自身抗體檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的意義

閆高波 遼寧省丹東市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 丹東 118002）

自身抗體檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的意義

閆高波 遼寧省丹東市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 丹東 118002）

目的：探討在原發(fā)性肝癌診斷中自身抗體檢測的意義。方法：取2015年12月～2016年12月間本院收治的60例原發(fā)性肝癌（肝癌組）、60例非原發(fā)性肝癌肝?。ǜ尾〗M）及60例健康體檢者（對照組）患者進行研究，對所有患者均實施自身抗體（抗可溶性抗原ENA譜、抗核抗體ANA、類風濕因子RF）檢測，統計對比三組患者自身抗體檢測結果，并對比肝癌組自身抗體檢測陽性及陰性患者之間的差異。結果：肝癌組患者自身抗體檢測總陽性率及ANA陽性率與肝病組、對照組相比明顯較高，肝癌自身抗體檢測陽性患者AST、ALT、TBIL及患者年齡與陰性組相比明顯較高，ALB水平明顯較低（p＜0.05）。結論：在原發(fā)性肝癌診斷中自身抗體檢測效果顯著。

原發(fā)性肝癌 診斷 自身抗體

肝癌是當前臨床最為常見的惡性腫瘤之一，也是全球性高發(fā)惡性腫瘤。加強對肝癌的早期診治是減少患者死亡率的關鍵。當前臨床多采取甲胎蛋白輔助原發(fā)性肝癌的診斷，但其在早期患者中診斷效果不佳，漏診率較高[1]。當前自身抗體在疾病診斷重點運用越來越多，本院對60例肝癌患者實施了自身抗體檢測，并將其檢測結果與其他肝病患者、正常體檢者的檢測結果實施了對比，以期為臨床早期診斷原發(fā)性肝癌提供更多參考指標。以下就具體檢測內容實施回顧性分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年12月～2016年12月間本院收治的60例原發(fā)性肝癌（肝癌組）、60例非原發(fā)性肝癌肝?。ǜ尾〗M）及60例健康體檢者（對照組）患者進行研究。納入標準：肝病診斷均實施影像學檢查、病理檢查等相關檢查并參照參照美國肝病學會制定的相關診斷標準確診；自愿參與檢測研究患者。排除標準：存在血液疾病患者；心肝腎脾胃等重要臟器嚴重疾病患者；意識障礙或難以配合研究患者。肝癌組患者中男性35例，女性25例；患者年齡25～78歲，平均年齡（47.2±7.5）歲；肝病組患者中男性34例，女性26例；患者年齡25～78歲，平均年齡（47.3±7.5）歲；急性肝炎21例，慢性肝炎32例，肝硬化7例；對照組中男性35例，女性25例；患者年齡24～78歲，平均年齡（47.2±7.4）歲。對肝癌組、肝病組及對照組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，p＞0.05，可實施比對。

1.2 方法

本次研究中對所有研究對象均實施自身抗體檢測，所有患者均采集清晨空腹狀態(tài)下血液實施抗體檢測，使用德國歐蒙醫(yī)學診斷公司生產的相關試劑實施檢測?？箍扇苄钥乖璄NA譜采取免疫印跡法檢測，抗核抗體ANA使用間接免疫熒光法檢測，類風濕因子RF使用速率散射比濁法實施檢測。對肝癌組患者另取患者清晨空腹狀態(tài)下采集靜脈血5ml，3000r/min離心分離5min，取血清實施肝功能指標檢測，使用日立7180型全自動生化分析儀實施檢測，檢測患者天門冬氨酸氨基轉移酶AST、丙氨酸氨基轉移酶ALT、總膽紅素TBIL、血清白蛋白ALB水平狀況。所有檢測過程均在無菌環(huán)境下實施，且嚴格按照相關檢測規(guī)范及器械使用說明書實施[2]。

1.3 觀察指標

①統計對比肝癌組、肝病組及對照組患者自身抗體檢測陽性狀況；

②統計分析肝癌組自身抗體檢測陽性及陰性患者肝功能指標水平及患者性別、年齡分布狀況。

1.4 統計學方法

表1.肝癌組、肝病組及對照組患者自身抗體檢測陽性狀況分析( n ，%)

