研究超聲心動圖定量評價冠心病患者左房功能的價值

研究超聲心動圖定量評價冠心病患者左房功能的價值

徐爽

目的 探討超聲心動圖定量評價冠心病患者左房功能的效果。方法 選擇2015年6月—2016年6月來我院就診的52例冠心病患者作為研究組，選擇同期于我院行體驗的50例無冠心病對象作為對照組。兩組均行超聲心動圖定量檢查。觀察對比兩組受檢者左房功能指標。結果 研究組LADLR、LADAP、LAVOAEV、LAAP高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；研究組LAAEF、LAVEF、VAIAS、VALA低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 通過超聲心動圖定量評價AMI患者的左房功能，可以為疾病診斷、治療及預后評估提供有利的參考。

超聲心動圖；定量評價；冠心病；左房功能

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是誘發(fā)心血管意外事件的主要原因之一，給人們的健康與生命安全帶來了嚴重的影響。目前，研究發(fā)現(xiàn)冠心病所致的心功能損傷、左室重構與心源性死亡、心力衰竭具有密切的相關性[1-2]。同時，左房功能是保證心臟功能與穩(wěn)定性的重要指標，但傳統(tǒng)導管檢查左房功能具有一定的創(chuàng)傷性與局限性。近年來，隨著影像學技術的不斷完善，超聲心動圖也在左房功能檢查中發(fā)揮出了顯著的作用[3-4]。本研究選擇52例冠心病患者作為研究對象，通過超聲心動圖定量評價其左房功能[5-6]，旨在為完善臨床診療方案提供有效的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2016年6月來我院就診的52例冠心病患者作為研究組，本組患者均經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診，其中男30例，女22例；年齡40～75歲，平均（55.6±7.5）歲；合并癥：高血脂7例，糖尿病11例，高血壓11例；吸煙史14例。選擇同期于我院行體驗的50例無冠心病對象作為對照組，其中男31例，女19例；年齡40～76歲，平均（55.8±7.4）歲；合并癥：高血脂6例，糖尿病10例，高血壓12例；吸煙史15例。入組標準：兩組對象均對本次研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標準：嚴重瓣膜病、心房顫動、非缺血性心肌病、房室瓣關閉不合或狹窄。兩組患者的性別、年齡、合并癥與吸煙史比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用彩色超聲診斷儀（型號：飛利浦IE33）檢查兩組左房功能，配備冠脈造影設備與Qlab定量分析軟件，探頭頻率為1～5 MHz。兩組受檢者均取左側(cè)臥位或平臥位，常規(guī)連接同步心電圖，將矩陣探頭旋轉(zhuǎn)在心尖處以獲取到較佳的心尖四腔圖像，開啟全容積顯影方式，指導受檢者在呼氣末屏氣，采集持續(xù)4個心動周期的三維“金字塔”形數(shù)據(jù)庫，將圖像存儲在超聲診斷設備的光盤及硬盤中，以便進一步分析與處理。在心尖四肢切面、胸骨旁長軸切面測量左房左右徑（LADLR）、前后徑（LADAP），左房主動收縮排空起點容積（LAVOAEV）面積（LAAP），左房面積射血分數(shù)（LAAEF）、左房容積射血分數(shù)（LAVEF），采用多普勒組織顯像技術檢測房間隔上部與左房側(cè)壁心肌運動頻譜，記錄房間隔主動收縮速度（VAIAS）與左房主動收縮速度（VALA）。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組受檢者左房功能指標，包括：LADLR、LADAP、LAVOAEV、LAAP、LAAEF、LAVEF、VAIAS、VALA。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

研究組LADLR、LADAP、LAVOAEV、LAAP高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組LAAEF、LAVEF、VAIAS、VALA低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

左房主要有輔泵、管道與蓄儲功能，而左房功能直接決定了左室舒張期灌注作用，不僅影響心輸出量，同時對維持機體心功能正常運作具有至關重要的意義。有研究指出，左房功能的變化對左室舒張功能具有一定的影響，開放舒張期二尖瓣時，左房可暴露在左室壓力狀態(tài)中，若異常的左室舒張功能增加了充盈內(nèi)壓后，為保證足夠的充盈量，左房壁需要提高收縮強度，增加左房壓力，這使得心房腔與心房容積得到了擴增[7-8]。

超聲心動圖是通過超聲波回聲檢查心臟與大血管以獲取相關信息的一組無創(chuàng)性診斷技術。有學者通過超聲心動圖觀察發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的左房功能明顯降低，而正常者左房功能無明顯變化[3]。本文研究結果顯示，研究組LADLR、LADAP、LAVOAEV、LAAP高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組LAAEF、LAVEF、VAIAS、VALA低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，采用超聲心動圖定量評價左房壁心肌收縮速度能夠有效預測冠心病患者左室功能狀況，這與部分研究結果相符[9-10]。

總之，通過超聲心動圖定量評價冠心病患者的左房功能，可以為疾病診斷、治療及預后評估提供有利的參考。

表1 兩組受檢者左房功能指標對比 （）

表1 兩組受檢者左房功能指標對比 （）

組別 LADLR（mm）LADAP（mm）LAVOAEV（ml）LAAP（mm2） LAAEF% LAVEF% VAIAS（cm/s）VALA（cm/s）研究組（n=52） 43．20±5．02 40．52±3．52 46．52±10．52 18．20±4．52 0．30±0．02 0．43±0．12 2．90±0．15 3．05±1．25對照組（n=50） 37．52±3．56 36.20±3.56 31.52±6.52 13.52±2.65 0.44±0.05 0.63±0.04 4.36±0.52 5.13±0.85t5．562 4.563 3.866 7.523 6.545 5.602 4.850 5.325P＜0．05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

參考文獻

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Study on Ultrasonic Cardiogram in Accessing Left Atrial Function of Patients With Coronary Heart Disease

XU Shuang Special Wards Ultrasonic Department, People’s Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000 , China

Objective To investigate the effect of ultrasonic cardiogram in accessing left atrial function of patients with coronary heart disease. Methods 52 cases with coronary heart disease in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as observation group, 50 cases with non coronary heart disease at the same period in our hospital were seenas control group. They were all given ultrasonic cardiogram quantitative check. Compare the left atrial function indexes of the two groups. Results LADLR、LADAP、LAVOAEV、LAAP of observation group were higher than control group, the difference was statistic signif i cant (P＜ 0.05); LAAEF、LAVEF、VAIAS、VALA of observation group were lower than control group, the difference was statistic signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion The application of ultrasonic cardiogram in accessing left atrial function of patients with coronary heart disease can provide benef i cial reference for diagnosis, treatment and prognosis.

ultrasonic cardiogram; quantitative evaluation; coronary heart disease; left atrial function

R445

A

1674-9316（2017）07-0118-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．073

鄭州大學人民醫(yī)院特需中心超聲科， 河南 鄭州 450000