阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的療效觀察

鄭 偉

（阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 阿勒泰 836599）

阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的療效觀察

鄭 偉

（阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 阿勒泰 836599）

目的探究糖尿病合并骨質(zhì)疏松采用阿侖膦酸鈉的臨床療效。方法選取我院2013年3月～2015年3月收治的糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者52例作為研究對象，全部患者在控制血糖的前提下，采用阿侖膦酸鈉治療，并對治療前后骨密度值、疼痛評分、血鈣、血磷、不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。結(jié)果與治療前相比，治療后的腰椎正位、股骨頸、股骨粗隆、華氏三角區(qū)骨密度值均得到提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前與治療后在血鈣與血磷方面的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與治療前相比，治療后的疼痛評分明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間患者均未產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且肝功能檢查都沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，沒有骨折的癥狀出現(xiàn)。結(jié)論糖尿病合并骨質(zhì)疏松采用阿侖膦酸鈉治療，可使骨質(zhì)疏松癥狀充分改善，緩解疼痛，對由于骨質(zhì)疏松引發(fā)的其他骨科疾病具有預(yù)防作用。

阿侖膦酸鈉；糖尿病合并骨質(zhì)疏松；療效

骨質(zhì)疏松屬于是一種常見的中老年疾病，主要癥狀為骨密度下降，骨的生物學(xué)強度與韌性明顯變?nèi)?，在受到輕微外力以及劇烈運動的影響時，會出現(xiàn)骨折的癥狀。糖尿病屬于一種慢性疾病，由于人們生活方式的變化與不科學(xué)飲食導(dǎo)致，現(xiàn)階段，糖尿病的發(fā)病率越來越高[1]。臨床研究顯示：糖尿病和骨質(zhì)疏松間具有相關(guān)性，糖尿病借助不同途徑對骨密度造成影響，使骨質(zhì)疏松的發(fā)病率不斷增加。阿侖膦酸鈉屬于高效的骨吸收抑制劑，其可防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松[2]。本研究探究了糖尿病合并骨質(zhì)疏松采用阿侖膦酸鈉的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月收治的糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者52例作為研究對象，其中男28例，女24例，年齡51～72歲，平均（62.7±1.3）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足糖尿病、骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)；全身多個部位存在疼痛，特別是腰背疼痛；90天內(nèi)均未服用雌激素、氟化物以及大量鈣劑等；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；腰椎間盤突出者；肝腎功能不全者；腫瘤骨轉(zhuǎn)移者。

1.2 方法

患者52例都正常采用胰島素直射治療或者服用降血糖藥物治療，維持血糖的濃度，在此基礎(chǔ)上，采用阿侖膦酸鈉（云南萬裕藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073959，2007-11-09，藥品特性：化學(xué)藥品，10 mg，以阿侖膦酸計）口服治療，1次/周，1片/次，于清晨采用溫開水送服，服藥30 min內(nèi)或當(dāng)天進(jìn)食前盡可能不要躺臥，防止導(dǎo)致食管等出現(xiàn)不良反應(yīng)。全部患者在服用此藥物以前，需要對血鈣濃度進(jìn)行檢測，低鈣血癥者需要采用補鈣劑治療，如果患者出現(xiàn)代謝紊亂需要及時糾正，術(shù)后在采用此藥進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對治療前后骨密度值（包括腰椎正位、股骨頸、股骨粗隆、華氏三角區(qū)）、疼痛評分、血鈣、血磷、不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計；采用雙能X線骨密度儀，在治療半年后對患者的骨密度值進(jìn)行測定；根據(jù)疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)，在患者對本身疼痛程度描述的基礎(chǔ)上，對疼痛部位的疼痛等級進(jìn)行判定，疼痛等級采用數(shù)字表示，0～10分，分?jǐn)?shù)越大，說明疼痛越強烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前與治療后骨密度檢測結(jié)果的比較

與治療前相比，治療后的腰椎正位、股骨頸、股骨粗隆、華氏三角區(qū)骨密度值均得到提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前與治療后骨密度檢測結(jié)果的比較（s，g/cm2）

表1 患者治療前與治療后骨密度檢測結(jié)果的比較（s，g/cm2）

時間 腰椎正位 股骨頸 股骨粗隆 華氏三角區(qū)治療前 0.630±0.118 0.611±0.120 0.743±0.145 0.625±0.127治療后 0.740±0.084 0.692±0.162 0.800±0.070 0.711±0.155 t 5.47 2.90 2.55 3.09 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者治療前與治療后血鈣、血磷與疼痛評分的比較

由下表2所示：治療前與治療后在血鈣與血磷方面的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與治療前相比，治療后的疼痛評分明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者治療前與治療后血鈣、血磷與疼痛評分的比較（s）

表2 患者治療前與治療后血鈣、血磷與疼痛評分的比較（s）

治療前 2.44±0.31 1.24±0.26 8.16±2.10治療后 2.48±0.24 1.26±0.10 2.73±1.73 t 0.74 0.52 14.39 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)情況

治療期間患者均未產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且肝功能檢查都沒有出現(xiàn)異常顯現(xiàn)個，沒有骨折的現(xiàn)象。

3 討 論

骨質(zhì)疏松屬于一種常見的糖尿病并發(fā)癥，其是隱秘疾病的一種，超過一半的糖尿病患者均可能伴隨骨密度下降的情況，其中有33%的患者會診斷為骨質(zhì)疏松。在骨折出現(xiàn)后，病情相已經(jīng)處于較嚴(yán)重的階段。所以，有效的治療糖尿病骨質(zhì)疏松十分必要[3]。

相關(guān)研究表明，糖尿病骨質(zhì)疏松癥借助對糖尿病病情的控制，可使骨密度有效恢復(fù)。本研究結(jié)果表明：對糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的血糖充分控制，平均糖化血紅蛋白不足7%，控制效果較好。隨訪半年發(fā)現(xiàn)，患者的骨密度和治療相比明顯增加。認(rèn)為其和持續(xù)高血糖引發(fā)骨質(zhì)代謝異常具有相關(guān)性，還可能和在對血糖控制的過程中胰島素與運動治療等相關(guān)因素具有相關(guān)性[4]。

阿侖膦酸鈉屬于新型的雙磷酸鹽藥物，臨床上通常采用此藥物對骨質(zhì)疏松進(jìn)行治療，其能夠?qū)羌?xì)胞活性進(jìn)行有效抑制，使骨細(xì)胞凋亡明顯加速，使骨吸收明顯降低，使骨丟失的速度顯著變緩。本研究還表明：經(jīng)過半年的治療后，患者的疼痛評分明顯降低，腰椎正位、股骨頸以及華氏三角區(qū)等骨密度值明顯提高，說明阿侖膦酸鈉對糖尿病合并骨質(zhì)疏松的療效顯著[5]。

由此可知，糖尿病合并骨質(zhì)疏松采用阿侖膦酸鈉療效顯著，可使患者的血糖水平得到有效控制，可使骨質(zhì)疏松癥狀充分改善，緩解疼痛，對由于骨質(zhì)疏松引發(fā)的其他骨科疾病具有預(yù)防作用，且不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，在臨床上具有推廣價值。

[1] 黃永朱,梁汝忠,李 鍇.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松臨床效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,48(2):96-99.

[2] 王月娥,趙德軍.阿侖膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的療效分析[J].中國臨床保健雜志,2016,19(2):215-217.

[3] 陸春暉,張 麗,羅 荔.阿侖膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(14):49.

[4] 張旭光,陳瑞霞.阿侖膦酸鈉治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松40例臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(28):196-197.

[5] 王 輝.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松效果觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(11):46-47.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.02.363.02