八段錦對(duì)運(yùn)動(dòng)性腰背肌筋膜炎的作用初探

劉艷君

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院， 廣東 廣州510006）

腰背肌筋膜炎是指一系列因慢性勞損、急性損傷失治后或者寒冷等導(dǎo)致局部肌肉筋膜及組織發(fā)生水腫、滲出及纖維樣變而表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀，患者多表現(xiàn)出患處肌肉持續(xù)性酸漲痛，并且反復(fù)發(fā)作之下引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題，該病在運(yùn)動(dòng)員日常的體育鍛煉中極為常見。查體腰部可觸及粒狀或者條索狀結(jié)節(jié)，壓痛點(diǎn)固定而又廣泛。具有發(fā)病率高、反復(fù)難愈、病程長(zhǎng)的特征。八段錦是我國(guó)傳統(tǒng)健身套路之一，通過應(yīng)用治療運(yùn)動(dòng)性腰背肌筋膜炎，對(duì)緩解患者病癥表現(xiàn)及功能恢復(fù)效果理想，不失為該病治療的新思路和途徑，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院、廣州體育學(xué)院和二沙島體育運(yùn)動(dòng)技術(shù)學(xué)院等體育院校前來(lái)我院就診的學(xué)生運(yùn)動(dòng)員80人作研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法和看病先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（39例）治療組（41例），兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腰背局部肌肉酸痛僵硬，有沉重感，天氣變化時(shí)可影響病癥表現(xiàn)，過度勞累或陰雨天氣疼痛難忍；②腰背部壓痛點(diǎn)散在而相對(duì)固定，局部肌肉僵硬，腰背被動(dòng)功能活動(dòng)基本正常。③X線攝片檢查無(wú)陽(yáng)性特征。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述腰背肌筋膜炎診斷的標(biāo)準(zhǔn)；②病程時(shí)間大于3個(gè)月，年齡13歲以上至30歲以下；③無(wú)嚴(yán)重臟器功能損傷；④自愿配合課題研究并積極配合治療方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因內(nèi)科疾病或婦科疾病引起的腰部疼痛，患有結(jié)核病、惡性腫瘤和骨折等病癥，或不愿簽署知情同意書的患者均不納入研究對(duì)象范疇。

1.2 研究方法

兩組患者治療前3d均停用之前在服的相關(guān)藥物和治療方案。

1.2.1 對(duì)照組：給予針灸治療，選用廣州市穗鑫醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的穗鑫牌無(wú)菌針灸針，規(guī)格40mm×0.30mm，根據(jù)上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《針灸治療學(xué)》內(nèi)容取患者雙側(cè)腎俞、委中、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、脊中和阿是穴等穴位，給予進(jìn)針治療，行針25min*次/日，6d為1療程，共4個(gè)療程，每個(gè)療程施治間隔1d。

1.2.2 治療組：指導(dǎo)患者練習(xí)八段錦導(dǎo)引術(shù)，練習(xí)動(dòng)作以國(guó)家體育總局氣功管理中心組織創(chuàng)編，人民體育出版社出版的《健身氣功—八段錦》為標(biāo)準(zhǔn)，每日于早晚飯前練習(xí)1次，全套動(dòng)作要求30min內(nèi)完成，6d為1療程，共4個(gè)療程，每個(gè)療程間隔1d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

