜、偏癱、偏身感覺障礙[1-2]。該次實(shí)驗(yàn)通過比較常規(guī)護(hù)理管理與優(yōu)質(zhì)化護(hù)理管理對(duì)腦血栓患者日常生活功能以及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理管理在腦血栓患者護(hù)理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取86例腦血栓患者為研究對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組43例患者中有男性患者24例，女性患者19例，患者年齡在39～79歲，平均年齡在（57.2±2.9）歲。對(duì)照組性43例患者中有男性患者22例，女性患者21例，患者年齡在36～82歲，平均年齡在（59.5±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

隨機(jī)選取該院2015年10月—2016年10月收治的86例腦血栓患者為研究對(duì)象，患者年齡在39～82歲，平均年齡在（56.2±3.5）歲。排除精神病、意識(shí)功能障礙、聽覺障礙的患者，所有患者或患者直系家屬均在知情同意書上簽字。

1.3 方法

所有患者入院后，醫(yī)護(hù)人員向患者以及患者家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生以及臨床治療過程，并對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組43例患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，主要有以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理：腦血栓患者由于表達(dá)障礙，在臨床診療護(hù)理的過程中往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行積極的溝通，囑患者家屬充分理解患者的痛苦，給予患者關(guān)心與呵護(hù)，多陪伴患者，消除患者入院治療期間緊張、不安等情緒。除此之外護(hù)理人員在患者入院治療期間應(yīng)與患者進(jìn)行積極的溝通，詢問患者臨床診療感覺，與患者建立起相互信任、彼此合作的醫(yī)患關(guān)系，定期對(duì)患者血壓、血脂、神志、意識(shí)等定期進(jìn)行檢查，做好記錄工作并向主治醫(yī)師匯報(bào)，以便醫(yī)師可以根據(jù)患者病情發(fā)展情況及時(shí)調(diào)整臨床診療方案。②健康教育：可采用發(fā)放宣傳單、播放影音視頻、定期開展講座等方法就腦血栓的臨床診療方法以及日常注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行積極的教育，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)；尤其是患者飲食方面，應(yīng)督促患者調(diào)整飲食，盡量多攝入含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素多的食物，減少脂肪、鹽、糖的攝入，戒煙戒酒；生活上應(yīng)注意日常衛(wèi)生，家屬以及陪床人員應(yīng)每天對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，防止口腔內(nèi)細(xì)菌沿食管侵入雙肺，引發(fā)肺部感染。每周對(duì)患者身體進(jìn)行清潔，保持患者皮膚潔凈，防止由于患者長(zhǎng)期臥床引發(fā)褥瘡。③康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀，適當(dāng)?shù)亟o予患者健康鍛煉指導(dǎo)，對(duì)于臥床的患者，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者通過握拳、握手、擰繩等運(yùn)動(dòng)鍛煉上肢肌力，對(duì)下肢進(jìn)行抗痙攣、平移運(yùn)動(dòng)，在此期間指導(dǎo)患者家屬或陪床人員采用熱敷、局部按摩的方式對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩，從而提高患者神經(jīng)功能，待患者患肢有一定改善后，指導(dǎo)患者由倚床、倚墻坐立、行走逐漸向獨(dú)立行走、穿衣、飲食過渡。在此過程中，應(yīng)與患者以及患者家屬注意溝通，囑其把握訓(xùn)練的強(qiáng)度，防止由于訓(xùn)練強(qiáng)度過大，導(dǎo)致局部肌肉拉傷。

1.4 觀察指標(biāo)

采用基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)估法（BADL）以及行走活動(dòng)能力(Parker-Palmer）對(duì)患者護(hù)理前后生活能力以及運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行比較，基本日常生活活動(dòng)能力(BADL)主要是對(duì)患者洗澡、如廁、穿衣、吃飯等能力進(jìn)行測(cè)定，滿分16分。行走活動(dòng)能力(Parker-Palmer）主要包括室內(nèi)運(yùn)動(dòng)、室外行走以及外出購(gòu)物等內(nèi)容，滿分9分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者護(hù)理管理前后日常生活活動(dòng)動(dòng)能力評(píng)估法（BADL）以及行走活動(dòng)能力(Parker-Palmer）的得分情況，具體情況（見表1）。兩組患者護(hù)理管理后各項(xiàng)數(shù)值均有不同程度的提高。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者護(hù)理管理前后日常生活活動(dòng)動(dòng)能力以及行走活動(dòng)能力的得分情況（s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者護(hù)理管理前后日常生活活動(dòng)動(dòng)能力以及行走活動(dòng)能力的得分情況（s）

