來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察

來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察

譚鳳燕

目的 觀察來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的臨床治療效果。方法 選取我院收治的80例慢性腎小球腎炎的老年患者分成兩組，對照組應(yīng)用血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，觀察組應(yīng)用來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組尿素氮（BUN）低于對照組；與對照組相比，觀察組有效率更高，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 老年慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療的療效理想。

來氟米特；中小劑量；潑尼松；腎小球腎炎

腎小球腎炎發(fā)病原因較為復(fù)雜，病原菌感染、代謝異常及遺傳等因素均是致病危險(xiǎn)因素[1]?；颊吲R床會表現(xiàn)出水腫、高血壓及蛋白尿等癥狀，病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)，還會發(fā)展成尿毒癥，使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅[2]。本次研究中，觀察組對老年患者應(yīng)用來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療取得較好效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2016年8月收治的80例慢性腎小球腎炎的老年患者作為實(shí)驗(yàn)對象，所選80例實(shí)驗(yàn)對象經(jīng)WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)均確診慢性腎小球腎炎[3]，排除了合并其他疾病和臟器損傷患者，藥物過敏史患者及精神疾病患者。根據(jù)雙盲法將80例患者分成對照組與觀察組，各40例。對照組男28例，女12例；年齡60～82歲，平均（69.2±1.3）歲；觀察組男27例，女13例；年齡60～82歲，平均（68.3±1.5）歲；兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組應(yīng)用血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑（貝那普利：國藥準(zhǔn)字：H20030514，生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司）治療，初始劑量控制在10 mg/d，若治療效果不理想可以增加劑量至20 mg/d。觀察組應(yīng)用來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療，其中來氟米特（國藥準(zhǔn)字：H20080046，生產(chǎn)企業(yè)：大連美羅大藥廠）用藥前3天，每日劑量控制在50 mg，用藥治療3天后，藥量減至每日20 mg維持藥物劑量，癥狀緩解后再減至每日10 mg，連續(xù)用藥維持6個(gè)月治療。潑尼松（國藥準(zhǔn)字：H41022036，生產(chǎn)企業(yè)：河南利華制藥有限公司）用藥劑量控制在0.5 mg/（kg·d），經(jīng)過6～8周治療減少劑量，維持用藥6個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者尿素氮（BUN）指標(biāo)和治療效果。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]將療效分成顯效、有效、無效。其中顯效指癥狀消失，水腫消退，Pr值和血ALB均升至正常水平且腎功能已恢復(fù)；有效指癥狀緩解，水腫有所消退，Pr值減少在50%以上；無效指癥狀未見改善，Pr值減少在50%以下或未見改變，腎功能未見改變甚至開始惡化。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組BUN變化情況

觀察組BUN為（6.49±1.23）mmol/L，對照組BUN為（8.05± 2.25）mmol/L，觀察組BUN低于對照組；t=6.349 2，P=0.011 7，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比兩組治療效果

觀察組總有效率97.5%，對照組總有效率80.0%，與對照組相比，觀察組有效率更高，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療效果（n/%）

3 討論

腎小球腎炎發(fā)病后患者臨床有多種癥狀表現(xiàn)，多會累及組織器官，引起水腫、血尿、蛋白尿及血壓升高等情況，有些患者還會出現(xiàn)貧血，甚至轉(zhuǎn)化為尿毒癥[5]。慢性腎小球腎炎患者病情進(jìn)展較慢，在發(fā)病早期并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，很容易被患者忽略，而且病情容易反復(fù)，未及時(shí)治療還會引起腎衰，所以，給予患者合理治療具有重要作用[6]。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，應(yīng)用來氟米特治療，可以及時(shí)在機(jī)體轉(zhuǎn)化為A771726，對二氫乳酸脫氫酶、酪氨酸激酶等生物活性起到了有效的抑制作用，對淋巴細(xì)胞增殖、T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞活性也起到了抑制作用，從而對體液免疫反應(yīng)和細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)起到有效的抑制作用，減少機(jī)體炎癥因子和抗體，從而對機(jī)體免疫能力起到調(diào)節(jié)作用。來氟米特已廣泛應(yīng)用于腎病綜合征的臨床治療，而且治療效果較好。潑尼松可以降低慢性腎小球腎炎機(jī)體毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜通透性，從而控制炎性滲出，使組胺和毒性物質(zhì)釋放形成得到有效的抑制，具有抗過敏、抗炎的治療效果。潑尼松選擇中小劑量治療效果較好而且可以減少不良反應(yīng)發(fā)生。本次研究結(jié)果與他人研究相符[8]?？梢?，老年慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療療效理想，用藥安全得到保證，還能使患者癥狀得到有效改善。

[1] 李玉潔． 來氟米特聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（2C）：17-18．

[2] 丁衛(wèi)． 來氟米特聯(lián)合ACEI類藥物治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（20）：F0003．

[3] 王孝?。?用來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性腎小球腎炎的效果研究[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（19）：154-156．

[4] 杜凱． 潑尼松聯(lián)合來氟米特治療慢性腎小球腎炎療效分析[J]． 華夏醫(yī)學(xué)，2016，29（3）：47-50．

[5] 趙慶瑞，李偉． 來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)類激素治療 IgA 腎病的臨床效果分析[J]．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（2）：222，225．

[6] 王曉蓓． 來氟米特聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2013，6（12C）：42，44．

[7] 向聞名． 來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性腎小球腎炎40例療效及安全性評價(jià)[J]． 中國藥業(yè)，2015，24（22）：92-93．

[8] 糜彩霞． 中小劑量潑尼松聯(lián)合來氟米特對慢性腎小球腎炎患者生化指標(biāo)的影響[J]． 中國藥業(yè)，2013，22（6）：38-39．

The Clinical Effect of Lef l unomide Combined With Small and Medium Dose Prednisone in the Treatment of Senile Chronic Glomerulonephritis

TAN Fengyan Department of Nephropathy, General Hospital of Jilin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

Objective To observe the clinical effect of leflunomide combined with small and medium dose prednisone in the treatment of senile chronic glomerulonephritis. Methods 80 elderly patients with chronic glomerulonephritis were divided into two groups. The control group was treated with angiotensin-converting enzyme inhibitor. The observation group was treated with lef l unomide combined with medium and small dose of prednisone. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The level of urea nitrogen (BUN) in the observation group was significantly lower than that in the control group. Compared with the control group, the effective rate was higher in the observation group (P＜0.05). Conclusion The efficacy of leflunomide combined with small and medium dose prednisone in elderly patients with chronic glomerulonephritis is satisfactory.

leflunomide; small and medium dose; prednisone; glomerulonephritis

R692．3

A

1674-9316（2017）07-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．051

吉林油田總醫(yī)院腎病科，吉林 松原 138000