中國(guó)穴位埋線療法系列講座（49）楊氏3A+療法“糖五針”埋線針刀治療2型糖尿病臨床觀察※

馮廣君 楊才德

針推啟學(xué)∥Acupuncture and Massage Guiding Learning

中國(guó)穴位埋線療法系列講座（49）楊氏3A+療法“糖五針”埋線針刀治療2型糖尿病臨床觀察※

馮廣君1楊才德2*

（1遼寧醫(yī)藥化工職業(yè)技術(shù)學(xué)院，本溪117000；2蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，蘭州730020）

目的觀察楊氏3A+療法“糖五針”治療2型糖尿病的臨床療效。方法納入60例2型糖尿病患者采用電腦生成隨機(jī)數(shù)法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例，其中治療組采用楊氏3A+療法“糖五針”埋線治療，1個(gè)療程后觀察2組臨床療效；對(duì)照組采用傳統(tǒng)針刺治療，2個(gè)療程后觀察2組臨床療效。結(jié)果治療組臨床治愈16例，顯效10例，無(wú)效4例，總有效率86.7%；對(duì)照組臨床治愈13例，顯效6例，無(wú)效11例，總有效率63.3%，2組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論楊氏3A+療法“糖五針”治2型糖尿病效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)針刺療法，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿?。弧疤俏遽槨?；楊氏3A+療法；消渴

（上接第7期）

糖尿病是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性非傳染性疾病，由于經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展導(dǎo)致生活方式發(fā)生改變，以及人口老齡化等其他原因，中國(guó)糖尿病發(fā)病率正在逐年上升，流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)糖尿病發(fā)病人群年齡降低，18歲以上人群糖尿病發(fā)病率為9.7%，表明我國(guó)可能已經(jīng)成為糖尿病患病人數(shù)最高的國(guó)家[1]。目前臨床上治療糖尿病的藥物主要有磺脲類，雙胍類，α葡萄糖苷酶抑制劑，噻唑烷二酮，胰島素類。西藥的療效值得肯定，但在治療的同時(shí)存在皮疹、貧血、腹瀉甚至肝腎功能損害，長(zhǎng)期使用有耐藥性等不良反應(yīng)，許多患者更愿意接受不良反應(yīng)相對(duì)較小的中醫(yī)藥治療[2]。臨床上利用某些副作用較低的療法治療糖尿病，成為了當(dāng)前糖尿病替代療法研究的熱點(diǎn)[3]。筆者運(yùn)用導(dǎo)師楊才德教授楊氏3A+療法“糖五針”治療2型糖尿病，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有病例均為2014年1月—2015年12月的門診及住院病例，將60例2型糖尿病患者隨機(jī)分為2組：治療組30例，其中男性14例，女性16例；年齡45～65歲，平均（52.5±6.2）歲。對(duì)照組30例，其中男性13例，女性17例；年齡45～67歲，平均（50.3±7.5）歲。3組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)參照2013年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表1。

表1 診斷依據(jù)

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡45～68歲，均為2型糖尿病患者；②糖化血紅蛋白＜9%，隨機(jī)血糖＜15.0 mmol/L；③能按醫(yī)生要求堅(jiān)持完成療程者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①排除1型糖尿??；②排除其他疾病引起的血糖增高；③不能主動(dòng)配合治療或不能完成治療過(guò)程者。1.5治療方法

1.5.1 治療組采用楊氏3A+療法“糖五針”治療。

1.5.1.1 糖五針定點(diǎn)主穴：星狀神經(jīng)節(jié)，內(nèi)關(guān)上，胰俞，關(guān)元，地機(jī)。配穴：糖尿病眼病配晴明，風(fēng)池，攢竹，太陽(yáng)；糖尿病高血壓配血壓點(diǎn)，人迎，曲池，足三里；糖尿病高血脂者配脂三針(內(nèi)關(guān)，足三里，三陰交)；糖尿病腦病配督脈貫通，百會(huì)，四神聰，神門；糖尿病腎病者配命門，腎俞，肝俞；糖尿病皮膚瘙癢配膈俞，血海，大椎；糖尿病足病者配豐隆，昆侖，三陰交；糖尿病腸功能紊亂配上巨虛，足三里，下巨虛。

1.5.1.2 針刀和線體的選擇針具采用蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)楊才德教授國(guó)家專利的埋線針刀，選用3.4 cm長(zhǎng)7#埋線針刀；線體用2 cm長(zhǎng)4-0的PGLA線體，線體對(duì)折后將一半穿入埋線針刀內(nèi)，一半留于埋線針刀外。

1.5.1.3 操作方法星狀神經(jīng)節(jié)埋線法。體位：患者取仰臥位，使枕部與背部處于同一高度或?qū)⒁槐≌韷|于雙肩下，使頭部盡量后仰，以充分暴露頸部。面向上方，頸部抬向前，口微張開(kāi)以減小頸前肌張力，且易觸及第六頸椎橫突。操作者站于患者右側(cè)。定位：環(huán)狀軟骨水平，胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣，中線旁開(kāi)約1.5 cm，胸鎖關(guān)節(jié)上約2.5 cm處。定點(diǎn)：術(shù)者左手拇指在“定位”處接觸皮膚，輕輕按壓，以病人可耐受為度，當(dāng)觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，把頸動(dòng)脈控制在指腹下，將胸鎖乳突肌、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈推向外側(cè)，使之與氣管、食管分開(kāi)，向下按壓，可觸及明顯的抵抗感，此為C6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，標(biāo)記之，此為“進(jìn)針點(diǎn)”。

