小兒過敏性紫癜的飲食管理及護(hù)理干預(yù)研究

關(guān)秀梅

吉林省長春市兒童醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，吉林長春130061

小兒過敏性紫癜的飲食管理及護(hù)理干預(yù)研究

關(guān)秀梅

吉林省長春市兒童醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，吉林長春130061

目的研究飲食管理及護(hù)理干預(yù)對小兒過敏性紫癜的影響。方法選取2015年1月—2016年1月期間該院收治的120例小兒過敏性紫癜患兒，采用隨機(jī)分組的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組60例，對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食管理及護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的復(fù)發(fā)率以及癥狀消失時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率21.67%，癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間與對照組對比具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)對過敏性紫癜患兒的飲食管理和護(hù)理干預(yù)能有效降低患兒復(fù)發(fā)率，縮短癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

小兒過敏性紫癜；飲食管理；護(hù)理干預(yù)

過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)是關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害、皮膚紫癜以及胃腸道癥狀等，是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，以全身性毛細(xì)血管炎為主要病變。過敏性紫癜多發(fā)于冬春季節(jié)，主要誘因是攝入、感染異種蛋白性食物，過敏原較為復(fù)雜，不易確定[1]。隨著人民飲食結(jié)構(gòu)的變化，過敏性紫癜的發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重影響患兒的生命健康。該文主要研究飲食管理及護(hù)理干預(yù)對小兒過敏性紫癜的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文的主要研究對象是該院收治的120例小兒過敏性紫癜患兒，所有患兒均在2015年1月—2016年1月期間入院，采用隨機(jī)分組的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組男36例，女24例，年齡3～14歲，平均年齡（8.51±2.75）歲，其中混合型7例，腹型11例，關(guān)節(jié)型8例，單純型16例，腎型18例。對照組男38例，女22例，年齡4～12歲，平均年齡（8.02±2.01）歲，其中上述類型例數(shù)分別為：8例，12例，7例，17例，16例。2組患兒的上述資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均給予抗過敏、腎上腺皮質(zhì)激素、止血等治療。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，禁食蝦、蛋類、魚、肉及硬、生、冷等刺激性食物，其他按常規(guī)進(jìn)食。實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食管理及護(hù)理干預(yù)。飲食管理的具體方法為：①蔬菜、水果、零食、調(diào)料等食物禁止食用。②每日食用淀粉類食物，如面條、饅頭、米飯等，可在其中加少量鹽或糖，飲用稀粥（小米、大米）、玉米面糊以及溫開水等。③待無新紫癜出現(xiàn)且原有紫癜消退，關(guān)節(jié)痛、尿蛋白、腹痛等癥狀消失5～7 d后，逐漸開始食用水果、蔬菜等。④1～2周后開始食用動物蛋白，動物蛋白由2.0～2.5 g/d逐漸增加到3.0～5.0 g/d。⑤食物添加由1種到多種，添加1種食物確定無異常反應(yīng)后再添加下一種，逐漸遞增，飲食原則為少量多餐[2]。⑥增添食品過程中如出現(xiàn)異常情況如病情反復(fù)、不良反應(yīng)等，應(yīng)當(dāng)立即停止食用，待穩(wěn)定病情后再逐漸增加食品種類。

護(hù)理干預(yù)的具體方法為：①保持患兒病房內(nèi)濕度、溫度適宜，光照充足，空氣質(zhì)量好，避免患兒接觸寵物、煙霧、花粉、油漆等，以免產(chǎn)生刺激。②囑咐患兒勿用手抓撓瘙癢處，可外涂止癢藥，幫助患兒剪短指甲防止抓傷皮膚，年齡較小的患兒可帶棉質(zhì)手套，以免抓傷導(dǎo)致感染，對抓傷破潰處采用碘伏消毒，禁用酒精，以免刺激患兒皮膚[3]。③洗澡時(shí)避免使用洗護(hù)用品，動作放輕，保證衣物清潔，勤換洗，盡量保證患兒穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣。④腎型患兒病情較為嚴(yán)重，護(hù)理人員需每日觀察患兒的小便情況，并根據(jù)病情每日取晨尿進(jìn)行檢驗(yàn)。⑤腹型患兒出現(xiàn)腹痛癥狀時(shí)需臥床休息，禁止熱敷，如出現(xiàn)嘔吐情況需及時(shí)清理患兒嘔吐物，避免異物堵塞引發(fā)窒息，如患兒出現(xiàn)消化道出血等癥狀護(hù)理人員需要對其大便次數(shù)、性質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)記錄。⑥為患兒進(jìn)行注射時(shí)避開其皮疹處，進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)避開患兒患肢，為患兒選擇舒適的體位，減少扎止血帶的時(shí)間，為受力關(guān)節(jié)處墊軟枕，對患兒的活動時(shí)間進(jìn)行限制。⑦對患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，講解疾病的基本知識、治療方法以及注意事項(xiàng)等，穩(wěn)定家屬及患兒的情緒，消除患兒負(fù)面情緒，提高患兒在治療過程中的配合度，患兒出院時(shí)對患兒家屬進(jìn)行針對性宣教，包括生活起居、飲食管理、服藥方法等進(jìn)行指導(dǎo)，避免病情反復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的復(fù)發(fā)癥狀（腹痛、蛋白尿、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛）、癥狀消失時(shí)間（皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛）、住院時(shí)間，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

