不同手術(shù)方法用于治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效

劉彥博

（隆化縣醫(yī)院，河北 承德 067000）

不同手術(shù)方法用于治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效

劉彥博

（隆化縣醫(yī)院，河北 承德 067000）

目的比較股骨近端防旋髓內(nèi)釘與動力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效。方法選取2014年11月～2015年11月我院收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者197例為研究對象，并隨機分為試驗組99例和對照組98例。對照組采取動力髖螺釘法進行手術(shù)治療，試驗組采取股骨近端防旋髓內(nèi)釘法進行手術(shù)治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果試驗組的總有效率為96.97%較對照組的78.58%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論股骨近端防旋髓內(nèi)釘手術(shù)方法較動力髖螺釘手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效顯著，值得推廣。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折；近端防旋髓內(nèi)釘；動力髖螺釘

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人多發(fā)的骨折，指沿著股骨大小轉(zhuǎn)子間線發(fā)生的囊外骨折。患者發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折后轉(zhuǎn)子區(qū)出現(xiàn)疼痛，腫脹等癥狀，多數(shù)患者的下肢活動受到極大的限制[1，2]。在臨床上針對股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療方法多為手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，股骨近端防旋髓內(nèi)釘與動力髖螺釘?shù)仁中g(shù)方法在臨床應(yīng)用較為廣泛[3]。不同手術(shù)方法對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的預(yù)后存在差異?；诖耍狙芯繉晒墙朔佬鑳?nèi)釘與動力髖螺釘手術(shù)方法治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者197例為研究對象，并隨機分為試驗組99例和對照組98例，年齡48～80歲。試驗組男54例，女45例，年齡49～79歲，中位年齡為（66.7±4.8）歲，穩(wěn)定性骨折56例，不穩(wěn)定性骨折43例。對照組男55例，女43例，年齡48～80歲，中位年齡為（66.8±4.7）歲，穩(wěn)定性骨折57例，不穩(wěn)定性骨折41例。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取動力髖螺釘治療方法，患者全身麻醉后取仰臥位，常規(guī)消毒。采用閉合復(fù)位，自大轉(zhuǎn)子向遠端做股骨近端外側(cè)切口。體外置克氏針定位。確認鉆入的導(dǎo)針位置，根據(jù)鉆入長度選擇螺釘，擴孔。將螺釘與鋼板固定，生理鹽水沖洗，置入引流條，縫合。試驗組采取股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療方法，患者全身麻醉，取仰臥位，常規(guī)消毒。準(zhǔn)確選取大轉(zhuǎn)子頂點近端切口，逐層切開，行髓內(nèi)開口，插入導(dǎo)針并確認導(dǎo)針位于髓腔內(nèi)，沿導(dǎo)針擴髓，將防旋髓內(nèi)釘主釘旋入，拔出導(dǎo)針，連接導(dǎo)向器，確定導(dǎo)針位置。打入螺旋刀片后，將其鎖定。固定牢固后，沖洗，置入引流條，縫合。兩組術(shù)后均靜脈輸液頭孢唑林鈉抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：骨折愈合良好，可正?；顒樱瑹o疼痛等不良反應(yīng)；有效：骨折愈合較好，有輕度髖內(nèi)翻，輕度疼痛，基本恢復(fù)正常活動；無效：骨折雖然愈合，但是有髖內(nèi)翻，疼痛等不良反應(yīng)?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組的總有效率為96.97%較對照組的78.58%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床效果對比 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著社會快速發(fā)展，股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率有所升高。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)生由多種原因引起的，一般是由于間接暴力或直接暴力引起，在跌倒時身體產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)動作或以側(cè)位摔倒在地，大轉(zhuǎn)子直接受到撞擊，導(dǎo)致轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)生[4]。目前臨床上治療此病首要選擇手術(shù)治療方法。手術(shù)治療主要包括髓外固定方法、髓內(nèi)固定術(shù)以及人工股骨頭置換術(shù)。目前臨床常用治療治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折方法主要為股骨近端防旋髓內(nèi)釘法與動力髖螺內(nèi)釘法，各自具有優(yōu)勢均為外科醫(yī)生常用方法，但是何種手術(shù)方法最佳還存在爭議。據(jù)研究報道[5，6]，股骨近端防旋髓內(nèi)釘手術(shù)方法具有穩(wěn)定性高的優(yōu)點，應(yīng)用此方法可以更好的防止旋轉(zhuǎn)和內(nèi)翻；而動力髖螺釘手術(shù)治療方法釘點不易選，且此方法屬偏心固定，應(yīng)力集中，術(shù)后易發(fā)生髖內(nèi)翻等。

本研究對不同方法治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效進行比較，結(jié)果表明防旋股骨近端髓內(nèi)釘較動力髖螺釘手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的有效率高，愈合情況較好，有助于良好預(yù)后。

綜上所述，股骨近端防旋髓內(nèi)釘手術(shù)方法較動力髖螺釘手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 徐厚高.股骨近端防旋髓內(nèi)釘與動力髖螺釘修復(fù)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的比較[J].中國組織工程研究,2014,18(35):5611-5615.

[2] 馮傳漢,張鐵良.臨床骨科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011: 1052.

[3] 林勁松,夏 春,傅日斌,等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘與動力髖螺釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間不穩(wěn)定骨折療效比較[J].臨床骨科雜志, 2014,17(3):320-323.

[4] 趙耀杰,陳 軍,李凱軍,等.防旋股骨近端髓內(nèi)釘與動力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效比較[J].臨床骨科雜志,2014,17(2):161-163.

[5] 徐雍劍.抗旋轉(zhuǎn)型股骨近端髓內(nèi)釘與動力髖螺釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的比較研究[J].中醫(yī)正骨,2013,25(6):20-23.

[6] 高延明,張路.防旋髓內(nèi)釘與動力髖螺釘內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折[J].中國組織工程研究,2013,37(8):712-713.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.274.01