超聲應(yīng)用于膽總管結(jié)石的臨床診斷價(jià)值

姚春健

（昌黎縣人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066600）

超聲應(yīng)用于膽總管結(jié)石的臨床診斷價(jià)值

姚春健

（昌黎縣人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066600）

目的探討超聲應(yīng)用于膽總管結(jié)石的臨床診斷價(jià)值。方法選取我院2013年11月～2015年11月收治的疑似膽總管結(jié)石患者153例作為研究對象。并隨機(jī)分為研究組77例和對照組76例。對照組采取CT方法進(jìn)行診斷，研究組聯(lián)合超聲檢查方法進(jìn)行診斷。比較兩組的診出率和漏診率。結(jié)果研究組的診出率為89.61%較對照組的73.68%高，漏診率為10.39%較對照組的26.32%低，差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論超聲應(yīng)用于膽總管結(jié)石的臨床診斷價(jià)值顯著，值得推廣。

膽總管結(jié)石；超聲；臨床價(jià)值

膽總管結(jié)石是位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，大多數(shù)為混合結(jié)石，屬于臨床上多發(fā)疾病，一旦發(fā)生此病，會有腹絞痛背痛，寒戰(zhàn)、高熱和黃疸等[1]。病情嚴(yán)重者還會發(fā)生感染性休克，對患者的身心帶來巨大的困擾和傷害。所以，早診斷早治療成為治療此病的關(guān)鍵。膽總管結(jié)實(shí)的正確診斷越來越受到專家學(xué)者的重視。據(jù)報(bào)道[2]，超聲診斷在總膽管結(jié)石中應(yīng)用較為廣泛且安全方便。本研究針對CT檢查方法，CT聯(lián)合超聲檢查方法對膽總管結(jié)石診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2015年11月收治的疑似膽總管結(jié)石患者153例作為研究對象。并隨機(jī)分為研究組77例和對照組76例。研究組男44例，女33例；年齡22～78歲，平均（46.3±3.8）歲；對照組男45例，女31例；年齡21～78歲，平均（46.5±3.6）歲。兩組資料比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取單純CT檢查方法，進(jìn)行常規(guī)檢查后，再配合CT檢查，采用仰臥位，口服溫開水后開始進(jìn)行掃描，掃描從肝臟開始，全程膽總管?；颊咝枰３职察o，屏氣掃描，記錄膽結(jié)石的部位和個數(shù)等。研究組采取CT和超聲聯(lián)合檢查方案，在使用CT檢查的基礎(chǔ)上，配合超聲進(jìn)行檢查?；颊咴跈z查前保持空腹?fàn)顟B(tài)10個小時(shí)，采取仰臥位，在患者上腹部進(jìn)行多位置檢查。通過圖像顯示在膽總管管腔中呈現(xiàn)出強(qiáng)回聲的光團(tuán)和光斑判斷總膽管結(jié)石的位置以及膽管的擴(kuò)張程度，記錄膽結(jié)石的部位和個數(shù)等。兩組患者檢查完畢后均進(jìn)行手術(shù)治療驗(yàn)證。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的診出率和漏診率。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

診出率高，漏診率低的診斷價(jià)值較高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

研究組的診出率為89.61%較對照組的73.68%高，漏診率為10.39%較對照組的26.32%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 診斷結(jié)果比較 [n（%）]

3 討 論

膽總管結(jié)石由多種原因引起，比如膽道感染、膽汁淤滯和膽道寄生蟲等，膽管結(jié)石多呈棕色，甚至黑色，其易碎、質(zhì)地軟 、形狀大小存均在差異[3]?；颊叩么瞬『笕绻麤]有及時(shí)治療則會出現(xiàn)膽汁滯留，膽總管擴(kuò)張，導(dǎo)致結(jié)石移位甚至膽管梗阻，嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷、酸中毒等休克表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生生命危險(xiǎn)，給患者及家人帶來極大的痛苦[4]。目前手術(shù)治療總膽管結(jié)石是臨床最主要的治療方法。此方法要求術(shù)者在術(shù)前通過影像檢查明確結(jié)石部位及性質(zhì)，術(shù)中也通過觀察判斷是否有結(jié)石殘留等[5]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，不斷對此病進(jìn)行了大量的臨床研究探索。目前，超聲檢查方法得到國內(nèi)外的認(rèn)可，并且廣泛應(yīng)用在臨床檢查，超聲影像技術(shù)也不斷發(fā)展為臨床常用的檢查方法。有學(xué)者[6]通過腹部彩超對肝外膽總管結(jié)石定位進(jìn)行探討研究，結(jié)果表明超聲檢查來確診以及定位膽總管結(jié)石準(zhǔn)確率較高，對于此病的手術(shù)治療前檢查具有重要臨床價(jià)值。有研究表明[7]，通過分析超聲診斷判斷膽總管結(jié)石進(jìn)行檢查，術(shù)中可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，術(shù)后恢復(fù)也較好。所以，超聲檢查對于膽總管結(jié)石有較高的判斷率，顯像直觀，可更準(zhǔn)確及時(shí)的發(fā)現(xiàn)結(jié)石的位置和大小等，并盡早對患者做出診斷。

綜上所述，超聲作為診斷膽總管結(jié)石的首選檢查方法具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳建華.論B超在診斷膽總管結(jié)石中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健,2015,3(11):136-137.

[2] 鄭 媛.B超在診斷膽總管結(jié)石中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)技與臨床,2012,16(17):2235-2236.

[3] 梁海麗.超聲在膽總管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(8):242.

[4] 趙 林,何興明.超聲在膽總管結(jié)石診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(9):1441-1442.

[5] 王桂良,文 萍,龔 敏,等.B超、CT、ERCP和MRCP對膽管微小結(jié)石診斷價(jià)值的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(25): 2822-2823.

[6] 劉軍艦,李忠廉,張西波.彩色超聲與核磁共振胰膽管造影對繼發(fā)性膽總管結(jié)石診斷的對比分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013, 19(7):706-709.

[7] 仇美琴.超聲聯(lián)合磁共振膽胰管成像在診斷膽總管結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(12):837-839.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.02.329.02