穿刺方法：術(shù)區(qū)消毒，戴無(wú)菌手套，術(shù)者左手四指與拇指分開(kāi)，四指抵于薄枕或者緊靠于患者頸部，做卡頸狀動(dòng)作，以確保操作時(shí)押手的相對(duì)穩(wěn)定；拇指在“定位”處再次做“定點(diǎn)”時(shí)的動(dòng)作，以確保“進(jìn)針點(diǎn)”的準(zhǔn)確性，然后松開(kāi)拇指，使拇指輕輕觸及皮膚；右手持針，針斜口面對(duì)拇指，針尖觸及“進(jìn)針點(diǎn)”皮膚，拇指與針尖同時(shí)向下移動(dòng)，拇指將胸鎖乳突肌、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈推向外側(cè)，觸及頸動(dòng)脈波動(dòng)，確認(rèn)已經(jīng)把頸動(dòng)脈控制在指腹下；繼續(xù)向下移動(dòng)，當(dāng)?shù)竭_(dá)C6頸椎橫突前結(jié)節(jié)時(shí)有明顯抵抗感，稍作停頓后，左手拇指固定，右手向下快速突破，針尖所到之處即為C6頸椎橫突前結(jié)節(jié)；退針0.5 cm，右手持針固定不動(dòng)，左手拇指輕輕抬起，以頸部皮膚隨之而起為度，此時(shí)標(biāo)志穿刺獲得成功；最后，埋線、出針，按壓片刻，創(chuàng)可貼貼敷即可。

其余穴位采用線體對(duì)折旋轉(zhuǎn)埋線法，2周治療1次，2次為1個(gè)療程。1療程后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。

1.5.2 對(duì)照組傳統(tǒng)針灸療法。選穴：主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交；配穴：肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關(guān)元、神門、然谷、陰陵泉等。針刺方法：以緩慢捻轉(zhuǎn)，中度刺激平補(bǔ)平瀉法，每日1次，1每次留針30分鐘，6次為1療程，兩個(gè)療程間隔1天。2療程后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2組療效用構(gòu)成比的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間總體有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05，并計(jì)算出檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量及相應(yīng)的P值，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：空腹血糖及餐后血糖下降至正常范圍，或空腹血糖及餐后血糖下降值超過(guò)40%；有效：空腹血糖及餐后血糖下降值超過(guò)20%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：空腹血糖及餐后血糖無(wú)下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 2組降糖總有效率比較

表1 2組降糖總有效率比較[例(%)]

如表1所示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病類似中醫(yī)“消渴”的記載，責(zé)之于臟腑為肺、脾胃、腎三臟，主要表現(xiàn)為口渴喜飲、消谷善饑、小便頻數(shù)或尿濁、形體消瘦。穴位埋線療法是源自《素問(wèn)·離合真邪論》“靜以久留”的學(xué)術(shù)思想形成的一種集針刺的即刻效應(yīng)、穴位注射于一體的療法，因其操作簡(jiǎn)便、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)[5]。

本研究所選用的星狀神經(jīng)節(jié)由第6、7頸部神經(jīng)節(jié)構(gòu)成的頸部節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成，有時(shí)還包括了第2胸神經(jīng)節(jié)和頸中神經(jīng)節(jié)，其節(jié)后纖維廣泛分布于C3～T12節(jié)段的皮膚區(qū)域，能夠有效調(diào)節(jié)患者血糖。胰俞即胃脘下俞，穴位埋線長(zhǎng)期刺激可促進(jìn)胰島素分泌反應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體耐糖功能，從而調(diào)節(jié)血糖。現(xiàn)代研究表明[6-8]，穴位埋線療法可明顯改善患者糖耐量，降低糖化血紅蛋白，對(duì)于糖尿病早期病變有良好的調(diào)節(jié)作用，能夠有效預(yù)防和治療糖尿病。

本研究表明，穴位埋線療法治療2型糖尿病療效明顯優(yōu)于常規(guī)針刺療法，穴位埋線療法治療2型糖尿病安全可靠，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，8(22)：2-42．

[2]鄭利星，王磊，劉毅，等.烏梅丸化裁方治療2型糖尿病臨床觀察[J].臨床薈萃，2008，16(23)：1150-1152．

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Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy(49) Clinical Observation on Yang's 3A+Therapy at"Tangwuzhen"and Embedding Thread Acupotomy in the Treatment of Type 2 Diabetes

FENG Guangjun1,YANG Caide2
(1.Liaoning Medicine and Chemical Engineering Vocational-Technical College,Liaoning Province,Benxi 117000,China; 2.Integrated TCM&Western Medicine Department,Donggang Branch of the First Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 730020,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Yang's 3A+therapy at"Tangwuzhen"in treating diabetes.Methods60 cases of patients with type 2 diabetes were randomly divided into treatment group of 30 cases and control group of 30 cases.The patients in treatment group adopted Yang's 3A+therapy at"Tangwuzhen",while the patients in control group were treated with traditional acupuncture therapy.Then,the clinical effect after 1 course was observed.ResultsIn the treatment group,16 cases were cured,10 cases were markedly effective,4 cases were invalid,and the total effective rate was 86.7%.In the treatment group,13 cases were cured,6 cases were markedly effective,11 cases were invalid,and the total effective rate was 63.3%.The total effective rate between the two groups had significant difference(P＜0.05).ConclusionThe Yang's 3A+therapy at"Tangwuzhen"in treating diabetes is obviously superior to the traditional acupuncture therapy in therapeutic effect,and it is worthy of clinical reference and promotion.

diabetes;"tangwuzhen";Yang's 3A+therapy;consumptive thirst

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.045

1672-2779（2017）-08-0108-03

張文娟 本文校對(duì)：何天有

2016-12-23）

（未完待續(xù)）

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研立項(xiàng)課題【No：GZK-2015-58】

*通訊作者：13993162751@163.com