表2.肝癌組自身抗體檢測陽性及陰性患者臨床表現狀況分析

采用SPSS19.0軟件行數據處理分析，自身抗體檢測結果及性別分布用率表示，以x2檢驗，患者肝功能指標、年齡用均數±標準差表示，以t進行檢驗。p＜0.05表示存在統計學意義。

2.結果

2.1 肝癌組、肝病組及對照組患者自身抗體檢測陽性狀況分析

肝癌組患者自身抗體檢測總陽性率及ANA陽性率與肝病組（x2=4.385、6.604）、對照組（x2=31.491、28.282）相比明顯較高，差異具備統計學意義（p＜0.05），見表1。

2.2 肝癌組自身抗體檢測陽性及陰性患者臨床表現狀況分析

肝癌自身抗體檢測陽性患者AST、ALT、TBIL及患者年齡與陰性組相比明顯較高，ALB水平明顯較低，差異具備統計學意義（p＜0.05），見表2。

3.討論

當前肝癌的臨床發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢，肝癌患者發(fā)病較為隱匿，患者病情進展較快，且由于肝癌患者早期癥狀無特異性，易被患者忽視，使得許多患者確診時已處于晚期，治療效果不佳，死亡率較高[3]。加強對肝癌患者的早期診治是改善患者預后的關鍵。當前醫(yī)療技術的發(fā)展，使得臨床診斷肝癌的方式越來越多，但臨床對于早期肝癌的診斷效果仍待提升。原發(fā)性肝癌患者的發(fā)病機制、病因均未確定，而臨床研究證實原發(fā)性肝癌的發(fā)生與病毒性肝炎、肝硬化及環(huán)境因素等相關[4]。本次研究中對不同類型肝病患者及健康人群的自身抗體實施檢測，結果顯示肝癌組患者自身抗體陽性明顯較高，說明自身抗體可有效輔助肝癌的早期診斷；而肝癌組患者自身抗體檢測陽性患者AST、ALT、TBIL、ALB水平及患者年齡與陰性組相比明顯較高，說明自身抗體陽性患者肝功能損傷更為嚴重，且年齡較大患者自身抗體陽性較多，分析其原因是，自身抗體的出現可能與病毒性肝炎、肝硬化等相關，而當患者年齡增加時，患者病程更長，病情更加嚴重，因此自身抗體陽性增多[5]。此外，本次研究中肝病組患者也存在自身抗體陽性，說明自身抗體可能參與肝細胞損傷過程，可引起患者免疫系統破壞，進而導致患者出現自身免疫反應，加重患者病情[6]。

綜上所述，在原發(fā)性肝癌診斷中自身抗體檢測效果顯著，且可輔助了解患者病情狀況，臨床對于自身抗體就檢測陽性患者需積極預防肝癌的發(fā)生。

[1] 李波, 李伯安.自身抗體檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的意義[J].中華檢驗醫(yī)學雜志, 2016,39(2):76-78.

[2] 李卓敏, 趙丹彤, 馮霞, 等.原發(fā)性膽汁性肝硬化所致肝癌患者自身抗體特征分析[J].中國實驗診斷學, 2014,18(1):59-61.

[3] 劉芳, 孫歡, 李輝, 等.84例慢性乙型肝炎患者中自身抗體檢測的臨床意義[J].醫(yī)學檢驗與臨床, 2016,27(2):85-86.

[4] 劉瀟瑋.慢性乙型肝炎自身抗體檢測分析的臨床意義[J].內蒙古中醫(yī)藥, 2014,33(8):116-117.

[5] 歐陽艷君.血清自身抗體和抗核抗體檢測在自身免疫性肝病診斷中的價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015,19(23):191-192.

[6] 趙攀, 王浩, 徐軍, 等.抗-sp100和抗-PML在原發(fā)性膽汁性肝硬化中的臨床意義[J].胃腸病學和肝病學雜志, 2015,24(7):844-846.

1006-6586(2017)04-0030-02

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