患者SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組小兒過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率21.67%，與對照組患兒對比有優(yōu)勢（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患兒的復(fù)發(fā)率對比

實(shí)驗(yàn)組小兒過敏性紫癜患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患兒的癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間[（±s），d]

表2 對比兩組患兒的癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間[（±s），d]

組別癥狀消失時(shí)間皮膚紫癜關(guān)節(jié)腫痛住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=60）對照組（n=60）tP 5.79±1.04 7.12±1.26 6.31＜0.05 2.62±1.03 3.99±2.01 4.70＜0.05 7.01±1.01 8.55±1.42 6.85＜0.05

3 討論

過敏性紫癜變化多端，對患兒會產(chǎn)生較大的影響，主要是由于血管變應(yīng)性炎癥導(dǎo)致的粘膜和皮膚病變，臨床主要表現(xiàn)為：腹部疼痛、腎臟損害、患兒皮膚表面出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)等[4]。過敏性紫癜是由于毛細(xì)血管炎導(dǎo)致的腸壁通透性增強(qiáng)，并增加毛細(xì)血管和小動脈的通透性，從而引起的廣泛性水腫、出血和充血，導(dǎo)致腸道蠕動規(guī)律失調(diào)或增強(qiáng)。過敏性紫癜的過敏原較多，包括細(xì)菌、藥物、病毒、食物、花粉、昆蟲等，診斷時(shí)難以確定，且小兒過敏性紫癜復(fù)發(fā)率高，飲食不當(dāng)是造成病情反復(fù)的主要原因之一[5]。

小兒過敏性紫癜的發(fā)病人群以學(xué)齡期兒童及青少年為主，由于過敏性紫癜過敏原的不確定性，在治療過程需要對患兒的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制。常規(guī)護(hù)理模式不具備飲食管理，無法對不同患兒的不同恢復(fù)情況做出對應(yīng)護(hù)理措施，患兒復(fù)發(fā)率較高，且癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯較長，對患兒的病情發(fā)展沒有顯著改善。

將飲食管理加入護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理措施，能夠通過針對不同患兒的具體情況進(jìn)行評估[6]，并根據(jù)患兒的恢復(fù)情況進(jìn)行合理的飲食搭配，飲食管理的優(yōu)勢具體有以下幾點(diǎn)：①根據(jù)患兒的病情決定具體飲食，根據(jù)病情發(fā)展適當(dāng)增加食品種類，每次只加一種，有效避免多種食物混合引起癥狀復(fù)發(fā)，導(dǎo)致難以確定具體過敏原。②出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)停止增加食物品種，防止加重患兒病情，有效縮短患兒的住院時(shí)間。③小兒過敏性紫癜患兒普遍年齡較小，對自我控制能力較低，往往難以接受飲食管理，容易產(chǎn)生煩躁以及抵抗等負(fù)面情緒，護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加入對家屬以及患兒關(guān)于飲食管理的健康教育，幫助家屬及患兒了解疾病的病因、治療方法以及控制飲食的必要性[7]，幫助患兒及其家屬減輕內(nèi)心的負(fù)擔(dān)及痛苦，掌握關(guān)于疾病預(yù)防以及治療的相關(guān)知識，認(rèn)識到控制飲食對縮短治療時(shí)間以及復(fù)發(fā)率的重要性，促使家屬以及患兒能自覺配合院方的護(hù)理措施，提高患兒接受治療的積極性。④護(hù)理人員在護(hù)理過程中針對小兒過敏性紫癜的不同類型采取不同的護(hù)理方法，且在護(hù)理過程中注重對患兒的心理護(hù)理，有效消除患兒的負(fù)面情緒，促使其在進(jìn)行飲食控制的過程中能夠積極配合，盡早恢復(fù)健康。⑤保證患兒的生活環(huán)境整潔，避免患兒因?yàn)榻佑|寵物、花粉、油漆等引起病情反復(fù)，為患兒進(jìn)行清洗時(shí)注意對患兒進(jìn)行保護(hù)，避免因?yàn)榱α窟^大導(dǎo)致患兒皮膚受損，為患兒準(zhǔn)備棉質(zhì)透氣的衣服，保證患兒衣物清潔，有效提高患兒的治療效果[8]。

實(shí)驗(yàn)組小兒過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率21.67%，皮膚紫癜消失時(shí)間（5.79±1.04）d，關(guān)節(jié)腫痛時(shí)間（2.62±1.03）d，住院時(shí)間（7.01±1.01）d，對照組小兒過敏紫癜患兒復(fù)發(fā)率61.67%，皮膚紫癜消失時(shí)間（7.12±1.26）d，關(guān)節(jié)腫痛時(shí)間（3.99±2.01）d，住院時(shí)間（8.55±1.42）d，以上數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組與對照組對比具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒過敏性紫癜患兒采取飲食管理及護(hù)理干預(yù)能有效降低患兒的復(fù)發(fā)率，縮短患兒皮膚紫癜消失時(shí)間，關(guān)節(jié)腫痛時(shí)間以及住院時(shí)間，臨床效果顯著，值得在臨床實(shí)踐上大力推廣應(yīng)用。

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R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0126-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.126

2016-12-06）

關(guān)秀梅（1973.9-），女，滿族，吉林長春人，本科，主管護(hù)師。