護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試引發(fā)的生理學(xué)教學(xué)改革

王芳

衛(wèi)生類中職學(xué)校學(xué)生在實(shí)習(xí)期就有機(jī)會(huì)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試，考試合格才可以申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，才能在臨床上進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試實(shí)行國家統(tǒng)一考試制度，是單位聘任相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的必要依據(jù)，其重要性不言而喻?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程當(dāng)中的生理學(xué)是護(hù)理專業(yè)課程必不可少的理論課程，如何讓學(xué)生重視生理學(xué)的學(xué)習(xí)，如何將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試內(nèi)容融進(jìn)生理學(xué)的日常教學(xué)中，進(jìn)而提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試通過率，對此筆者進(jìn)行了探討，介紹了在生理學(xué)的教學(xué)中導(dǎo)入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試的對策。

一、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試中生理學(xué)學(xué)習(xí)的重要性

目前，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試包括專業(yè)務(wù)實(shí)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，筆者對2014年、2015年、2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的考試題做了分析研究。其中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的考點(diǎn)占的比例還是很大的，而生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中重要的組成部分。護(hù)士職業(yè)資格證考試是以《護(hù)士職業(yè)資格證考試大綱》作為命題依據(jù)的，在《護(hù)士職業(yè)資格證考試大綱》中還單列出對生理學(xué)知識的要求，可見生理學(xué)在其中的重要性。學(xué)習(xí)生理學(xué)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說是打基礎(chǔ)，更重要的是關(guān)系到后續(xù)專業(yè)課如基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理等課程的學(xué)習(xí)，最終會(huì)影響到學(xué)生能否通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試。

二、陽泉市衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生生理學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

筆者學(xué)校作為衛(wèi)生類中職學(xué)校，大部分學(xué)生為初中畢業(yè)沒有考上高中的學(xué)生，本身學(xué)生基礎(chǔ)就差，生理學(xué)學(xué)習(xí)難度大，生理學(xué)知識掌握不好。而且從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程到護(hù)理相關(guān)專業(yè)課程之間隔一個(gè)學(xué)期，后續(xù)課程老師上課時(shí)需要反復(fù)回顧生理學(xué)知識，才能使學(xué)生對接下來的臨床護(hù)理知識的理解和掌握。所以在平常的生理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該和護(hù)理專業(yè)課程緊密結(jié)合，才能達(dá)到護(hù)理專業(yè)的實(shí)際需求。筆者學(xué)校的做法就是把護(hù)士職業(yè)資格證考試的相關(guān)內(nèi)容引入到生理學(xué)的平時(shí)教學(xué)中。

三、將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試內(nèi)容導(dǎo)入生理學(xué)課程的教學(xué)改革

1.提升學(xué)生對生理課程的重視程度

生理學(xué)的重要性前面已經(jīng)提及，但是中職衛(wèi)生類學(xué)校學(xué)生在來校學(xué)習(xí)以前很少接觸醫(yī)學(xué)知識，對生理學(xué)這門課程講的是什么是非常模糊的，對生理學(xué)為什么重要更是一頭霧水。這就需要生理學(xué)課程老師上好第一堂課，在第一堂課授課時(shí)就要明確這門課的重要性和與其他課程之間的聯(lián)系。為了增強(qiáng)學(xué)生的考試信心，可以介紹筆者學(xué)校近年來護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試通過率以及成績，分析幾年來護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試的變化，讓學(xué)生一開始就對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試有深刻的認(rèn)識，在思想上加強(qiáng)有關(guān)考試科目的學(xué)習(xí)，特別是對生理課這門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)橋梁課程的學(xué)習(xí)。生理學(xué)任課老師在以后的日常教學(xué)中，除了常規(guī)教學(xué)工作外，還要時(shí)時(shí)把生理學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試相關(guān)專業(yè)知識聯(lián)系起來，反復(fù)向?qū)W生宣講生理學(xué)和臨床護(hù)理之間的緊密聯(lián)系，使學(xué)生真正認(rèn)識到生理學(xué)的重要性。

2.制定適宜的教學(xué)大綱，大膽改革教學(xué)內(nèi)容

傳統(tǒng)教學(xué)是依據(jù)教學(xué)大綱和教材進(jìn)行授課，與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求還有一定距離。要想提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，必須突破傳統(tǒng)教學(xué)模式。筆者圍繞護(hù)考目標(biāo)，整合教學(xué)內(nèi)容，把生理學(xué)教學(xué)大綱和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱相結(jié)合進(jìn)行綜合分析。生理課程應(yīng)該以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識點(diǎn)為基礎(chǔ)，重新再做梳理。一方面既要強(qiáng)調(diào)理論知識的系統(tǒng)性，對每個(gè)系統(tǒng)中的知識點(diǎn)要明確標(biāo)明掌握、理解、了解等不同層次的要求；另一方面，要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，對生理教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行大膽改革。例如，可以對重復(fù)的、不必要的、與臨床工作脫離較遠(yuǎn)的知識進(jìn)行刪減，如泌尿系統(tǒng)中尿的濃縮和稀釋等可以刪掉不講；刪除護(hù)理實(shí)際工作中應(yīng)用極少的生理機(jī)制，如細(xì)胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能的內(nèi)容；對護(hù)理工作中常用的內(nèi)容要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，如血壓的形成、體溫的測量等；而對于難點(diǎn)、重點(diǎn)等內(nèi)容要在課堂上詳細(xì)講解和討論，易于學(xué)生理解掌握，如對泌尿系統(tǒng)中尿生成的三個(gè)環(huán)節(jié)等進(jìn)行著重講授。經(jīng)過這樣的調(diào)整，既精煉了內(nèi)容，又保證了重點(diǎn)、難點(diǎn)的剖析。筆者學(xué)校以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指導(dǎo)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行簡化、合并、刪減，制定了試用版的護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱，按照新的教學(xué)大綱編寫了護(hù)理專業(yè)試用版的《生理學(xué)》電子教科書。教學(xué)過程中始終將護(hù)士資格證考試知識點(diǎn)貫穿其中，使學(xué)生既能全面系統(tǒng)地掌握生理學(xué)知識，又可以為后續(xù)課程及臨床專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.生理學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)課程相互滲透