疼痛指標(biāo)：視覺模擬分?jǐn)?shù)（VAS）和疼痛指數(shù)（PPI）。功能指標(biāo)：中文版Oswestry功能障礙指數(shù)(CODI)量表評(píng)分。依據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]觀察評(píng)估治療效果： 治愈：腰背痛及其它患處疼痛病癥表現(xiàn)全部消失，日?；顒?dòng)和工作恢復(fù)正常，治療后3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)跡象；顯效：腰背疼痛基本消失，活動(dòng)功能恢復(fù)，特定條件下有輕微復(fù)發(fā)跡象如陰雨天氣，對(duì)日?；顒?dòng)和工作無(wú)較大影響；有效：腰痛的癥狀或體征有減輕或改善，但病情不穩(wěn)定，療程結(jié)束后癥狀明顯復(fù)發(fā)，難以從事重體力勞動(dòng)；未愈：癥狀無(wú)明顯改善或病情惡化者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究選用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)算數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用 校驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t校驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組運(yùn)動(dòng)員治療前VAS、PPI、CODI評(píng)分沒有明顯區(qū)別（P＞0.05）。一個(gè)治療療程結(jié)束后，治療后兩組運(yùn)動(dòng)員的腰背肌筋膜炎的疼痛癥狀均有明顯的改善，VAS、PPI、CODI評(píng)分均較前顯著下降（P＜0.01）。詳見表1。兩組總有效率分別為92.7%（治療組）、94.9%（對(duì)照組），沒有顯著差別（P＞0.05），結(jié)果表明八段錦和針灸在治療動(dòng)力性腰背肌筋膜炎上均具有良好的效果，而兩組間治療效果的對(duì)比分析不具有顯著性差異（P＞0.05），具體見表2所示。

表1 治療前后兩組VAS、PPI、CODI評(píng)分比較[±s]

表1 治療前后兩組VAS、PPI、CODI評(píng)分比較[±s]

量表評(píng)分治療前 治療后治療組 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組VAS 5.94±1.47 5.76±1.24 2.81±1.37 2.03±1.08 PPI 2.82±0.75 2.77±0.51 1.75±0.61 1.44±0.45 CODI 10.43±4.71 10.37±4.65 5.09±3.23 4.14±2.77

表2 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

按既定治療計(jì)劃后，大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員病癥表現(xiàn)和活動(dòng)功能明顯有所改善，生活質(zhì)量得以提高，兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。第一個(gè)療程結(jié)束后，所有患者VAS、PPI、CODI評(píng)分較治療前出現(xiàn)明顯降低（P＜0.01），疼痛表現(xiàn)改善明顯；所有患者疼痛積分與患處活動(dòng)功能改善效果較為理想，療程結(jié)束后兩組患者治療總有效率分別為：94.9%和92.7%，無(wú)顯著性差異（p＞0.05）,這意味著八段錦在腰背肌筋膜炎臨床治療應(yīng)用效果不亞于傳統(tǒng)針灸治療。

隨著我國(guó)競(jìng)技體育事業(yè)的不斷發(fā)展，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上出現(xiàn)了劇烈的變革和競(jìng)爭(zhēng)，而運(yùn)動(dòng)員平常生活和訓(xùn)練時(shí)常強(qiáng)度的改變，導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)性腰背肌筋膜炎的大量產(chǎn)生，在給社會(huì)、國(guó)家的財(cái)力、人力帶來(lái)了巨大的損失的同時(shí)，也對(duì)運(yùn)動(dòng)員本人及其家庭還有教練員都產(chǎn)生了一定的影響。近幾年來(lái)，我國(guó)各地運(yùn)動(dòng)員因高強(qiáng)度訓(xùn)練引起的傷病屢見不鮮，在過度追求成績(jī)的背景下通常不待痊愈康復(fù)又再次投入訓(xùn)練，肌筋膜組織未充分修復(fù)，損傷再次誘發(fā)加重，致使局部出血、水腫并形成纖維粘連[2]。二是訓(xùn)練中腰部的持久受力或發(fā)力的作用導(dǎo)致肌肉筋膜的慢性疲勞損傷，重復(fù)的微小損傷累積而成局部勞損進(jìn)而形成腰背肌筋膜炎。

