優(yōu)質(zhì)化急診護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用分析

摘要：目的：探究優(yōu)質(zhì)化的急診護理在急性心肌梗死（AM I）患者搶救中的效果。方法：30名患者作為對照組，采用常規(guī)的搶救程序；30名患者作為觀察組，采用優(yōu)質(zhì)化的護理搶救患者，從而比較兩組患者的搶救效果。結果：相比較于對照組，觀察組患者進出急診室的時間以及急診球囊擴張時間都要短（P < 0.01），AM I的復發(fā)率要低（P <0.05）；比較兩組患者的住院時間，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。結論：采用優(yōu)質(zhì)化的護理可以提高急性心肌梗死患者的搶救效果，提高患者搶救成功率。

關鍵詞：急性心肌梗死；優(yōu)質(zhì)化急性護理；搶救

急性心肌梗死是急診科中的常見疾病，其病情危急，患者病死率很高。急性心急梗死患者治療的關鍵是要能夠盡早開通與梗死相關的血管，盡早恢復患者心肌血流，從而挽救瀕臨死亡的心肌[1]。在搶救的過程中實施優(yōu)質(zhì)化的護理能夠減少時間的浪費，提高搶救的效果，為患者的康復贏得了時間[2]。我院從2015年6月開始實施優(yōu)質(zhì)化的護理，獲得了良好的效果，現(xiàn)在報告如下：

1 資料與方法

1.1、一般資料與方法：我院于急診科2014年6月到2015年6月共收治了30名急性心肌梗死患者，作為對照組，其中男性患者為18名，女性患者為12名，患者年齡為36—76歲，平均年齡為（58.22±10.24）歲，從發(fā)病到住院的時間為0.20～11.0h，平均是（3.09±2.45）h；2015年6月到2016年6月共收治了30名心急梗死患者，作為觀察組，其中男性患者為19名，女性患者為11名，患者年齡為34—75歲，平均年齡為（58.23±9.64）歲，從發(fā)病到住院的時間為0.20—10.5h，平均是（3.02±2.23）h。兩組患者均符合AMI診斷標準，并且在我院實施急診PCI手術。兩組患者在年齡、性別、從發(fā)病到住院的時間等資料比較，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2、方法

1.2.1、對照組：對照組的患者采用常規(guī)護理的辦法，院前搶救接回或者急診接診的AMI患者，接診的護士遵照醫(yī)囑知道患者吸氧、臥床休息、心電監(jiān)護等等，待患者確診以后送至導管室。

1.2.2、觀察組：觀察組的患者采用優(yōu)質(zhì)化的護理，具體方法如下：

1.2.2.1、院前搶救：急診室接到電話的5分鐘內(nèi)出診，醫(yī)護人員在救護車上用電話與現(xiàn)場的家屬或者醫(yī)生取得聯(lián)系，指導他們先進行急救，比如給予患者心里安慰、吸氧、臥床休息等，盡量在救護車到來之前穩(wěn)定患者的情緒，減輕患者的心臟負擔；救護車到達現(xiàn)場以后，安慰患者的同時給予患者面罩吸氧、輸液，消除患者的緊張情緒，同時監(jiān)測患者的生命體征；現(xiàn)場搶救結束以后即刻轉運，在搬動時要注意動作輕柔、平穩(wěn)、迅速；在救護車上要讓患者取仰臥位，頭部偏向一側，心電監(jiān)測，給予氧氣，防止患者輸液管扭曲、脫落或者移位；在轉運的過程中要注意觀察患者的病情，例如：血壓、呼吸、神志、疼痛部位、心率等等。同時準備好氣管插管、吸引器、除顫器等物品，不間斷地對患者進行救治、檢測和護理，并且做好相應的記錄；轉運途中通知醫(yī)院急診科的醫(yī)護人員做好手術準備和搶救準備。

1.2.2.2、急診接診：急診接診開展手診護士負責制，接診的護士作為第一責任人。對于疑似心肌梗死患者，就診10分鐘內(nèi)就必須要將患者安置到搶救室內(nèi)，給予吸氧、臥床休息，進行血常規(guī)、凝血系列、心肌酶學、心肌標志物檢查，同時進行心電監(jiān)護，床旁心電圖，詢問患者病史，結合心肌標志物檢查、心電圖等來診斷是否為AMI。

1.2.2.3、送導管室：評估患者的病情，轉運風險，攜帶監(jiān)護儀、除顫器、簡易呼吸囊、護理記錄單、病例等搶救儀器和資料，由一名醫(yī)生和一名護士將患者送至導管室。

1.3、觀察指標：比較兩組患者急診球囊擴張時間、進出急診室的時間、院內(nèi)AMI再發(fā)率、住院時間。

1.4、統(tǒng)計學方法：本文采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行分析，采用χ2檢驗、t檢驗對兩組患者急診球囊擴張時間、進出急診室時間、院內(nèi)AMI復發(fā)率、住院時間、院內(nèi)再PCI率進行比較。

2 結果

相比較于對照組，觀察組患者進出急診室的時間以及急診球囊擴張時間都要短（P<0.01），院內(nèi)再行皮冠狀動脈介入治療以及AMI的復發(fā)率要低（P<0.05）；比較兩組患者的住院時間，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

3 討論

3.1、優(yōu)質(zhì)化的轉運流程以及院前搶救能夠提高AMI患者的搶救效果：由于AMI患者往往發(fā)病急，病情發(fā)展快，所以死亡的AMI患者中有大約一半是在發(fā)病以后的1小時內(nèi)猝死的，死因主要為可救治的致命性心律失常。而在院前搶救過程中采用優(yōu)質(zhì)化的急診護理可以讓AMI患者得到及時的救治，并且能夠迅速、安全地轉運到醫(yī)院，及早地接受治療[3-4]。

3.2、優(yōu)質(zhì)化的接診流程能夠提高AMI患者的搶救效果：早期對AMI患者確診，盡早地進行院內(nèi)救治，可以提高患者的搶救效果，降低患者的死亡率。相比較于以前的接診流程，實施首診護士責任制可以讓護理人員在標準的時間內(nèi)采取有效的護理措施，主動地、按標準、有預見地按照流程就行護理，這樣便可以達到急救護理的目標，從而最大限度地提高AMI患者的搶救效果。

3.3、優(yōu)化送導管室流程可以大大提高患者的搶救效果：因為AMI患者多會存在心源性休克、心力衰竭、致命性心律失常等并發(fā)癥，所以隨時都可能出現(xiàn)生命危險和病情惡化，所以院內(nèi)轉運在AMI患者搶救過程中是一個非常重要的環(huán)節(jié)。優(yōu)化轉送流程能夠評估風險、有預見性地準備儀器，從而提高了轉運的安全系數(shù)，這樣便可以大大提高患者的搶救效果。

參考文獻：

[1]李丹.急性心肌梗死護理措施的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（14）：316-317.

[2]郭輝.急性心肌梗死患者的急救護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合，2009，18（13）：74.

[3]陳秀君.急性心肌梗死116例臨床護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，3（18）：56-57.

[4]高宏琴.急性心肌梗死患者的急救護理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（2）：474-475.