心血管超聲對肺動脈栓塞的診斷價值分析

李宗安

（永煤集團總醫(yī)院，河南 永城 476600）

心血管超聲對肺動脈栓塞的診斷價值分析

李宗安

（永煤集團總醫(yī)院，河南 永城 476600）

目的對采用心血管超聲于診斷肺動脈栓塞的應(yīng)用價值進行分析。方法選取我院2014年4月～2016年6月收治的肺動脈栓塞患者90例作為研究對象，觀察患者超聲影像學資料。結(jié)果①共59例出現(xiàn)心臟形態(tài)改變與肺動脈收縮壓明顯升高（65.5%）；28例患者發(fā)現(xiàn)合并下肢深靜脈栓塞（31.1%），雙側(cè)24例，單側(cè)4例。②三尖瓣反流程度中輕度者71例，重度者19例。中輕度與重度患者反流速度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肺動脈收縮壓，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論心血管超聲檢查診斷肺動脈栓塞具有較高的臨床價值，值得推廣。

肺動脈栓塞；心血管檢查；超聲影像

臨床內(nèi)科醫(yī)學常見性疾病中，僅次于高血壓、冠心病的發(fā)生率便屬肺動脈栓塞。受到栓塞阻滯的影響，患者生命基礎(chǔ)系統(tǒng)功能發(fā)生嚴重性障礙，威脅到患者生命安全。于臨床診斷方面，應(yīng)用心血管超聲檢測對肺動脈栓塞進行早期檢查，可取得較好的成果，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。本次研究對90例肺動脈栓塞患者心血管超聲檢查結(jié)果資料進行回顧性分析，探討其應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年6月收治的肺動脈栓塞患者90例作為研究對象，臨床表征：全身乏力、心慌、氣短、咯血、胸悶、咳嗽、呼吸困難等。同時采用CT掃描、心電圖檢測與肺動脈超聲檢查進行確診?；颊?0例中，男59例，女31例；年齡26～74歲，平均（52.4±8.8）歲。

1.2 檢查方法

所有患者均經(jīng)由肺動脈超聲檢查，彩色多普勒超聲診斷儀為普勒超聲診斷儀公司生產(chǎn)的Philips IU22，該儀器的頻率為1～5MHz，探頭型號為S5-1，對患者的周圍血管進行檢查使用探頭的頻率為5～12MHz?；颊呓邮軝z查時的姿勢以平臥位與側(cè)臥位為主，以方便儀器探頭更好的以二維超聲對患者胸口進行檢查，檢查重點為患者右心室內(nèi)徑是否發(fā)生變化與功能是否健全。另外，還需要對患者的主肺動脈，右側(cè)心房、心室，下腔靜脈血栓形成以及左右肺動脈分支進行全方面多角度的檢查。重點關(guān)注患者右側(cè)心室壁運動變化與房室間隔的一切狀態(tài)，以及胸骨旁邊的左室長軸、大動脈短軸的切而情況等。同時，對患者心臟功能的三尖瓣反流發(fā)生情況進行測定，包括嚴重性、收割壓水平、流動速度等。了解心臟各個瓣口內(nèi)的血流總參數(shù)情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異統(tǒng)計有顯著意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲表現(xiàn)

患者90例中，經(jīng)心血管超聲檢查，共59例出現(xiàn)心臟形態(tài)改變與肺動脈收縮壓明顯升高（65.5%）；其中肺動脈明顯栓塞者35例，有3例患者同時發(fā)生肺動脈與右心房栓塞。另外共有28例患者發(fā)現(xiàn)合并下肢深靜脈栓塞（31.1%）；雙側(cè)24例，單側(cè)4例。

2.2 心肺功能異常檢查結(jié)果

患者90例心血管超聲檢查心肺功能各項結(jié)果詳細情況，見表1。

表1 患者90例心血管超聲檢查心肺功能正/異常分析（n，s）

表1 患者90例心血管超聲檢查心肺功能正/異常分析（n，s）

項目 右肺動脈內(nèi)徑 主肺動脈內(nèi)徑 右心房上下徑 右心室左右徑 右心房左右徑超聲異常 n 41 37 52 49 36范圍（mm） 15～31 29～40 48～69 37～61 41～65均值（mm） 26.27±3.84*33.91±1.21*59.84±7.75*49.26±8.24*50.41±6.48*超聲正常 n 49 53 38 51 54范圍（mm） 16～19 21～27 35～48 24～37 18～39均值（mm） 17.15±1.01 23.63±2.34 41.58±4.17 30.05±4.13 25.46±4.41*t 17.691 19.542 21.434 24.938 19.472*P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 三尖瓣反流與收割壓檢查結(jié)果

患者90例經(jīng)由心血管超聲檢查后，三尖瓣反流程度為中輕度者71例(78.9%），平均反流速度為（3.17±0.41）m/s，肺動脈收縮壓平均值為（52.41±8.84）mmHg；重度者19例(21.1%)，平均反流速度為（4.37±0.58）m/s，肺動脈收縮壓平均值為（81.47±10.07）mmHg。中輕度與重度患者反流速度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肺動脈收縮壓，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

采用心血管超聲檢查來診斷肺動脈栓塞可通可直接與間接兩種方式，直接是指對患者兩肺動脈內(nèi)或者是主肺埃及內(nèi)的栓子回聲進行探查[1]；間接是指對患者右心房室腔、三尖瓣口返流、右心室壓力增高、室間隔運動異常四項指標進行檢查[2]。臨床上可利用該征象對肺動脈栓塞與部分急性心血管疾?。ㄊ议g隔穿孔、心包填塞、主動脈夾層、動脈瘤、急性心肌梗死）進行鑒別診斷[3]。心血管超聲還可以檢查到患者的下肢血管，為最終的診斷結(jié)果提供更多的有力依據(jù)。

本次研究對90例行以心血管超聲檢查的肺動脈栓塞患者影像學資料進行回顧性分析，共59例出現(xiàn)心臟形態(tài)改變與肺動脈收縮壓明顯升高，其中肺動脈明顯栓塞者35例。另外共有28例患者發(fā)現(xiàn)合并下肢深靜脈栓塞，占比31.1%。三尖瓣反流程度輕中度者71例；重度者19例。

綜上所述，心血管超聲用以診斷肺動脈栓塞具有極高的應(yīng)用價值，可通過多種方式進行復核檢查，以確保結(jié)果的可信度。

[1] 孟晶晶,張麗軍,王 蒨,等.肺通氣/灌注斷層顯像與CT肺動脈造影診斷肺動脈栓塞效能的對比研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(3):177-181.

[2] 胡學梅,馬麗婭,張進華等.低劑量、等滲低濃度對比劑CT肺動脈血管成像技術(shù)在診斷肺動脈栓塞中的應(yīng)用研究[J].中華放射學雜志,2014,48(10):811-815.

[3] 孫長青,徐炳福,劉 蘭,等.肺通氣灌注顯像與64排CT肺動脈造影在肺動脈栓塞診斷中的比較研究[J].中國醫(yī)學裝備,2016, 13(3):61-63,64.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.02.331.02