八段錦總共有八組動(dòng)作，每一個(gè)動(dòng)作都是由全身各處肌肉協(xié)調(diào)而成的，通過長(zhǎng)期的鍛煉可以提高神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉筋膜之間的協(xié)調(diào)性[3]，使運(yùn)動(dòng)員對(duì)肌肉的控制更加得心應(yīng)手，減少損傷，降低腰背肌筋膜炎的復(fù)發(fā)率。其中每一組動(dòng)作對(duì)腰背肌筋膜都具備一定的刺激效應(yīng)，第一式的“兩手托天理三焦”、第二式的“左右開弓似射雕”、第三式的“調(diào)理脾胃須單舉”、第七式的“攢拳怒目增氣力”四個(gè)動(dòng)作在刺激上肢肌肉的同時(shí)也可對(duì)背部肌肉筋膜充分拉伸，可以使局部粘連的肌肉在鍛煉過程中持續(xù)溫和的牽拉作用下使部分粘連分離。第五式的“搖頭擺尾去心火”和第六式的“兩手攀足固腎腰”兩組動(dòng)作中運(yùn)動(dòng)員需要完成腰部左右側(cè)屈、前屈后伸和扭腰轉(zhuǎn)胯等腰部復(fù)合動(dòng)作。這些動(dòng)作主要是為了拉伸腰部肌肉筋膜，通過牽拉原本粘連蜷縮的肌肉可以有效改善痙攣表現(xiàn)，同時(shí)促進(jìn)腰背肌群力量增強(qiáng)和血液供應(yīng)，有利于聚集在患處的炎癥因子、代謝廢物和體內(nèi)毒素排除體外，而在最后一式“背后七顛百病消”的動(dòng)作中，通過雙足掌前部支撐身體，可以很好地鍛煉到個(gè)人的平衡能力，而運(yùn)動(dòng)員的核心肌群的力量及關(guān)節(jié)靈活性都非常依賴身體平衡性予以調(diào)節(jié)，該組動(dòng)作可以有效刺激腰背深層的小肌肉群。最后，在第二式“左右開弓似射雕”、第五式“搖頭擺尾去心火”和第七式“攢拳怒目增氣力”三組動(dòng)作中，每個(gè)動(dòng)作都要求站穩(wěn)馬步，脊柱正直，這可以調(diào)節(jié)脊柱關(guān)節(jié)的應(yīng)力平衡，協(xié)同訓(xùn)練整個(gè)脊柱周邊的肌群、韌帶、筋膜，加強(qiáng)了腰腹部和下肢肌肉的力量[4]，使整個(gè)脊柱系統(tǒng)更加穩(wěn)固。因此經(jīng)常練習(xí)可以有效改善腰背肌筋膜炎癥狀，對(duì)于增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員腰椎的穩(wěn)定性和靈活性、改善運(yùn)動(dòng)功能有很大的裨益。

目前，臨床治療腰背肌筋膜炎存在各種傳統(tǒng)中醫(yī)或西醫(yī)方法，經(jīng)過長(zhǎng)期應(yīng)用表現(xiàn)和患者反饋發(fā)現(xiàn)針灸和推拿是相對(duì)更有效的中醫(yī)特色療法。而在此次研究中我們發(fā)現(xiàn)八段錦作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的特色治療方法，其治療效果已不亞于常規(guī)針灸治療，除此之外，相比繁瑣的針灸治療方法，八段錦治療操作更方便快捷，對(duì)施治人員和診療環(huán)境要求相對(duì)較低，更具有應(yīng)用推廣價(jià)值，值得在運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域中進(jìn)一步的研究與應(yīng)用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：212.

[2]覃榮周,雷鳴鳴,袁榮霞,等.推拿灸法配合足底反射療法治療運(yùn)動(dòng)性腰背肌筋膜炎的效果研究[J].四川體育科學(xué) ,2013,卷缺失 (3)：43-45.

[3]曾云貴,周小青,王安利.健身氣功·八段錦鍛煉對(duì)中老年人身體形態(tài)和生理機(jī)能影響的研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào) ,2005,28(9)：1207-1209.

[4]王立利.馬步站樁對(duì)下肢力量影響實(shí)驗(yàn)的分析[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào) ,2011,33(8)：169-170.