如何將護(hù)資考試融入藥理學(xué)教學(xué)中

徐維娜

全國執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試（CLEN）是學(xué)生畢業(yè)后能否從事護(hù)士工作的重要通行證，藥理學(xué)是聯(lián)系醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是CLEN必考科目之一，其教學(xué)效果將直接影響護(hù)士資格考試的通過率。現(xiàn)行的藥理學(xué)教學(xué)方法落后，護(hù)理藥理教學(xué)與CLEN存在著一定差距，因此有必要把CLEN融入到藥理學(xué)課程的教學(xué)中。為使學(xué)生適應(yīng)CLEN打下牢固的基礎(chǔ)，筆者通過分析教學(xué)中存在的問題和近年來的考試大綱和真題，對護(hù)理藥理教學(xué)進(jìn)行了改革。

一、中職護(hù)理藥理教學(xué)中存在的問題

1.分析學(xué)情

中職學(xué)校的招生對象是中考成績很低或者沒有參加中考的初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)積極性不高，接受知識能力差，知識基礎(chǔ)與所學(xué)學(xué)科跨度比較大，缺少必要的臨床醫(yī)學(xué)知識，故對藥理學(xué)很陌生而無從下手，這就給中專藥理學(xué)的教學(xué)工作帶來很大難度。教師授課時(shí)如果忽略了中專生的這些特點(diǎn)，就會影響教學(xué)效果。

2.分析教情

（1）教師理論教學(xué)內(nèi)容單一、方法陳舊。藥理學(xué)教師一般有著豐富的藥理學(xué)理論知識，但缺乏臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理專業(yè)知識。教學(xué)偏重基礎(chǔ)理論知識的系統(tǒng)性、完整性，缺乏與臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理技能之間的聯(lián)系。同時(shí)，學(xué)校護(hù)理藥理教學(xué)由原來的108學(xué)時(shí)減為72學(xué)時(shí)，內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少。教師大多為完成教學(xué)內(nèi)容采用填鴨式的教學(xué)方法，講授內(nèi)容主要以教材為主，按照課本順序?qū)λ幬镞M(jìn)行講述，孤立地講解藥物的機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)等內(nèi)容，重點(diǎn)不突出，既不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也不利于培養(yǎng)學(xué)生利用藥理學(xué)知識解決臨床實(shí)際問題的能力，導(dǎo)致教學(xué)效果較差。

（2）教材的適用性不強(qiáng)。目前筆者學(xué)校使用的雖然是專供護(hù)理專業(yè)使用的藥理學(xué)教材，但其在內(nèi)容的編排上仍屬于傳統(tǒng)藥理學(xué)模式，教材大綱與CLEN考試有脫節(jié)。雖然現(xiàn)用教材增加了用藥護(hù)理一項(xiàng)，但大多內(nèi)容比較瑣碎零亂，內(nèi)容偏少，不夠全面系統(tǒng)。用藥護(hù)理是護(hù)理工作中非常重要的內(nèi)容，是執(zhí)行醫(yī)囑等的常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目，通過觀察療效和不良反應(yīng)對用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)并采取及時(shí)、適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施。護(hù)理藥理教材對用藥護(hù)理的護(hù)理技能知識尚有不足，不能系統(tǒng)地、有針對性地培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床護(hù)理技能。

二、分析考試大綱與真題

為使藥理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)與CLEN更好地接軌，筆者對2017護(hù)資考試的大綱進(jìn)行了深入的分析和總結(jié)。通過分析近三年的考試真題，發(fā)現(xiàn)藥理學(xué)知識在真題里出現(xiàn)的主要考查點(diǎn)為：藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)的觀察與用藥護(hù)理、禁忌癥、合理使用藥物等。CLEN相關(guān)內(nèi)容與藥理學(xué)教學(xué)存在密切聯(lián)系，將這些“聯(lián)系”作為切入點(diǎn)指導(dǎo)藥理學(xué)教學(xué)改革和教學(xué)內(nèi)容的重、難點(diǎn)。

三、以護(hù)士資格考試作為切入點(diǎn)的中職護(hù)理藥理教學(xué)改革

1.重新制定教學(xué)大綱，優(yōu)化藥理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容

教材是教學(xué)內(nèi)容的載體和教學(xué)活動的基本工具，高質(zhì)量教材是培 養(yǎng)高素質(zhì)人才的基本保證。為了真正將以崗位需求為目標(biāo)、以實(shí)際工作能力為核心、以執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容為考核點(diǎn)的課程建設(shè)教學(xué)理念融入到藥理教學(xué)中來，教師首先要全面分析2017年護(hù)士資格考試大綱，分析提取知識點(diǎn)，重新制定藥理學(xué)教學(xué)大綱，根據(jù)大綱定性藥理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容，制訂合理的教學(xué)計(jì)劃。在課程制定和教學(xué)計(jì)劃中以執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試為切入點(diǎn)，將護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的大綱內(nèi)容與課程內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，讓相關(guān)部分的護(hù)士資格考試真題逐漸滲透到教學(xué)實(shí)踐中來。逐漸引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)向規(guī)范化的執(zhí)業(yè)護(hù)士方向靠攏，貼近臨床，提高學(xué)習(xí)興趣，為CLEN做好充分的理論準(zhǔn)備。

