腹部超聲檢查對(duì)小兒腸套疊的臨床診斷價(jià)值

劉 艷

（秦皇島市海港醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

腹部超聲檢查對(duì)小兒腸套疊的臨床診斷價(jià)值

劉 艷

（秦皇島市海港醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

目的探討腹部超聲檢查對(duì)小兒腸套疊的臨床診斷價(jià)值。方法選取2015年3月～2016年3月我院收治的的169例疑似腸套疊的患兒為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組85例和對(duì)照組84例對(duì)照組應(yīng)用X線平片進(jìn)行診斷，研究組應(yīng)用腹部超聲檢查進(jìn)行診斷。比較兩組診斷方法的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果研究組的靈敏度為95.29%高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹部超聲檢查對(duì)小兒腸套疊的臨床診斷價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

小兒腸套疊；腹部超聲；應(yīng)用價(jià)值

腸套疊是小兒?；嫉母共考膊?，患兒的腸道感染或者是腸系膜長(zhǎng)等都會(huì)引起腸套疊的發(fā)生。由于嬰幼兒的輔食開(kāi)始改變或者奶量增加，食物刺激腸道發(fā)生痙攣產(chǎn)生蠕動(dòng)異常從而導(dǎo)致套疊。一旦病情延誤導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至患兒有生命危險(xiǎn)[1，2]。臨床常采用超聲檢查診斷小兒腸套疊疾病，超聲具有簡(jiǎn)便、安全、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，目前應(yīng)用于臨床診斷的報(bào)道較少[3]。所以，許多研究者致力于對(duì)急診中小兒腸套疊疾病準(zhǔn)確診斷的應(yīng)用效果研究?；诖?，本研究針對(duì)應(yīng)用腹部超聲檢查和X線平片檢查方法對(duì)小兒腸套疊診斷價(jià)值比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的的169例疑似腸套疊的患兒為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組85例和對(duì)照組84例。研究組：男43例，女42例；年齡3個(gè)月～11歲，平均（4.9±2.1）歲；病程2～51 h，平均（9.3±3.7）h。對(duì)照組：男41例，女43例；年齡3個(gè)月～10歲，平均（4.89±2.3）歲；病程2～53 h，平均（9.4±3.6）h。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用X線平片對(duì)患兒進(jìn)行診斷，對(duì)患兒腹部進(jìn)行仔細(xì)全面掃面，拍片記錄。研究組采用腹部超聲診斷方法對(duì)患兒進(jìn)行診斷，患兒取仰臥位，用探頭對(duì)患兒進(jìn)行全面的腹腔掃查，多面觀察有無(wú)套筒特征，有無(wú)包塊及其大小，積液多少，縱橫切調(diào)換，仔細(xì)觀察回聲病記錄測(cè)量的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒診斷方法的靈敏度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

靈敏度：陽(yáng)性患病數(shù)/總患病數(shù)。靈敏度高的，臨床價(jià)值較高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組陽(yáng)性的檢出數(shù)明顯多于對(duì)照組。研究組的靈敏度為95.29%高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組方法診斷的靈敏度（n，%）

3 討 論

腸套疊是指腸管套入另一段腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸道堵塞內(nèi)容物無(wú)法通過(guò)。急性腸套疊最多發(fā)于嬰幼兒。腸套疊患兒臨床主要表現(xiàn)為哭鬧、血便、嘔吐以及腹部包等，腸管套疊后，隨著腸蠕動(dòng)的進(jìn)行，腸管回縮的可能性較小，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重的患兒可能有脫水表現(xiàn)，精神萎靡，甚至腸管壞死，危及到生命[4]。

一旦病情嚴(yán)重給患兒及父母造成了極大的痛苦。此病應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)早治療，臨床上腸套疊的診斷治療多采用在X線診斷后空氣灌腸復(fù)位。但是，應(yīng)用X線或鋇灌腸診斷方法，對(duì)患兒有較大副作用。近年來(lái)，隨著診斷技術(shù)的不斷更新，超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，腸套疊診斷方法逐漸由超聲診斷占為主導(dǎo)[5]。尤其在急診檢查時(shí)，容易出現(xiàn)誤診，所以超聲檢查應(yīng)用于急診診斷越來(lái)越廣泛。應(yīng)用超聲診查可以清楚的顯示套疊的部位，操作簡(jiǎn)便。腹部超聲可以判斷腸套疊的腸管段，通過(guò)測(cè)量套筒的長(zhǎng)度等以更準(zhǔn)確的選擇治療方法。

隨著超聲的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的研究者不斷探討超聲應(yīng)用于小兒腸套疊疾病的臨床診斷應(yīng)用效果。據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道，超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)小兒腸套疊的基本特征，即“套筒征”，主要表現(xiàn)為掃描出現(xiàn)高低不同的混合回聲，中央主要是強(qiáng)回聲，靠外內(nèi)側(cè)一層可觀察到環(huán)形的較低回聲，類似靶狀的環(huán)形。應(yīng)用超聲診斷小兒腸套疊可以提高診斷的準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診。而且超聲檢查無(wú)輻射對(duì)患兒本身沒(méi)有傷害，且診斷靈敏度高。

本研究針對(duì)X線平片診斷方法和超聲檢查診斷急診中小兒腸套疊疾病，結(jié)果顯示應(yīng)用超聲檢查患兒的腸套疊疾病靈敏度高，可以更準(zhǔn)確的提供套疊位置，且腹部超聲應(yīng)用方便，對(duì)患兒傷害小，得到廣泛的認(rèn)可。

綜上所述，腹部超聲在診斷小兒腸套疊具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱 芹.超聲診斷小兒腸套疊的價(jià)值及體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥,2014, 18(7):1301-1302.

[2] 婁平才.小兒腸套疊的超聲診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(17): 2613-2614.

[3] 李雪霞,傅建群.腹部超聲診斷小兒急性腸套疊的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院-現(xiàn)代技術(shù)篇,2013,13(2):61-62.

[4] 詹偉聰.高頻超聲在診斷小兒腸套疊中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生-醫(yī)學(xué)影像,2010,48(34):94-95.

[5] 騰 想,楊孟選,朱倩如,等.高頻彩超在小兒急性腸套疊診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(11):1044-1046.

本文編輯：王雨辰

R445.1

B

ISSN.2095-8242.2017.02.326.02