例別日常生活活動(dòng)動(dòng)能力評(píng)估法（BADL）護(hù)理管理前護(hù)理管理后行走活動(dòng)能力(Parker-Palmer）護(hù)理管理前護(hù)理管理后實(shí)驗(yàn)組（n=43）對(duì)照組（n=43）tP 6.2±2.1 6.4±1.9 3.658＜0.05 12.6±3.1 9.6±2.5 3.479＜0.05 2.4±0.6 2.3±0.5 4.375＜0.05 7.5±1.3 5.6±0.8 4.367＜0.05

3 討論

中老年人是腦血栓的多發(fā)人群，患者多在安靜或者沉睡的過程中突然發(fā)病，積極的臨床診療能有效提高患者的治愈率，但是由于腦血栓對(duì)腦部神經(jīng)的造成一定的壓迫，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、半身麻木，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量[4]。目前臨床對(duì)腦血栓患者的治療主要是分期進(jìn)行治療，發(fā)病3～6 h之內(nèi)的超早期腦血栓患者此時(shí)腦部半暗帶仍然存在，多采用溶栓、抗凝等臨床搶救治療。發(fā)病6～72 h的早期腦血栓患者采用抗凝、降纖搶救治療。72 h后的急性發(fā)作期腦血栓患者給予抗感染聯(lián)合抗凝、腦保護(hù)治療，發(fā)病1周后恢復(fù)期的腦栓塞患者進(jìn)入恢復(fù)期，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員給予康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，可以極大程度提高腦血栓患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量。秦偉利[5]臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)腦血栓患者在臨床診療過程中給予積極的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，可有效提高患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，這主要是因?yàn)?，任何發(fā)作期的腦血栓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)管理，可以促進(jìn)患者自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者以及患者家屬在診療過程的配合，另一方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理有利于醫(yī)護(hù)人員密切了解患者病情變化情況，給予及時(shí)的臨床治療，對(duì)患者康復(fù)期的指導(dǎo)也具有重要的推動(dòng)作用。對(duì)于腦血栓患者，進(jìn)行積極的肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，可有效改造患者局部末梢神經(jīng)，增強(qiáng)腦部神經(jīng)的傳導(dǎo)，達(dá)到神經(jīng)重塑的作用，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在腦血栓患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)效果越來越明顯[6]。蔣蕊等[7]臨床研究發(fā)現(xiàn)與常規(guī)臨床護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理管理，更加注重腦血栓患者的健康教育、飲食護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，通過向患者講解腦血栓患者臨床診療的方式、過程，提高患者對(duì)腦血栓發(fā)病的臨床認(rèn)識(shí)，樹立日后康復(fù)的信任，對(duì)提高臨床用藥的依從性具有重要的臨床價(jià)值。腦血栓患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期，漫長(zhǎng)的過程，與患者以及患者家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者家屬臨床護(hù)理的指導(dǎo)，對(duì)患者家屬以及患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心具有極其重要的臨床意義[8]。該次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者日常生活活動(dòng)能力與行走活動(dòng)能力與治療前相比有明顯提高，且實(shí)驗(yàn)組42例患者護(hù)理后（BADL）得分為（12.6±3.1）分、Parker-Palmer得分為（7.5±1.3）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后（BADL）得分（9.6±2.5）分、Parker-Palmer得分（5.6±0.8）分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于腦血栓患者給予積極優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能有效消除患者在臨床治療過程中負(fù)面情緒的產(chǎn)生，增進(jìn)臨床護(hù)理的療效，對(duì)提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)具有重要的意義。

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R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0138-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.138

2016-12-02）

孫艷梅（1977.3-），女，吉林四平人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理。