孟魯司特輔助改善急性氣管炎咳嗽的療效分析

于曉然

（大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

孟魯司特輔助改善急性氣管炎咳嗽的療效分析

于曉然

（大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

目的分析孟魯司特輔助改善急性氣管炎咳嗽的臨床療效。方法選取我院呼吸內(nèi)科門診86例急性氣管炎患者，分為觀察組、對照組各43例。觀察組給予孟魯司特鈉片10 mg口服1次/晚+急支糖漿10 mL口服3次/天，對照組給予急支糖漿10 mL口服3次/天，比較治療1周的療效。結(jié)果短時(shí)間內(nèi)，觀察組咳嗽、咳痰等癥狀明顯減輕或消失。觀察組和對照組在治療后，觀察組有效38例占88.37%明顯高于對照組有效29例占67.44%，有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論孟魯司特在輔助改善急性氣管炎咳嗽療效明顯，安全有效。

急支糖漿；孟魯司特；氣管炎；咳嗽；咳痰

急性氣管-支氣管炎是因生物、物理、化學(xué)等刺激及過敏因子引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。急性氣管炎發(fā)病急，起先出現(xiàn)急性上呼吸道感染癥狀，咳嗽和咳痰；常在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)發(fā)作?？人允羌毙灾夤苎椎闹饕憩F(xiàn)，為陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，劇咳可伴惡心、嘔吐、胸腹肌疼痛?；颊叱３Ｔ谑軟?、吸入冷空氣、晨起、晚睡、做體力活動(dòng)時(shí)咳嗽加重，頻繁劇烈的咳嗽給患者工作、生活及社會(huì)活動(dòng)帶來了很大的影響。近年臨床研究表明，孟魯司特在咳嗽變異型哮喘、感染后咳嗽等氣道高反應(yīng)性疾病引起的咳嗽方面，取得了很好臨床輔助療效。急性氣管炎同樣存在氣道炎癥、氣道痙攣，長時(shí)間應(yīng)用抗生素治療，不僅療效不理想，也容易引起細(xì)菌耐藥性，影響急性支氣管炎患者康復(fù)，我院觀察了孟魯司特鈉片口服輔助治療急性氣管炎咳嗽的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院86例呼吸內(nèi)科門診患者，男40例，女46例；年齡16～72歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：①就診前有3以上的咽癢、咳嗽、偶有咳痰，夜間及咽部受刺激后癥狀加重；②吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體、運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)或加重咳嗽、咽癢癥狀；③實(shí)驗(yàn)室檢測確診。將患者分成觀察組和對照組各43例。觀察組男22例，女21例；年齡（46±16.3）歲。對照組男17例，女26例；年齡（47.4± 15.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組給予孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司）10 mg，1次/晚口服、急支糖漿10 mL，3次/天口服。對照組給予急支糖漿10 mL，3次/天口服。詳細(xì)記錄所有患者治療前后癥狀、輔助資料，進(jìn)行療效分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：①有效：治療后咳嗽癥狀消失或明顯改善；②無效：治療后咳嗽癥狀無明顯改善甚至加重。觀察指標(biāo)：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、CRP風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（低：CRP＜1 mg/L，一般：CRP 1～3 mg/L；高：CRP＞3 mg/L[1]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)：治療后，觀察組臨床療效有效38例占88.37%，對照組有效29例占67.44%，觀察組咳嗽咳痰人數(shù)較對照組均有明顯減少，有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組、對照組治療有效率比較[n（%）]

2.2 計(jì)數(shù)指標(biāo)：觀察組和對照組治療前后血常規(guī)、CRP指標(biāo)比較，觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP指標(biāo)較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后觀察組高風(fēng)險(xiǎn)率比對照組顯著降低，CRP風(fēng)險(xiǎn)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 觀察組、對照組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP指標(biāo)比較

