當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷治療月經(jīng)過(guò)少50例

楊玉婷 廖湘萍

廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院婦科，廣東 韶關(guān) 512026

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當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷治療月經(jīng)過(guò)少50例

楊玉婷 廖湘萍

廣東省韶關(guān)市中醫(yī)院婦科，廣東 韶關(guān) 512026

目的:觀察當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷治療月經(jīng)過(guò)少的臨床療效并探討其作用機(jī)制。方法：選取月經(jīng)過(guò)少(腎虛證)患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為治療組與對(duì)照組各50例，其中對(duì)照組給予戊酸雌二醇、黃體酮膠囊續(xù)貫治療，治療組給予當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷方案治療，比較兩組療效。結(jié)果：兩組均取得一定療效，治療總有效率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但治療組在改善中醫(yī)癥候群評(píng)分及子宮內(nèi)膜厚度方面優(yōu)于對(duì)照組，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷方案治療月經(jīng)過(guò)少，能夠顯著增加患者月經(jīng)量，并明顯改善患者經(jīng)色淡黯、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

月經(jīng)過(guò)少；當(dāng)歸地黃飲；子宮穴紅外線貼敷；療效

月經(jīng)過(guò)少是指女性患者月經(jīng)周期正常，但月經(jīng)量顯著減少或者行經(jīng)時(shí)間低于2d，嚴(yán)重患者點(diǎn)滴即凈[1]。近年來(lái)受壓力、環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等影響，女性內(nèi)分泌紊亂的發(fā)生率有明顯增加的趨勢(shì)，月經(jīng)過(guò)少的發(fā)病率也逐年增加，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。筆者運(yùn)用當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷治療月經(jīng)過(guò)少50例，取得一定效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月至我院就診的月經(jīng)過(guò)少(腎虛證)患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組與治療組各50例，所有患者均符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中“月經(jīng)過(guò)少”的診斷標(biāo)準(zhǔn)并符合“腎虛證”之辨證，排除宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、下丘腦-垂體-卵巢器質(zhì)性病變的患者[3]。對(duì)照組年齡19～46歲，平均年齡(25.6±5.5)歲；病程0.5～6年，平均病程(3.4±1.2)年；婚姻狀況：已婚26例，未婚24例。治療組年齡20～45歲，平均年齡(25.5±5.6)歲；病程0.5～5年，平均病程(3.5±1.2)年；婚姻狀況：已婚和未婚各25例。兩組年齡、病程、婚姻狀況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予戊酸雌二醇、黃體酮膠囊續(xù)貫治療治療，具體為戊酸雌二醇片(DELPHARMLilleS.A.S，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080036，1mg/片)于撤血第5天開(kāi)始按照1mg/d劑量口服，連服21d，后14d每天加予黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902,50mg/片)100mg口服， 2次/d。發(fā)生撤退性出血時(shí)的第5天開(kāi)始下一循環(huán)的給藥，連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期，停藥后隨訪3月。治療組給予當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷方案治療，具體為①加減當(dāng)歸地黃飲：當(dāng)歸、山藥、杜仲、菟絲子、枸杞子各10g,熟地15g,牛膝8g,山茱萸5g,炙甘草3g。每日1劑，首次加水500mL，文火煎至150mL，第2次加水350mL，文火煎至150mL，分早晚兩次溫服，在撤退性出血第5天開(kāi)始服藥,連續(xù)用藥3周。對(duì)于出現(xiàn)形寒肢冷的患者可加用仙靈脾、巴戟天、肉桂以溫腎助陽(yáng)。對(duì)于經(jīng)色紅，手足心熱，咽干口燥，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)的患者則加用生地、玄參、丹皮。②紅外線貼敷(穴位敷貼60mm×55mm/貼,注冊(cè)證號(hào)粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2014第2261311號(hào) 東莞市鴻元醫(yī)藥科技有限公司)子宮穴，每天1次，每天貼敷10h左右，在撤退性出血第5天開(kāi)始貼敷,連續(xù)治療3周。停藥后待月經(jīng)再次來(lái)潮，于下次月經(jīng)第5天開(kāi)始下一循環(huán)的給藥，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，停藥后隨訪3個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 兩組月經(jīng)量改善情況對(duì)比 治療組和對(duì)照組都取得一定治療效果，但治療總有效率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組組月經(jīng)量改善情況對(duì)比 [例(%)]

