我國居民常見肛腸疾病相關(guān)癥狀及分布特征

陳 平，韓 寶，周 璐，史李鑠，陳 功，燕 虹，李十月△

(1.馬應(yīng)龍藥業(yè)集團，武漢 430064；2.北京馬應(yīng)龍長青肛腸醫(yī)院，北京 100195；3.武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系 430071)

·調(diào)查報告·

我國居民常見肛腸疾病相關(guān)癥狀及分布特征

陳 平1，韓 寶2，周 璐1，史李鑠3，陳 功3，燕 虹3，李十月3△

(1.馬應(yīng)龍藥業(yè)集團，武漢 430064；2.北京馬應(yīng)龍長青肛腸醫(yī)院，北京 100195；3.武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系 430071)

目的 了解肛腸疾病相關(guān)癥狀在我國18歲及以上居民中的分布特征，為預(yù)防、保健和治療肛腸疾病提供參考依據(jù)。方法 在全國31個省、自治區(qū)和直轄市，采用多階段分層整群抽樣的方法抽取樣本，對68 906名調(diào)查對象進行入戶調(diào)查。采用SPSS17.0軟件分析資料。結(jié)果 共調(diào)查68 906名18歲及以上城鄉(xiāng)居民，其中有25 634人自我報告近3個月出現(xiàn)至少1種肛腸疾病癥狀，占37.20%。調(diào)查對象中，自我報告出現(xiàn)肛內(nèi)腫物脫出、肛周疼痛、肛門墜脹、肛門流膿和便血癥狀者分別占14.55%、16.53%、14.98%、5.88%和22.52%，各癥狀出現(xiàn)比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7 727.6，P<0.01)。肛腸疾病相關(guān)癥狀多發(fā)于城市戶籍、男性、25～54歲年齡段、大專及以上學(xué)歷、工作缺少體力活動的人群。結(jié)論 我國居民肛腸疾病相關(guān)癥狀發(fā)生比例較高，各癥狀有較明顯的分布特征，對易發(fā)肛腸疾病尤其是易出現(xiàn)較嚴(yán)重癥狀的人群需采取有針對性的干預(yù)措施。

肛腸疾病相關(guān)癥狀；分布特征；中國

肛腸疾病是人類特有的一種常見病、多發(fā)病，其表現(xiàn)出來的癥狀也繁多而復(fù)雜，對患者生活有較大影響[1-2]。隨著城市化進程的加快，人民群眾的生活環(huán)境、工作方式等也發(fā)生著巨大變化，很多不良的生活習(xí)慣隨之產(chǎn)生，導(dǎo)致肛腸疾病患者越來越多，肛腸疾病的發(fā)病率和構(gòu)成比也發(fā)生了明顯變化，大腸癌發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，肛腸疾病已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題[3-4]。近些年關(guān)于肛腸疾病分布狀況有較多研究，但大部分研究對象為就醫(yī)患者且樣本量較小，由于肛腸疾病患者就診率較低，因此醫(yī)院調(diào)查數(shù)據(jù)不能反映肛腸疾病在人群中實際分布情況[5-8]。為此，馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司與中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會于2012-2014年聯(lián)合開展了《全國常見肛腸疾病流行病學(xué)抽樣調(diào)查》，以了解我國居民肛腸疾病常見癥狀發(fā)生狀況及其分布特點，為相關(guān)部門評估危害程度，采取針對性的防控措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用多階段分層整群抽樣的方法，在全國31個省、自治區(qū)和直轄市(港澳臺地區(qū)除外)，根據(jù)人均GDP從經(jīng)濟較好和經(jīng)濟較差的層內(nèi)分別抽取一個地級市，每個省、自治區(qū)和直轄市抽出兩個地級市；在抽取的地級市中從經(jīng)濟較好和經(jīng)濟較差的層內(nèi)分別抽取一個城區(qū)和一個縣或郊區(qū)；在抽取的城區(qū)中抽取若干社區(qū)，在抽取的縣或郊區(qū)中抽取若干村，對抽取的城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村縣或郊區(qū)中所有18歲及以上常住居民(在當(dāng)?shù)鼐幼〈笥诨虻扔?個月)進行調(diào)查。