表2 觀察組、對照組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP指標(biāo)比較

組別 人數(shù)(n) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 5.981±1.8794.142±1.234 3.8±2.1 3.1±1.5對照組 43 5.417±1.3565.201±1.703 3.7±1.9 3.7±1.3

表3 兩組治療前后CRP風(fēng)險(xiǎn)比較[n（%）]

3 討 論

急性氣管炎是由多種因素導(dǎo)致的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥[2]，病理改變有氣管-支氣管黏膜充血、水腫，分泌物增多，黏膜下層水腫，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤。近年來，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)急性氣管炎與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，急性氣管炎同樣存在氣道痙攣，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。研究表明，在病毒等感染后，呼吸道局部炎性遞質(zhì)釋放，同時(shí)，炎癥造成自主神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致支氣管痙攣、氣道反應(yīng)性增高[3]，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。氣道對正常時(shí)不引起或僅引起輕度應(yīng)答反應(yīng)的非抗原性刺激表現(xiàn)出過強(qiáng)或過早的氣道收縮反應(yīng)稱為氣道高反應(yīng)性，其特征性表現(xiàn)是氣道平滑肌張力增高。由于環(huán)境污染等因素，近年來此類疾病逐漸增多，其中急性氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎以及反復(fù)出現(xiàn)的上呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張等多種疾病均屬于氣道高反應(yīng)性疾病[4]。當(dāng)氣道受到變應(yīng)原或其他刺激后，在多種炎性遞質(zhì)介導(dǎo)，多種炎性細(xì)胞和因子參與的情況下，某些炎性遞質(zhì)釋放，加重了氣道的炎性反應(yīng)和氣道阻力，引起陣發(fā)性痙攣咳嗽[5]。氣道高反應(yīng)性是呼吸系統(tǒng)常見的癥狀，積極有效的調(diào)整氣道高反應(yīng)性可以有效地改善臨床癥狀?？诜幬镏委熤饕钥寡缀蛯ΠY治療為主。糖皮質(zhì)激素改善氣道高反應(yīng)的效果是肯定的，但應(yīng)用激素類藥物存在著很多不良反應(yīng)，如長期應(yīng)用可以造成骨質(zhì)疏松或身體發(fā)育遲緩等，限制了其在臨床中的應(yīng)用。

孟魯司特是一種高選擇性長效的LT拮抗劑[6]，具有口服吸收迅速而完全、生物利用度高、代謝安全等特點(diǎn)，同時(shí)食物對孟魯司特的使用無重要的臨床影響。孟魯司特通過競爭性結(jié)合半胱氨酸受體，抑制LT活性，從而抑制氣道炎癥過程，預(yù)防和減輕虱膜炎性細(xì)胞浸潤，舒張支氣管平滑肌，可以有效改善氣道高反應(yīng)性癥狀[7]。

本研究結(jié)果顯示，孟魯司特在輔助改善急性氣管炎咳嗽中，有效降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，提高有效率，觀察組有效38例占88.37%，明顯高于照組有效29例占67.44%，療效明顯，安全有效，值得在治療急性支氣管炎咳嗽臨床治療中運(yùn)用。

[1] 黃華耀.孟魯司特鈉治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(4):490-491.

[2] 朱衛(wèi)華,馬峰.孟魯司特輔助改善急性氣管炎咳嗽療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(28):3145-3147.

[3] 馮艷杰.孟魯司特輔助改善急性氣管炎咳嗽療效觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(1):186-187.

[4] 馬艷婷.孟魯司特輔助改善急性氣管炎咳嗽的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(30):130-131.

[5] 王東進(jìn).孟魯司特鈉佐治毛細(xì)支氣管炎30例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(6):36-37.

[6] 李年華.孟魯司特治療喘息性支氣管炎70例療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2012,26(6):312-313.

[7] 葉成海,張燕欽,黃惠儀,等.孟魯司特治療毛細(xì)支氣管炎急性期的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(34):1063-1065.

R562.1+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）08-0138-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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