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分改善對(duì)比 治療組在改善中醫(yī)癥候群(經(jīng)色淡黯、頭暈耳鳴、腰膝酸軟)療效方面優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分改善對(duì)比

組別例數(shù)時(shí)間經(jīng)色淡黯頭暈耳鳴腰膝酸軟對(duì)照組50治療前0.81±0.720.75±0.880.88±0.64治療后0.56±0.640.49±0.620.40±0.55治療組50治療前0.64±0.610.55±0.650.78±0.75治療后0.25±0.46*0.18±0.46*0.14±0.36*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比 經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療兩組子宮內(nèi)膜厚度較治療前均有所增加(P<0.05)，且治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

組別例數(shù)治療前治療后對(duì)照組507.01±0.897.74±0.90*治療組507.38±0.698.42±0.62*#

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)女性月經(jīng)過(guò)少的發(fā)生率有明顯增加的趨勢(shì)[5]。月經(jīng)過(guò)少是婦科發(fā)病率較高的疾病之一，屬于中醫(yī)“月經(jīng)病”范疇，其發(fā)生與患者子宮因素(如子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎等)、卵巢因素(卵巢功能早衰、單純性腺發(fā)育不全等)、人工流產(chǎn)、長(zhǎng)期口服部分藥物等因素密切相關(guān)，如果不能及時(shí)給予合理有效的治療，很容易引發(fā)閉經(jīng)、不孕、卵巢早衰等并發(fā)癥[6]。月經(jīng)過(guò)少的治療措施較多，包括補(bǔ)充促性腺釋放激素及促性腺激素、應(yīng)用雌孕激素序貫治療等，雖然都能夠取得一定的治療效果，但是用藥過(guò)程中禁忌多、副反應(yīng)重，部分患者不易接受，限制了其在臨床的推廣和使用[7]。本研究顯示，兩組均取得一定的治療效果，治療總有效率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但治療組在改善中醫(yī)癥候群評(píng)分及子宮內(nèi)膜厚度方面優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)過(guò)少以“亡其津液”為病機(jī)，治療時(shí)當(dāng)以滋肝補(bǔ)腎、養(yǎng)血活血、祛濕化痰為主。方劑選用當(dāng)歸地黃飲，在腎填精、養(yǎng)血活血方面療效顯著；方劑中菟絲子和枸杞子能夠發(fā)揮滋肝陰、補(bǔ)腎氣的治療效果，而現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，滋肝補(bǔ)腎、養(yǎng)血活血類的中藥對(duì)下丘腦-垂體-卵巢-子宮性腺軸具有增效作用；當(dāng)歸和熟地黃能夠發(fā)揮雌孕激素樣作用，通過(guò)刺激子宮來(lái)調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜厚度，增加月經(jīng)量[8-9]。子宮穴為經(jīng)外奇穴，給予紅外線貼敷治療，能夠發(fā)揮調(diào)經(jīng)理氣、升陽(yáng)舉陷、交通陰陽(yáng)的功效，促進(jìn)性腺釋放促性腺激素和雌孕激素，停藥后還能發(fā)揮一定的后續(xù)效應(yīng)，增加體內(nèi)性激素含量，不易復(fù)發(fā)。

綜上所述，當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷治療月經(jīng)過(guò)少，能夠改善患者的月經(jīng)情況并增加子宮內(nèi)膜厚度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]胥威風(fēng),康志媛.康志媛教授運(yùn)用中藥人工周期治療腎虛型月經(jīng)過(guò)少的經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)臨床研究,2016.8(1):79-81.

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韶關(guān)市衛(wèi)生計(jì)生科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：Y17098)。

楊玉婷(1983-)，女，漢族，主治中醫(yī)師，碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科。E-mail：nfjy_gz@126.com

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1007-8517(2017)08-0107-03

2017-02-22 編輯：穆麗華)