1.2 方法 調(diào)查員經(jīng)過培訓(xùn)后，深入到被抽取的社區(qū)住戶，以自行設(shè)計的《中國成人常見肛腸疾病流行病學(xué)抽樣調(diào)查表》進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:(1)一般情況:姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化水平；(2)最近3個月常見肛腸疾病癥狀，包括大便帶血、肛周疼痛、肛門墜脹、肛門腫物脫出、肛門流膿。癥狀發(fā)生比例指至少出現(xiàn)一種癥狀的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例。在結(jié)果分析中，將調(diào)查地區(qū)按區(qū)域進行分類：華北地區(qū)包括北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古；東北地區(qū)包括黑龍江、吉林、遼寧，華東地區(qū)包括山東、江蘇、安徽、浙江、福建、江西、上海；華南地區(qū)包括廣東、廣西、海南；華中地區(qū)包括湖北、湖南、河南；西北地區(qū)包括寧夏、新疆、青海、陜西、甘肅；西南地區(qū)包括四川、云南、貴州、西藏、重慶。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 樣本代表性檢驗 為了檢驗樣本的代表性，筆者采用擬合度檢驗的方法，將2010年第6次全國人口普查數(shù)據(jù)作為總體，本次調(diào)查的人口數(shù)據(jù)作為樣本，觀察樣本數(shù)據(jù)的年齡分布與總體頻數(shù)年齡分布的擬合程度。結(jié)果顯示，在自由度為(K-1)-2=3時(K為年齡分組組數(shù))，樣本年齡結(jié)構(gòu)與總體分布的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.81，P>0.05)。

2.2 調(diào)查對象一般狀況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷70 560張，收回有效問卷68 906張，有效問卷回收比例為97.66%。其中男37 182人(53.96%)，女31 724人(46.04%)，男女性別比為1.17∶1.00。城市常住人口42 792人(62.10%)；農(nóng)村常住人口26 114人(37.90%)。年齡18～82歲，年齡中位數(shù)為38歲。大部分為已婚者，占80.58%。學(xué)歷在初中及以下的占37.83%，高中或中專學(xué)歷的占30.17%，大專學(xué)歷的占17.75%，本科學(xué)歷的占12.23%，研究生及以上學(xué)歷的占2.02%。處于在業(yè)狀態(tài)的人占87.00%，離退休的占7.48%，在校學(xué)生占4.18%，無業(yè)者占1.34%。

2.3 肛腸疾病常見癥狀發(fā)生狀況 調(diào)查結(jié)果顯示，25 634人(37.20%)自我報告近3個月出現(xiàn)過至少1種肛腸疾病常見癥狀，出現(xiàn)過1種癥狀的11 251人(16.33%)，出現(xiàn)過2種癥狀的6 625人(9.61%)，出現(xiàn)過3種癥狀的4 669人(6.78%)，出現(xiàn)過4種癥狀的2647人(3.84%)，5種癥狀均出現(xiàn)的442人(0.64%)。

2.4 肛腸疾病常見癥狀在我國各區(qū)域分布情況 14.55%調(diào)查對象報告近3個月出現(xiàn)肛內(nèi)腫物脫出癥狀，16.53%報告肛門周圍疼痛癥狀，14.98%報告有肛門墜脹感，5.88%報告肛門流膿癥狀，22.52%報告便血癥狀，各癥狀出現(xiàn)比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7 727.6，P<0.05)。城市居民各癥狀出現(xiàn)比例均高于農(nóng)村居民。華中地區(qū)居民肛內(nèi)腫物脫出和肛門周圍疼痛癥狀發(fā)生比例均高于其他地區(qū)，西北地區(qū)居民肛門墜脹感癥狀發(fā)生比例最高，東北地區(qū)居民肛門流膿癥狀發(fā)生比例最高，而華南地區(qū)居民便血比例明顯高于其他地區(qū)，見表1。

2.5 不同特征人群肛腸疾病癥狀發(fā)生狀況 男性居民肛門墜脹感、肛門流膿、便血癥狀發(fā)生比例高于女性。除了肛門流膿外，其余癥狀年齡分布呈現(xiàn)相同趨勢，均在25～64歲出現(xiàn)癥狀比例較高，且均在35～54歲發(fā)生比例達高峰然后下降，25歲以下與65歲及以上年齡居民出現(xiàn)癥狀比例較低；肛門流膿癥狀則在25～34歲居民中發(fā)生較多，而后隨年齡增長逐漸呈下降趨勢。大專及以上學(xué)歷的居民出現(xiàn)肛門周圍疼痛和肛門墜脹感的比例均明顯高于大專以下學(xué)歷的居民；而肛門流膿和便血癥狀多發(fā)生于高中、中專和大專學(xué)歷人群。不同職業(yè)居民發(fā)生肛腸疾病常見癥狀的比例差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。除肛門流膿外，其余癥狀發(fā)生比例最高的均為司機，其中便血癥狀發(fā)生比例高達41.46%，而非農(nóng)工人和農(nóng)林漁牧從業(yè)者各癥狀發(fā)生比例普遍低于其他職業(yè)。見表2。

表1 肛腸疾病常見癥狀地區(qū)分布情況(%)

續(xù)表2 不同特征居民肛腸疾病癥狀發(fā)生狀況(%)