生理學(xué)對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說是基礎(chǔ)課程，更重要的是影響到后續(xù)專業(yè)課如基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理等課程的學(xué)習(xí)。而在傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)中，偏重理論講授，對護(hù)理專業(yè)內(nèi)容提得很少，抽象的內(nèi)容讓學(xué)生難以理解，更不要說把知識運(yùn)用到臨床上。為了解決這個(gè)難題，筆者學(xué)校提出加強(qiáng)生理學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程之間的聯(lián)系，把兩者之間相關(guān)的知識點(diǎn)連接起來，然后舉例。比如，講到中心靜脈壓時(shí)，可以聯(lián)系護(hù)士在臨床實(shí)際操作輸液時(shí)的注意事項(xiàng)；講到組織液的生成與回流時(shí)，可舉例日常在護(hù)理過程中遇到的各種“水腫”問題進(jìn)行解釋；講到消化與吸收時(shí)，可舉例日常工作中遇到的消化道各種疾病。這樣就可以使學(xué)生提前進(jìn)入護(hù)士資格證考試相關(guān)模式。教學(xué)時(shí)應(yīng)該將多學(xué)科知識相互滲透、融會(huì)貫通，使學(xué)生能全面認(rèn)識疾病。

4.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是關(guān)鍵，傳統(tǒng)的生理教學(xué)課時(shí)少，授課內(nèi)容多并且抽象復(fù)雜，課堂枯燥無味，學(xué)生提不起興致，導(dǎo)致學(xué)習(xí)熱情不高，學(xué)習(xí)效果不好。如何改變這一現(xiàn)象，盡最大可能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，喚醒學(xué)生學(xué)習(xí)欲望？在實(shí)際教學(xué)中，可采取多種教學(xué)方法。比如，結(jié)合教材使用案例教學(xué)法，將基本理論和護(hù)理實(shí)踐結(jié)合起來，在課堂上自然地將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試內(nèi)容中的考點(diǎn)與生理學(xué)知識結(jié)合起來模擬成案例，然后從案例中分析所要掌握的生理學(xué)知識，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)生記憶起來更加直觀，掌握起來更容易。

案例：患兒15個(gè)月，發(fā)熱、流涕一天。午后突然意識喪失，面部及四肢肌肉抽搐，雙眼上翻，口吐白沫，面部青紫，持續(xù)約1分鐘后緩解。查體：精神萎靡，體溫39.5℃，白細(xì)胞及分類值正常。診斷為高熱驚厥。問題：發(fā)熱為什么會(huì)引起小兒驚厥？老師引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)際案例中一步一步分析，從問題分析到內(nèi)容，從臨床護(hù)理實(shí)踐分析到生理學(xué)理論知識，最終達(dá)到掌握生理學(xué)與護(hù)理學(xué)知識。除了老師運(yùn)用教學(xué)方法外，教授學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法同樣重要，比如歸納總結(jié)法、小組討論法等，使學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)充分掌握與臨床工作密切相關(guān)的知識，對臨床工作有個(gè)初步的認(rèn)識。

5.加強(qiáng)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高綜合能力

生理學(xué)是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)際的護(hù)理學(xué)專業(yè)更注重的是臨床實(shí)踐操作能力。通過生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯而易見，學(xué)生可以學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，通過實(shí)驗(yàn)過程明白理論課的原理和機(jī)制，這是課堂教學(xué)替代不了的。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)的動(dòng)手操作，加深學(xué)生對相關(guān)生理學(xué)知識的理解。對護(hù)士專業(yè)的學(xué)生而言，選擇合適的生理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，有著重要的意義。教師要選擇與專業(yè)相適應(yīng)、與將來臨床工作關(guān)聯(lián)度較大的內(nèi)容，比如ABO血型系統(tǒng)的鑒定、正常人體心音聽診、人體心電圖描記、人體動(dòng)脈血壓測量等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)課嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生的操作，提高學(xué)生的臨床操作技能。

總之，教學(xué)改革不是一朝一夕就能取得成效的，教師必須在一步步的改革之中不斷進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，才能使改革進(jìn)一步得到完善，達(dá)到最終目標(biāo)——提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試的通過率。

（作者單位：山西省陽泉市衛(wèi)生學(xué)校）