替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑用于直腸癌術(shù)后輔助化療的研究

李康賢

（云南省文山市人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑用于直腸癌術(shù)后輔助化療的研究

李康賢

（云南省文山市人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

目的探討直腸癌術(shù)后輔助化療中使用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案的效果。方法選取2014年4月～2016年4月本院收治的直腸癌患者80例進(jìn)行研究，所有患者均采取直腸癌根治術(shù)治療，并在患者術(shù)后實(shí)施化療輔助治療，采取拋骰子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組和干預(yù)組，各40例。傳統(tǒng)組患者使用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案化療，干預(yù)組患者采取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案化療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的化療效果及安全性。結(jié)果干預(yù)組患者治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分與傳統(tǒng)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用，且干預(yù)組患者毒副作用發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比無差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論直腸癌術(shù)后輔助化療中使用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案治療效果顯著，可推廣運(yùn)用。

直腸癌；術(shù)后輔助化療；替吉奧；奧沙利鉑

直腸癌是當(dāng)前我國最為常見的惡性腫瘤疾病之一，屬于臨床常見消化道惡性腫瘤，是指發(fā)生于齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸之間的腫瘤[1]。直腸癌患者早期癥狀不顯著，且無特異性，使得許多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)較重，采取單純手術(shù)治療難以達(dá)到有效的治療效果。術(shù)后聯(lián)合化療是當(dāng)前臨床治療惡性腫瘤的常用方式。本院對(duì)40例直腸癌術(shù)后患者采取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案輔助化療，患者治療效果及安全性均較優(yōu)。以下對(duì)具體研究過程進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年4月本院收治的直腸癌患者80例進(jìn)行研究，所有患者均采取直腸癌根治術(shù)治療，并在患者術(shù)后實(shí)施化療輔助治療，采取拋骰子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組和干預(yù)組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取術(shù)后病理檢查確診為直腸癌患者；預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月；自愿配合此次研究過程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重臟器疾病、精神性疾病、直腸疾病患者；此次研究藥物使用禁忌患者。傳統(tǒng)組患者中男21例，女19例；年齡40～77歲，平均年齡（60.2±7.5）歲；干預(yù)組患者中男22例，女18例；年齡40～76歲，平均年齡（60.1±7.5）歲。將傳統(tǒng)組與干預(yù)組患者性別、年齡等一般基線資料進(jìn)行對(duì)比，（P＞0.05），可進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者使用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案化療，于第1-14d給予患者口服1650 mg/m2卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073023）治療，1次/d；于第1d給予患者靜脈滴注130 mg/m2奧沙利鉑（四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050141）治療，1次/d。3周為一個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

干預(yù)組患者采取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案化療，于第1～14d給予患者口服80 mg/m2替吉奧（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140137）治療，1次/d；于第1d給予患者靜脈滴注130 mg/m2奧沙利鉑治療，1次/d。3周為一個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察

①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果：使用實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展四項(xiàng)，治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

②統(tǒng)計(jì)分析兩組患者毒副作用發(fā)生狀況。

③統(tǒng)計(jì)分析兩組患者生活質(zhì)量狀況：使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果分析

干預(yù)組患者治療總有效率與傳統(tǒng)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果分析 [n（%）]

2.2 兩組患者毒副作用發(fā)生狀況分析

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用，且干預(yù)組患者毒副作用發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者毒副作用發(fā)生狀況分析 [n（%）；n=40]

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分分析

干預(yù)組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分（140.2±10.4）分與傳統(tǒng)組（114.9±8.7）分相比明顯較高，t=11.801，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌臨床發(fā)病率較高，且當(dāng)前受生活水平、生活習(xí)慣、生活環(huán)境等諸多因素的影響，直腸癌的臨床發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。但直腸癌患者早期癥狀不顯著，導(dǎo)致許多患者確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，甚至癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移狀況[3]。因此采取單純手術(shù)治療難以根治，患者術(shù)后常采取化療輔助治療。

當(dāng)前術(shù)后輔助化療的方案較多，但患者的治療效果及安全性問題一直受人們關(guān)注?？ㄅ嗨麨I聯(lián)合奧沙利鉑方案是當(dāng)前臨床化療常用方案，但其治療效果仍待提升。本次研究中干預(yù)組患者治療總有效率與傳統(tǒng)組相比明顯較高，說明采取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案化療效果顯著。奧沙利鉑是新型鉑類抗癌藥，具有廣譜體外細(xì)胞毒性及體內(nèi)抗腫瘤活性功效，患者用藥后可水化形成衍生物，衍生物可作用于腫瘤細(xì)胞DNA，抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖，達(dá)到抗癌效果[4]?？ㄅ嗨麨I屬于新型口服氨甲酸氟化嘧啶，其可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，抑制腫瘤細(xì)胞分裂及蛋白質(zhì)的合成。而替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，其中含有替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西三種物質(zhì)，替加氟可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-Fu；吉美嘧啶可抑制二氫嘧啶脫氫酶，抑制5-Fu分解過程；奧替拉西可阻斷5-Fu磷酸化過程，減少患者胃腸道不良反應(yīng)癥狀，降低毒副作用[5]。與卡培他濱相比，采取替吉奧治療時(shí)，其可維持較高的血藥濃度，且能減少患者胃腸毒副作用，提升患者治療效果，且患者用藥劑量明顯減少，用藥過程更加簡(jiǎn)便[6]。

綜上，直腸癌術(shù)后輔助化療中使用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案治療效果顯著，可有效提升患者治療效果及生活質(zhì)量，且患者毒副作用較輕，用藥安全性高，具有良好的臨床推廣運(yùn)用價(jià)值。

[1] 張宏偉.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)比FOLFOX4方案治療晚期結(jié)直腸癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(8):584-586.

[2] 王永領(lǐng),劉華強(qiáng),楊 平,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(19):55-56.

[3] 高俊勇,張瀟月,劉以淑,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑用于晚期直腸癌術(shù)前輔助化療有效性及安全性評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(23):2585-2586.

[4] 鄭曉川.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的近期療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(6):642-644.

[5] 楊 宏,呂 爽,張翠英,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,22(21):2330-2331.

[6] 許 倫.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案與 XELOX 方案在晚期結(jié)直腸癌治療中的療效及毒副作用對(duì)比[J].實(shí)用癌癥雜志,2016, 31(1):99-102.

本文編輯：王雨辰

R735.3

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ISSN.2095-8242.2017.02.337.02