護(hù)士分層級(jí)管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

李麗輝

婁底市中心醫(yī)院老年內(nèi)科，湖南婁底417000

護(hù)士分層級(jí)管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

李麗輝

婁底市中心醫(yī)院老年內(nèi)科，湖南婁底417000

目的總結(jié)分析在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中護(hù)士分層級(jí)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法該院2014年4月—2015年4月期間在老年病房護(hù)理管理中采用常規(guī)管理方法，2015年5月—2016年5月期間，對(duì)老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中采用護(hù)士分層級(jí)管理，回顧分析兩個(gè)不同時(shí)間段不同管理方法下的老年病房護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果采用護(hù)士分層級(jí)管理后相對(duì)于常規(guī)護(hù)理管理，在基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書(shū)評(píng)分、病室管理評(píng)分、護(hù)理操作技能評(píng)分、患者護(hù)理安全評(píng)分以及患者護(hù)理滿意度方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理，有助于進(jìn)一步提高老年病房護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中服務(wù)質(zhì)量的提升，保證老年患者臨床護(hù)理安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)士分層級(jí)管理；老年病房護(hù)理；質(zhì)量管理；應(yīng)用分析

伴隨著我國(guó)人口快速老齡化，老年患者數(shù)量越來(lái)越多，老年患者本身患有不同程度的基礎(chǔ)疾病，同時(shí)患者自身的各項(xiàng)生理組織器官也出現(xiàn)了不同程度的退化，這些都對(duì)老年病房護(hù)理提出了更高要求。與此同時(shí)，由于臨床護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變以及老年病房護(hù)理中不安全事件發(fā)生率的增加，臨床對(duì)于老年病房護(hù)理管理更加重視[1]。為進(jìn)一步提高老年病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員的管理，該文結(jié)合該院的實(shí)際情況，就護(hù)士分層級(jí)管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院老年病房護(hù)理中共有護(hù)理人員24名，所有護(hù)理人員均為女性，護(hù)理人員年齡21～45歲、平均年齡（31.6±5.1）歲；在工作年限方面，1～5年7例，5～10年9例，10～20年6例，20年以上2例；其中大專學(xué)歷2名、本科學(xué)歷22名；在職稱方面，副主任1名，主管4名，護(hù)師12名，護(hù)士7名。所有護(hù)理人員均了解該次研究的目的。

1.2 方法

在2014年4月—2015年4月期間對(duì)于老年病房護(hù)理管理主要按照醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)章制度進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理；在2015年5月—2016年5月期間，該科室對(duì)老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中采用了護(hù)士分層級(jí)管理。具體的方法主要有：①做好護(hù)理人員的有效配置，根據(jù)院內(nèi)患者的數(shù)量以及護(hù)理人員數(shù)量，合理完成對(duì)護(hù)理人員資源的分配，保證老年病室日常護(hù)理需要[2]。②進(jìn)行護(hù)理人員的分層，綜合護(hù)理人員的工作年限、學(xué)歷、日常護(hù)理操作技能、職稱以及責(zé)任心等，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層設(shè)置，主要?jiǎng)澐譃樽o(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、?？谱o(hù)士、初級(jí)護(hù)士等不同層次。護(hù)理人員分層完成后由護(hù)士長(zhǎng)安排不同層次護(hù)理人員的主要工作以及責(zé)任范圍，同時(shí)簽訂不同層次護(hù)理人員責(zé)任管理工作協(xié)議。③明確層級(jí)分工，護(hù)理層級(jí)管理過(guò)程中每一層級(jí)的人員數(shù)量存在差異，對(duì)此還需要根據(jù)實(shí)際情況明確不同層次中每一位護(hù)理人員的具體工作。保證不同崗位之間的既能保持彼此獨(dú)立，同時(shí)又能相互配合，整個(gè)護(hù)理質(zhì)量管理中護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人，對(duì)于護(hù)士分層級(jí)管理工作發(fā)揮協(xié)調(diào)以及監(jiān)督管理作用，尤其是在初級(jí)護(hù)士護(hù)理工作中，對(duì)于護(hù)理中存在的問(wèn)題及時(shí)糾正，保證臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行[3]。④制定層級(jí)護(hù)理方案以及護(hù)理培訓(xùn)，由于不同層級(jí)護(hù)理人員實(shí)際護(hù)理工作重點(diǎn)存在差異，對(duì)此，需要進(jìn)一步綜合老年病室患者情況，制定出相對(duì)完善的臨床護(hù)理方案。與此同時(shí)，針對(duì)性地對(duì)不同分層的護(hù)理人員實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)，從而不斷提高其業(yè)務(wù)能力，培訓(xùn)應(yīng)理論與實(shí)踐相結(jié)合。比如初級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容為主，以此提高不同層次護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力[4]。⑤護(hù)理人員的排班管理，老年病室管理中，由于老年患者的特殊性，病情嚴(yán)重、年齡較大的患者需要的臨床護(hù)理工作量較大，綜合分析該院老年病室患者后，所有護(hù)理人員采用“APN”排班方式；全面地對(duì)護(hù)理人員的工作流程進(jìn)行優(yōu)化處理，所有患者需要在上班前10 min到達(dá)病房，與護(hù)理人員完成交接班工作，其中A班8：00-16：00；P班為16：00-22：00；N班為22：00-次日8：00。保證不同護(hù)理時(shí)間段內(nèi)護(hù)理人員的分層管理，以此為根據(jù)，結(jié)合實(shí)際情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士排班，體現(xiàn)出護(hù)理人員管理中的人性化[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究中觀察的指標(biāo)主要有：①兩個(gè)不同時(shí)間段老年病房護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書(shū)評(píng)分、病室管理評(píng)分、護(hù)理操作技能評(píng)分以及患者護(hù)理安全評(píng)分；②患者的臨床護(hù)理滿意度。

