探討低分子肝素鈣治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的護(hù)理方法

摘要：目的：研究分析低分子肝素鈣治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的有效護(hù)理方法。方法：選取2016年10月～2017年4月期間我院收治的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者74例，收集患者相關(guān)臨床資料，回顧性分析低分子肝素鈣治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的有效護(hù)理辦法。結(jié)果：68例患者保胎成功，其保胎成功率為91.89%。結(jié)論：對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，除了需要進(jìn)行科學(xué)的治療外，還應(yīng)該給予細(xì)致地護(hù)理干預(yù)，方可有效提高其保胎成功率。

關(guān)鍵詞：低分子肝素鈣；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；保胎；護(hù)理

孕婦連續(xù)出現(xiàn)兩次及兩次以上流產(chǎn)的情況，臨床上將其稱(chēng)之為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在婦產(chǎn)科臨床上頗為常見(jiàn)，引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因較為復(fù)雜[1]。但臨床研究證明孕婦自身免疫過(guò)強(qiáng)以及血栓前狀態(tài)為引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要危險(xiǎn)因素。為探討分析對(duì)低分子肝素鈣治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的有效護(hù)理措施，本研究選取了我院近期收治的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行了總結(jié)分析。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月～2017年4月期間我院收治的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者74例為研究對(duì)象。患者年齡為24～47歲，平均（31.22±6.73）歲；所選患者均有連續(xù)2次或2次以上流產(chǎn)史，其中連續(xù)2次流產(chǎn)患者32例，連續(xù)3次流產(chǎn)患者22例，連續(xù)3次以上流產(chǎn)患者20例。所選取患者均排除外子宮畸形、內(nèi)分泌異常等相關(guān)情況。

1.2 方法

1.2.1治療方法

所有患者均應(yīng)用低分子肝素鈣進(jìn)行治療，在臍周10cm范圍內(nèi)，從左到右，自上而下，順時(shí)針輪流選擇注射點(diǎn)，每?jī)蓚€(gè)注射點(diǎn)之間的間距為2cm以上。低分子肝素鈣用藥量為4100IU，每天注射1～2支，根據(jù)患者情況應(yīng)用至妊娠12周。治療期間注意觀察血小板和部分凝血活酶時(shí)間變化情況以及D二聚體的變化情況。1.2.2護(hù)理方法

在治療期間，要求患者定期進(jìn)行復(fù)查，注意密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。由于肝素具有抑制血小板聚集以及血小板表面凝血酶形成的功能，同時(shí)可與血小板競(jìng)爭(zhēng)鈣離子，所以在應(yīng)用肝素治療后，容易引起出血癥狀，特別是要注意觀察患者注射部位是否存在紅腫、淤血等癥狀。在對(duì)患者進(jìn)行藥液注射時(shí)，要注意操作方法的科學(xué)性，一般需要在注射前，將針頭上藥液擦凈，然后抽吸微量空氣，然后將針頭向下，將吸入空氣彈到藥液上方?？梢詰?yīng)用左手輕輕捏起注射部位皮膚，以及皮下組織呈一皮褶，然后右手持針在皮褶頂部刺入，并推入藥液。注射時(shí)，在藥液推入完成后，將少量氣泡進(jìn)入針頭腔內(nèi)，對(duì)藥液起到封堵效果，使藥液得到充分利用，同時(shí)也可有效確保注射前后針尖部位無(wú)藥液沾染。在注射時(shí)，應(yīng)固定針頭垂直進(jìn)入約1cm左右，注射完成拔出針管后，應(yīng)該立即應(yīng)用棉簽按壓注射部位，避免出血[2]?；颊叱霈F(xiàn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)后，容易對(duì)其心理造成嚴(yán)重打擊，大部分患者容易喪失信心，情緒低迷，不利于保胎。所以在治療過(guò)程中，有必要對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心、問(wèn)候患者，積極與患者互動(dòng)交談，了解患者心理狀況，及時(shí)排解患者心理的擔(dān)心、抑郁、恐懼等各種不良情情緒，通過(guò)對(duì)患者講解成功保胎的相關(guān)案例，來(lái)幫助患者建立保胎信心[3]。同時(shí)注意對(duì)患者及其家屬給予全面地健康宣教，囑咐患者生活中注意避免大幅度動(dòng)作，避免發(fā)生碰撞及跌倒，禁止同房，避免心理出現(xiàn)大幅度刺激，在飲食方面也需要做好自我管控，盡量保持良好地心態(tài)以及生活習(xí)慣。生活中觀察大小便顏色，警惕大小便出血，。同時(shí)注意囑咐患者定期復(fù)查，在有異常情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有患者的保胎效果以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Excel軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、處理、分析。

2 結(jié)果

通過(guò)相關(guān)治療和護(hù)理處理后，所選取的84例患者中共有68例患者保胎成功，其保胎成功率為91.89%。6例患者保胎失敗，行清宮術(shù)進(jìn)行治療。本組所選取患者治療過(guò)程中相關(guān)并發(fā)癥包括皮膚瘀斑2例（2.38%），血腫1例（1.19%），牙齦或鼻腔出血6例（7.14%），陰道出血4例（4.76%），過(guò)敏反應(yīng)2例（2.38%），總共發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥共15例，其并發(fā)癥發(fā)生率為17.86%?；颊呦嚓P(guān)并發(fā)癥經(jīng)及時(shí)治療后均明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，在婦產(chǎn)科臨床上較為常見(jiàn)，該癥狀不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體，同時(shí)多次復(fù)發(fā)性流產(chǎn)也會(huì)使得再次妊娠后，流產(chǎn)幾率更大。孕婦本身的免疫功能、生殖道病變、內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常、生殖道感染、血栓形成、宮頸機(jī)能不全等諸多情況都可能是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的危險(xiǎn)飲食[4]。近年有研究報(bào)道指出，應(yīng)用低分子肝素鈣治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)具有較好的療效。低分子肝素鈣也稱(chēng)作那曲肝素鈣，是由腸粘膜中獲取的氨基葡聚糖片段的鈣鹽，具有較好的抗凝作用。低分子肝素鈣常應(yīng)用在外科手術(shù)中，可有效預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病。但本品是一種抗凝和抗血栓藥物，在應(yīng)用后容易引起出血等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[5]。所以在應(yīng)用低分子肝素鈣治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的同時(shí)，還需要給予必要的護(hù)理手段，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，確保其臨床治療效果。針對(duì)這一問(wèn)題，我院婦產(chǎn)科十分重視低分子肝素鈣治療過(guò)程中的相關(guān)護(hù)理措施，對(duì)藥液的注射方法、用藥量都進(jìn)行了嚴(yán)格要求，同時(shí)要求護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者治療期間的出血、血腫以及其他并發(fā)癥的觀察及處理，同時(shí)加入細(xì)致的健康教育與心理護(hù)理措施。在本研究結(jié)果中可以看出，通過(guò)相關(guān)治療及護(hù)理后，保胎成功率達(dá)到了91.89%。由此可見(jiàn)，對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，除了需要進(jìn)行科學(xué)的治療外，還應(yīng)該給予細(xì)致地護(hù)理干預(yù)，方可有效提高其保胎成功率。

參考文獻(xiàn)：

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