要想在有限的課堂時(shí)間內(nèi)把藥理學(xué)必需的知識傳授給學(xué)生，就要優(yōu)化藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容。一方面一類藥物中只對代表藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和防治措施等內(nèi)容重點(diǎn)講述，比如青霉素這部分內(nèi)容，對青霉素G全面重點(diǎn)講述，而半合成青霉素可以從分類、代表藥、特點(diǎn)、臨床應(yīng)用四個(gè)方面以表格的形式進(jìn)行總結(jié)，清晰明了，重點(diǎn)突出。另一方面需要進(jìn)一步強(qiáng)化并優(yōu)化用藥護(hù)理，學(xué)會觀察藥物的療效、不良反應(yīng)，并能熟練實(shí)施用藥護(hù)理。這樣能夠加強(qiáng)藥理學(xué)與護(hù)理學(xué)之間的聯(lián)系，為CLEN提供必要的理論依據(jù)。

2.改進(jìn)和完善教學(xué)方法

學(xué)生能否學(xué)好藥理學(xué)主要取決于教學(xué)方法。藥理學(xué)內(nèi)容枯燥、藥物種類多、藥名繁瑣，難以記憶，因此，教師在教學(xué)過程中要精心設(shè)計(jì)，采取各種行之有效的教學(xué)方法來調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、活躍學(xué)生的思維、激發(fā)其求知欲望，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

（1）案例式教學(xué)法。護(hù)理藥理是一門實(shí)踐性和綜合性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課，是為臨床護(hù)理服務(wù)的。在實(shí)際教學(xué)過程當(dāng)中，可以引用各種臨床案例進(jìn)行教學(xué)。如在講授抗生素時(shí)分析案例“小李，男，25歲，因淋雨、著涼，突發(fā)高熱、胸痛、咳嗽并伴有鐵銹色痰。請問你考慮可能為哪種疾??？應(yīng)該首選何藥治療？治療過程中應(yīng)如何進(jìn)行用藥護(hù)理？”，通過這個(gè)臨床實(shí)際案例討論青霉素如何進(jìn)行不良反應(yīng)的防治和用藥護(hù)理，不僅有助于學(xué)生更好地掌握所學(xué)知識，而且能夠充分發(fā)揮自己的才智去分析解決問題，將所學(xué)知識運(yùn)用到實(shí)際工作中。

（2）導(dǎo)入式教學(xué)法。新課的導(dǎo)入直接關(guān)系到課堂的氣氛、學(xué)生探討新知識的積極性和自覺性。那么如何激發(fā)學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)藥理的積極性呢？ 可以采取多種導(dǎo)入方式，比如復(fù)習(xí)回顧導(dǎo)入、設(shè)置疑問導(dǎo)入、直觀導(dǎo)入法、病例導(dǎo)入法、事件導(dǎo)入法等。但在實(shí)際教學(xué)過程中，導(dǎo)入要緊扣教學(xué)目標(biāo)，要以興趣為目的，應(yīng)用的例子要生動、合理，語言要簡明，設(shè)計(jì)要自然?？傊處熢诮虒W(xué)實(shí)踐中針對不同的知識點(diǎn)，逐漸摸索出更好的導(dǎo)入方式，激發(fā)學(xué)生興趣，提高教學(xué)效果。

（3）比較歸納法。在課堂教學(xué)中，對每一類藥物，以一個(gè)最經(jīng)典、研究最透徹的代表藥物對其重點(diǎn)全面講解，然后將同類藥物中的其他藥物與之相比較，突出強(qiáng)調(diào)其不同點(diǎn)。例如在講到解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時(shí)，先把代表藥物阿司匹林詳細(xì)講解清楚，然后以阿司匹林作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共性，將其他同類藥物逐個(gè)與阿司匹林比較有哪些不同，如藥物作用、作用強(qiáng)弱、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等，同學(xué)們就能在類比中很快地將其他幾種藥物記住。又如在講解抗凝血藥時(shí)，可用表格的形式將體內(nèi)體外、體內(nèi)、體外三類抗凝血藥的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥護(hù)理進(jìn)行比較，就能讓學(xué)生對抗凝血藥的主要內(nèi)容一目了然。另外還可把三類藥物的主要內(nèi)容編成“歌訣”用于課后復(fù)習(xí)鞏固，由此印象深刻。這樣講解有助于學(xué)生更深刻、更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識，也能解決內(nèi)容多學(xué)時(shí)少的矛盾，更重要的是能夠培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的思維方式。

3.加強(qiáng)藥理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)

藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)用藥護(hù)理能力的重要途徑，而長期以來由于客觀條件的限制（如缺實(shí)驗(yàn)動物、像家兔、犬，缺實(shí)驗(yàn)用藥如嗎啡、有機(jī)磷買不到）一直處于從屬地位。

如上所述，我們將執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試相關(guān)內(nèi)容逐漸融入到藥理學(xué)教學(xué)中，在教學(xué)過程中充分注意知識的傳授和相關(guān)真題的滲透，使學(xué)生盡早明確藥理學(xué)與CLEN的密切關(guān)系。通過大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等一系列改革舉措，為通過CLEN奠定良好的護(hù)理藥理學(xué)知識基礎(chǔ)。

（作者單位：陽泉市衛(wèi)生學(xué)校）