表1 不同時(shí)間段護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)比較[（±s），分]

表1 不同時(shí)間段護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)比較[（±s），分]

時(shí)間段基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理文書(shū)病室管理護(hù)理操作技能患者護(hù)理安全2014年4月—2015年4月（n=25）2015年5月—2016年5月（n=25）tP 91.23±1.25 98.31±0.96 12.483＜0.05 90.07±1.31 97.58±1.01 11.295＜0.05 89.56±2.15 98.42±1.10 13.906＜0.05 91.84±2.05 99.03±0.75 12.318＜0.05 90.21±2.47 97.45±0.95 11.513＜0.05

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照該院《病房護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)不同評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，不同評(píng)價(jià)指標(biāo)均采用百分制，分值越高，則護(hù)理管理質(zhì)量越好?；颊叩淖o(hù)理滿意度則采用該院老年科室護(hù)理專用護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷表，對(duì)常規(guī)護(hù)理管理以及護(hù)士分層級(jí)管理過(guò)程中患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象均為80例，回收率為100.0%，綜合分析后將服務(wù)滿意度分為滿意、一般和不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間段護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)比較

不同時(shí)間段老年病室患者護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)整理的數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析見(jiàn)表1，根據(jù)表中的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，在基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書(shū)評(píng)分、病室管理評(píng)分、護(hù)理操作技能評(píng)分以及患者護(hù)理安全評(píng)分方面，護(hù)士分層級(jí)管理效果低于常規(guī)護(hù)理管理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 老年患者臨床護(hù)理滿意度比較

常規(guī)護(hù)理管理的80例患者中表示滿意的有64例（80.0%）、一般的有12例（15.0%）、不滿意4例（5.0%），臨床護(hù)理管理服務(wù)滿意度為80.0%；護(hù)士分層級(jí)管理后的80例患者中表示滿意的有76例（95.0%）、一般的有4例（5.0%）、不滿意0例（0.0%），臨床護(hù)理管理服務(wù)滿意度為95.0%；在不同護(hù)理管理方法對(duì)應(yīng)的服務(wù)滿意度方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.23，P＜0.05）。

3 討論

老年病室屬于醫(yī)院內(nèi)重要的科室，由于患者的特殊性，對(duì)于臨床護(hù)理要求較高，相應(yīng)的對(duì)于日常護(hù)理管理工作要求更加嚴(yán)格。常規(guī)的護(hù)理管理中所有護(hù)理人員處于同一層次，沒(méi)有有效地對(duì)護(hù)理人員的學(xué)歷層次、工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理操作實(shí)踐技能等進(jìn)行綜合考慮，使得護(hù)理人員資源管理方面存在一定的問(wèn)題。比如：晚間護(hù)理人員數(shù)量明顯不足，護(hù)理工作量較大，部分初級(jí)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中對(duì)于一些緊急情況缺乏有效的應(yīng)對(duì)處理，這些都造成了老年科室護(hù)理管理工作存在一定問(wèn)題，部分護(hù)理人員長(zhǎng)期承受高負(fù)荷的工作，身心疲憊，部分護(hù)理人員由于工作關(guān)系還會(huì)影響到正常的家庭和睦，這些都引發(fā)了較多學(xué)者對(duì)老年科室護(hù)理管理的思考[6]。護(hù)士層級(jí)管理過(guò)程中根據(jù)不同護(hù)理人員的學(xué)歷層次、工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)能力、職稱、護(hù)理操作實(shí)踐技能等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層次管理，這種分層次管理有助于實(shí)現(xiàn)人力資源的有效分配，能夠最大程度地發(fā)揮每一位護(hù)理人員的工作能力，在合適的崗位上，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的自我價(jià)值，提高護(hù)理人員工作積極性。與此同時(shí)，分層級(jí)的管理，還能讓護(hù)理人員正確的定位自己。根據(jù)護(hù)理人員的層級(jí)設(shè)置，還能幫助護(hù)理人員建立公平的晉升平臺(tái)，這些都能從不同方面激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性，能夠更好地在護(hù)理工作中盡心盡力地為患者服務(wù)。在護(hù)士層級(jí)分級(jí)基礎(chǔ)上，針對(duì)性地為護(hù)理人員安排工作人員、日常培訓(xùn)內(nèi)容以及工作指導(dǎo)等，這些都能夠符合實(shí)際護(hù)理人員的實(shí)際業(yè)務(wù)要求，逐步地在當(dāng)前業(yè)務(wù)能力基礎(chǔ)上不斷提高，并在護(hù)理過(guò)程中加以運(yùn)用，這既有利于護(hù)理人員自我能力的提升，也進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量[7-8]。該研究中通過(guò)對(duì)比老年病房護(hù)理質(zhì)量管理常規(guī)管理方法與護(hù)士分層級(jí)管理，結(jié)果表明護(hù)士分層級(jí)管理更具有優(yōu)勢(shì)，在提高護(hù)理人員相關(guān)技能的同時(shí)，還能促進(jìn)臨床老年病室患者服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理，有助于進(jìn)一步提高老年病房護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中服務(wù)質(zhì)量的提升，保證老年患者臨床護(hù)理安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.108

2016-12-08）

李麗輝（1975.12-），女，湖南婁底人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。