3 討 論

調(diào)查表明，37.2%的居民自我報告近3個月出現(xiàn)過肛腸疾病相關(guān)癥狀，其中便血癥狀最為常見，各癥狀發(fā)生比例與我國2007年開展的1次針對5 724人的調(diào)查結(jié)果基本一致[9]。由于肛腸疾病發(fā)病部位隱匿，癥狀有時較輕，部分人群患病但未表現(xiàn)出明顯癥狀，因而本次研究中自我報告肛腸疾病癥狀發(fā)生比例可能較實際肛腸疾病患病率低[10]。另外，由于是自我報告癥狀，可能存在調(diào)查對象對所出現(xiàn)的癥狀判斷不準(zhǔn)確的情況，這也是本研究的局限性。

研究認(rèn)為，不同地區(qū)肛腸疾病癥狀發(fā)生比例不同可能與地理環(huán)境、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣等因素有關(guān)[11]。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，不同地區(qū)人群癥狀發(fā)生比例有較大差異，華中地區(qū)居民各癥狀發(fā)生比例均較高，而華東地區(qū)居民癥狀發(fā)生比例均較低。城鎮(zhèn)居民各癥狀發(fā)生比例均明顯高于農(nóng)村居民，這可能與城鄉(xiāng)居民工作性質(zhì)不同有關(guān)。

全國范圍內(nèi)，男性和女性在便血、肛門流膿和肛門墜脹感癥狀的發(fā)生比例上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，男性略高于女性，與之前研究結(jié)論一致[12]。癥狀發(fā)生比例隨著年齡增長而呈先上升后略有下降的趨勢，均在25～54歲保持較高癥狀發(fā)生比例，可能與該年齡居民長期工作、生活壓力大，生活節(jié)奏快等有關(guān)，且女性大都在該階段有妊娠行為，這也增加了肛腸疾病發(fā)生風(fēng)險[13-14]。不同文化程度居民癥狀發(fā)生比例也有所差異，除了肛內(nèi)腫物脫出癥狀以外，初中及以下學(xué)歷者發(fā)生其余癥狀的比例均低于大專及以上學(xué)歷者，這可能與該人群文化程度較低，工作大多是體力活動，日常活動較多有關(guān)[15]。這也在不同職業(yè)人群的肛腸疾病癥狀發(fā)生比例中得到了證實，日?；顒虞^多的非農(nóng)工人和農(nóng)林漁牧從業(yè)者各癥狀發(fā)生比例明顯偏低，而經(jīng)常處于久坐狀態(tài)的管理者和司機等職業(yè)則癥狀發(fā)生比例較高，已有較多研究證實久坐是引發(fā)肛腸疾病的重要因素，而適當(dāng)體力勞動可有效降低患肛腸疾病的風(fēng)險[6,15]。

綜上所述,肛腸疾病癥狀發(fā)生比例較高，應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的重視。肛腸疾病癥狀分布特征與地域、性別、年齡、工作等密切相關(guān)，在肛腸疾病防治中應(yīng)關(guān)注易發(fā)較嚴(yán)重肛腸疾病相關(guān)癥狀的人群。

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Prevalence and distribution characteristics of symptoms of anorectal disease in Chinese residents

ChenPing1,HanBao2,ZhouLu1,ShiLishuo3,ChenGong3,YanHong3,LiShiyue3△

(1MayinglongPharmaceuticalGroup,Wuhan,Hubei430064,China；2BeijingMayinglongChangqingAnorectalHospital，Beijing100195,China;3DepartmentofEpidemiologyandHealthStatistics,SchoolofPublicHealthofWuhanUniversity,Wuhan,Hubei430071,China)

Objective To understand the prevalence and distribution characteristics of symptoms of anorectal diseases in Chinese residents(older than 18) as to provide reference for prevention,care and treatment of anorectal diseases.Methods Stratified sampling was used according to the economic level in every province in the country,and each province selected two cities.Face-to-face interviews were used to collect data in 68 906 interviewers and SPSS 17.0 was performed to analyze the data.Results Of 68 906 respondents,25 634 (37.20%) reported to suffer from at least one symptoms of anorectal diseases.The prevalence of the top 5 main symptoms of anorectal diseases were prolapse of anus neoplasms(14.55%),anal sore(16.53%),anal pendant expansion(14.98%),perianal abscess(5.88%),hematochezia(22.52%).Each symptom frequency difference was statistically significant (χ2=7 727.6，P<0.001).Populations which proned to suffer from symptoms of anorectal disease had the following characteristics:living in city,male,ageing 25-54 years old,having specialist qualifications,lacking of physical.Conclusion The prevalence of symptoms of anorectal diseases among Chinese residents was high，and each symptom had its distribution characteristics.More targeted interventions should be taken in anorectal disease prone people.

symptoms of anorectal diseases;distribution characteristics;China

陳平(1962-)，高級經(jīng)濟師，博士，主要從事腸道疾病防治工作?！?/p>

，E-mail:lsywhd@sina.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.08.027

R195.4

A

1671-8348(2017)08-1090-03

2016-10-17

2016-12-15)